Aula 4 - Semiologia - Ombro pratica (1)

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EXAME FÍSICO DO 
OMBRO 
Prof. Luciomar G. Santos
Anatomia
Inspeção Estática
• – Atitude postural
• – Vestígios de lesões traumáticas
• Edema
• Equimose
• – Deformidades características
Inspeção Dinâmica 
• Abdução
➢ Feito no plano coronal (0 a 90°)
• Elevação no plano da escápula
➢É feita no plano da escápula que está angulada anteriormente em 
relação ao plano coronal (0 a 180°) 
Inspeção Dinâmica 
• Adução
➢É oposta a abdução, em direção a linha média do corpo, é 
realizada com o braço fletido a 30° para que possa passar 
anterior ao tórax (0 a 75°)
• Flexão 
➢Feito no plano sagital (0 a 180°)
Inspeção Dinâmica 
• Extensão
➢Feito no plano sagital (0 a 60°)
• Rotação Externa
➢Feito com o cotovelo fletido a 90° (0 a 75 – 90°), depende da 
elasticidade do ombro.
• Rotação Interna
➢É avaliada pela capacidade de se opor o dorso da mão às costas (ao 
redor de T7)
• Rotações com o braço abduzido 
➢0 a 90°
Força Muscular 
• 5: Movimento normal
• 4: Vence gravidade e alguma resistência
• 3: Vence gravidade, mas não a resistência
• 2: Não vence a gravidade
• 1: Contração visível
• 0: Ausência de contração muscular
.
• Impacto-
• Neer
• Hawkins
• Yokum
• Supraespinhoso –
• Jobe
• Teste Supraespinhal
• Subescapular-
• Gerber
• Teste Subescapular
• Infraespinhal-
• Teste infraepinhal
• Patte
• Biceps –
• Palm up Test
• Yergason
• Instabilidade –
• Apreensão - Anterior
• Fukuda - Posterior
• Gaveta – Antero posterior
• Sulco - Caudal
Testes Especiais 
• Teste do impacto de Neer – o MS em extensão e rotação 
neutra é elevado passivamente e rapidamente no plano da 
escápula, onde o tubéculo maior projeta-se contra o acrômio, 
gerando dor caso haja impacto.
➢Irritação da bolsa serosa e do tendão do supra-espinhal.
Testes Especiais 
• Teste do impacto de Hawkins-
Kennedy: 
• MS em 90° de elevação, rotação 
neutra e cotovelo a 90° é 
passivamente rodado para 
dentro, onde o tubérculo maior é 
jogado contra o lig. 
coracoacromial e o tubérculo 
menor contra o processo 
coracóide, gerando dor se 
houver impacto
• .
Testes Especiais 
• Teste do impacto de Yokum
– O paciente coloca a mão 
sobre o ombro oposto e 
procura fletir o braço, 
elevando o cotovelo 
ativamente, nesse teste o 
tubérculo maior desloca-se 
sob o lig. coracoacromial e 
sob a articulação 
acromioclavicular, gerando 
dor se houver osteófitos
nesta articulação.
• .
Testes Especiais 
• Teste do supra-espinhal
– Elevação ativa do MS no 
plano da escápula em 
extensão e rotação neutra 
contra a resistência, pode 
apresentar dor, diminuição 
de força ou incapacidade 
de elevar o membro, 
indica desde tendinites até 
roturas completas do 
tendão.
• .
Testes Especiais 
• Teste de Jobe –
• Ombro em rotação interna, 
abdução de 45° e 
cotovelos extendidos, faz-
se uma elevação contra a 
resistência, testa-se os 2 
lados ao mesmo tempo, 
também usado para 
avaliar o tendão do supra 
espinhoso.
• .
Testes Especiais 
• Teste de Gerber –
• Subescapular
• O paciente coloca o dorso 
da mão ao nível de L5, e 
procura ativamente 
afastar a mão das costas, 
rodando internamente o 
ombro, a incapacidade de 
afastar a mão sugere 
lesão tendínea do 
subescapular
• .
Testes Especiais 
• Abdominal Press test –
• Subescapular
• O paciente coloca a 
mão no abdome, 
mantendo o braço em 
alinhamento no plano 
coronal, ao forçar a mão 
contra o abdome, o 
cotovelo irá se deslocar 
posteriormente se 
houver lesão do 
subescapular.
• .
Testes Especiais 
• Teste de speed ou palm up
• Bíceps Braquial –
• Braço em flexão, com 
antebraço estendido e 
supinado; 
• colocar o dedo sobre o sulco 
bicipital, e a mão oposta 
sobre o punho do paciente; 
que deve elevar o braço 
contra resistência. 
• Testa o tendão do bíceps no 
sulco bicipital. 
• Dor espontânea ou a 
palpação é indicadora de 
tendinite bicipital.
• .
Testes Especiais
• Teste de Yergason: 
• Biceps
• O paciente deve estar sentado 
ou em pé, com o úmero em 
posição neutra e o cotovelo em 
90º de flexão. 
• O paciente é solicitado a fazer 
rotação externa e supinação do 
seu braço contra a resistência 
manual do terapeuta. 
• O Teste de Yergason é 
considerado positivo se for 
reproduzida a dor no sulco 
bicipital durante o teste.
• .
Testes Especiais 
• Teste do infra-espinhal –
• MS ao lado do tórax e cotovelo 
a 90°, o paciente faz rotação 
externa, sem mover o cotovelo, 
contra a resistência, também 
pode apresentar dor associada 
ou não a diminuição de força e 
indicar tendinites, lesões 
parciais ou totais do tensão.
• .
Testes Especiais 
• Teste de Patte –
• MS em abdução de 90°, 
cotovelo a 90° e o 
paciente deve forçar a 
rotação externa contra a 
resistência, também 
avalia o infra-espinhal.
• .
A Resistência diminuída no lado 
acometido significará provável 
rotura no tendão infra-espinal. 
A impossibilidade de manter-se 
o membro na posição do exame 
devido à queda do antebraço em 
rotação interna (“drop arm”), 
não conseguindo vencer a força 
da gravidade, indica uma lesão 
extensa do manguito, com 
envolvimento completo do infra-
espinal.
Testes Especiais 
• Teste da apreensão –
• O examinador faz abdução, 
rotação externa e extensão 
forçada do ombro do 
paciente e, ao mesmo tempo 
pressiona a face posterior da 
cabeça do úmero, se houver 
instabilidade anterior, a 
sensação de luxação 
iminente gera temor e 
apreensão do paciente.
• .
Testes Especiais 
• Teste de Fukuda –
Testa instabilidade 
posterior, o 
examinador faz adução 
e flexão do ombro, 
procurando deslocar 
posteriormente a 
cabeça do úmero, se 
houver instabilidade a 
cabeça resvala na 
glenóide e subluxa.
• .
Testes Especiais 
• Teste da gaveta –
• O examinador coloca uma 
das mãos sobre a escápula 
e clavícula do paciente e 
com a outra mão procura 
deslocar a cabeça do úmero 
em sentido anterior e 
posterior, comparando com o 
lado contra-lateral, se houver 
diferença ou dor indica 
instabilidade ou frouxidão 
capsulo-ligamentar. 
• .
Testes Especiais 
• Teste do Sulco –
Ombro em posição 
neutra e cotovelo a 90°, 
o examinador puxa o 
braço do paciente em 
sentido caudal, o 
aparecimento de um 
sulco de 1cm ou mais 
entre o acrômio e a 
cabeça do úmero indica 
frouxidão capsulo-
ligamentar.
• .