TÉCNICAS E RECURSOS FISIOTERAPÊUTICOS EM URGÊNCIA E EMERGêNCIA (AULA 3)

Prévia do material em texto

•
•
•
•
•
•
•
•
•
• A VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA (VNI) REFERE-SE À APLICAÇÃO DE UM SUPORTE
VENTILATÓRIO SEM RECURSO A MÉTODOS INVASIVOS DA VIA AÉREA. EM CRESCENTE
USO, TEM UM PAPEL CADA VEZ MAIS IMPORTANTE, QUER EM PATOLOGIA AGUDA
OU DA DOENÇA RESPIRATÓRIA CRÓNICA (FERREIRA ET AL., 2009).
• A VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA DEVE SER INSTITUÍDA EM CASOS DE INSUFICIÊNCIA
RESPIRATÓRIA LEVE E MODERADA, E A VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA DEVE SER
PRIORIZADA EM CASOS DE INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA GRAVE.
FONTE: III CONSENSO BRASILEIRO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA
DIMINUIÇÃO DO TRABALHO RESPIRATÓRIO, REPOUSO DOS MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS;
MELHORIA DAS TROCAS GASOSAS E, NOS DOENTES COM DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÓNICA
(DPOC);
DIMINUIÇÃO A AUTO-PEEP;.
EVITAR A IOT, COM A CONSEQUENTE DIMINUIÇÃO DOS RISCOS ASSOCIADOS, NOMEADAMENTE
INFECÇÕES NOSOCOMIAIS E LESÃO TRAQUEAL, EVITANDO O TRABALHO DINÂMICO IMPOSTO PELO
TUBO ENDOTRAQUEAL;
NÃO SENDO NECESSÁRIA SEDAÇÃO, PERMITE AO DOENTE FALAR, MANTER TOSSE EFICAZ E
ALIMENTAÇÃO ORAL. 
FÁCIL DE INSTITUIR E DE RETIRAR. 
DIMINUIÇÃO DO TEMPO DE INTERNAMENTO HOSPITALAR, DA MORTALIDADE E UMA DIMINUIÇÃO DOS
CUSTOS
• EXACERBAÇÃO DA DPOC (GRAU DE EVIDÊNCIA A)
• EXACERBAÇÃO DA ASMA (GRAU DE EVIDÊNCIA B)
• EDEMA AGUDO DE PULMÃO (GRAU DE EVIDENCIA A)
• IRPA HIPOXÊMICA (GRAU DE EVIDÊNCIA B)
• PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO (GRAU DE EVIDÊNCIA B) 
• DESMAME (GRAU DE EVIDÊNCIA B)
• CAUTELA NO USO PÓS-EXTUBAÇÃO - HIPOXEMIA – RETARDO NA RE-INTUBAÇÃO
Diminuição da consciência, sonolência, agitação, confusão ou
recusa do paciente Instabilidade hemodinâmica com
necessidade de medicamento vasopressor, choque (pressão
arterial sistólica < 90 mmHg), arritmias complexas Obstrução de
via aérea superior ou trauma de face Tosse ineficaz ou
incapacidade de deglutição Distensão abdominal, náuseas ou
vômitos Sangramento digestivo alto Infarto agudo do miocárdio
Pós-operatório recente de cirurgia de face, via aérea superior ou
esôfago Uso de VNI é controverso: pós-operatório de cirurgia
gástrica, gravidez
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
DIRETRIZES BRASILEIRAS DE VM (2013)
•
•
•
•
•
•
DIRETRIZES BRASILEIRAS DE VM (2013)
•
•
•
•
•
DIRETRIZES BRASILEIRAS DE VM (2013)
DIRETRIZES BRASILEIRAS DE VM (2013)
•
• MANUTENÇÃO DAS TROCAS GASOSAS;
• CORREÇÃO DA HIPOXEMIA E DA ACIDOSE RESPIRATÓRIA ASSOCIADA À HIPERCAPNIA: 
ALIVIAR O TRABALHO DA MUSCULATURA RESPIRATÓRIA; 
• REVERTER OU EVITAR A FADIGA DA MUSCULATURA RESPIRATÓRIA; 
• DIMINUIR O CONSUMO DE OXIGÊNIO;
• REDUZ O DESCONFORTO RESPIRATÓRIO;
• PERMITIR A APLICAÇÃO DE TERAPÊUTICAS ESPECÍFICAS
•
•
•
•
•
•
•
•
• PRESSÃO INSPIRATÓRIA IGUAL OU 
MENOR QUE 30 CMH20 (P.PLATÔ)
• TEMPO INSP: 08-1.2 S
• PEEP: 05 CMH2O (EXCETO 
VENTILAÇÃO PROTETORA)
• FIO2 DE 100%
• FR: 12-16 IPM
• SENSIBILIDADE: FLUXO/PRESSÃO: 2 
OU -2
•
• VOLUME CORRENTE: 330-440 (400 ML)
• FLUXO: 40 L/MIN
• PEEP: 05 CMH2O
• FIO2 DE 100%
• FR: 12-16 IPM
• SENSIBILIDADE: -2 CMH20
• PCV:
• PINSP: MENOR QUE 30, GERALMENTE 25 
CH20
• TINSP: 0,8-1,2
• PEEP: 05 CMH2O
• FIO2 DE 100%
• FR: 12-16 IPM
• SENSIBILIDADE: -2 CMH20
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
RECURSOS FISIOTERAPÊUTICOS A SEREM 
UTILIZADOS NA EMERGÊNCIA
•
•
•
•
•
HTTPS://EDISCIPLINAS.USP.BR/PLUGINFILE.PHP/237544/MOD_RESOURCE/CONTENT/1/CONSE
NSO%20VM%202013.PDF
•
•
•
•
	�TÉCNICAS E RECURSOS FISIOTERAPÊUTICOS EM URGÊNCIA E EMERGêNCIA
	Baixo fluxo de o2
	Alto fluxo de o2
	GASOMETRIA ARTERIAL
	GASOMETRIA ARTERIAL 
	Principais fórmulas:
	Ventilação não invasiva
	Número do slide 8
	indicações
	Contra-indicações
	CONTRA-INDICAÇÕES
	Número do slide 12
	CPAP               BIPAP
	Edema agudo de pulmão
	Exacerbação da dpoc
	Crise asmática
	SARA
	Número do slide 18
	Ventilação mecânica invasiva
	AJUSTES INICIAIS PARA PACIENTES SEDADOS (A/C)
	EXEMPLO:�PACIENTE, SEXO FEMININO, 1.65 M, 55 KG.
	Número do slide 22
	Número do slide 23
	Número do slide 24
	ASPIRAÇÃO EM VA superior
	Número do slide 26
	Aspiração em tot
	ASPIRAÇÃO EM SISTEMA FECHADO (TRACH CARE)
	Aspiração em traqueóstomo
	TRAQUEÓSTOMO METÁLICO
	MÁSCARA LARÍNGEA, QUANDO UTILIZAR?
	CÂNULA DE GUEDEL
	ASSINCRÔNIAS EM VM
	EXTUBAÇÃO
	�RECURSOS FISIOTERAPÊUTICOS A SEREM UTILIZADOS NA EMERGÊNCIA 
	RESUMO DA AULA
	REFERÊNCIAS
	“saber muito não lhe torna inteligente. A inteligência se traduz na forma que você recolhe, julga, maneja e, sobretudo, onde e como aplica esta informação”��carl sagan
	Número do slide 39
	OBRIGADO!�CONTATO: ERICKA_HELLEN@HOTMAIL.COM