SECAO+2-4+PALPAÇAO-GONIOMETRIA+COTOVELO

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AVALIAÇÃO FISICO FUNCIONAL DO COTOVELO
PALPAÇÃO
Palpação
1- Palpação Óssea:
Epicôndilo Lateral
 Epicôndilo Medial
Fossa do olécrano
Olécrano
Cabeça do Osso Rádio
2- Palpação Partes Moles:
Tendão do M. Tríceps Braquial
Tendão do M. Bíceps Braquial
Artéria Braquial
 Nervo Ulnar
Musculo pronador redondo
Musculo supinador
FOSSA CUBITAL
EPICÔNDILO
LATERAL
EPICÔNDILO
MEDIAL
BRAQUIORRADIAL
PRONADOR
REDONDO
VISTA PROFUNDA: FOSSA CUBITAL
NERVO
RADIAL
NERVO
MEDIANO
ARTÉRIA
BRAQUIAL
EPICÔNDILO
MEDIAL
(vista posterior)
NERVO ULNAR
TESTES ESPECIAIS
Teste de Cozen (cotovelo de tenista);
Teste para cotovelo de Golfista;
Teste para instabilidade ligamentar
Teste de Tinel
Teste de Maudsley.
Teste de Cotovelo de Tenista
Teste de cozen = epicondilite lateral
Teste: Cotovelo flexionado e pronado com extensão de punho; mão cerrada; o paciente tenta vencer a resistência aplicada sobre a mão e punho.
Teste Positivo: Dor no Epicôndilo Lateral (Epicondilite)
Teste de Mill
Mill, ou teste passivo de cotovelo de tenista, no qual o fisioterapeuta coloca o punho e dedos em total flexão, segura-os e solicita ao paciente que realize uma extensão de punho e dedos contra a sua resistência.
Teste de cotovelo de Golfista
 Epicondilite medial
Teste: 
Cotovelo estendido, antebraço supinado e mão cerrada, realizar a flexão do punho contra resistência.
Teste Positivo: 
Dor no epicôndilo medial (Epicondilite)
Lesão do tendão comum dos Flexores no epicôndilo medial.
Teste de Maudsley
Consiste em colocar a mão do paciente aberta e solicitar que faça uma hiperextensão do terceiro dedo da mão, enquanto o fisioterapeuta resiste ao movimento.
Teste para Instabilidade Ligamentar
(Medial e Lateral)
Esforço em Adução e Abdução:
Objetivo: 
Testar estabilidade dos ligamentos colaterais do cotovelo (Radial e Ulnar)
Teste Positivo:
 Dor na porção medial ou lateral do Cotovelo.
Teste de Esforço em Adução
= Teste de estresse em varo
Técnica: Com o paciente sentado, estabilize a parte medial do braço e faça pressão em adução na parte lateral do antebraço.
Objetivo: 
Testar estabilidade do ligamento colateral lateral do cotovelo.
Teste Positivo:
 Dor na porção lateral do Cotovelo.
Teste de Esforço em Abdução
 = Teste de estresse em valgo
Técnica: Com o paciente sentado, estabilize a parte lateral do braço e faça pressão em abdução na parte medial do antebraço.
Objetivo: 
Testar estabilidade do ligamento colateral medial do cotovelo.
Teste Positivo:
 Dor na porção medial do Cotovelo.
Teste de Tinel do cotovelo
Teste: 
Percussão do Nervo Ulnar, no sulco entre o Olécrano e Epicôndilo Medial.
Teste Positivo: 
Dor ou parestesia na região próxima da percussão, diagnostica Neurite do Nervo Ulnar.
GONIOMETRIA
Amplitude Articular- Goniometria
Flexão do Cotovelo
É uma articulação em dobradiça uniaxial. O movimento teste ocorre no plano sagital. O movimento de extensão é considerado o retorno da flexão;
Amplitude Articular:
 0-145°(Marques, 2003; Palmer & Apler, 2000)
 0-140°/150° (Magee, 2002).
Amplitude Articular- Goniometria
Precauções
Evitar a flexão da articulação do ombro;
Observar a posição do antebraço se não estiver na posição anatômica.
Amplitude Articular- Goniometria
Supinação Radioulnar
O movimento-teste de supinação nas artic. radioulnares ocorre no plano transversal;
Amplitude articular:
0°-90° (Marques,2003; Palmer & Epler, 2000) 
0°-85/90° (Magee, 2002).
Amplitude Articular- Goniometria
Precauções
Manter o cotovelo próximo da parte lateral do tronco;
Evitar a flexão lateral do tronco para o mesmo lado da mensuração;
Evitar a adução e a rotação lateral da artic. do ombro.
Amplitude Articular- Goniometria
Pronação Radioulnar
O movimento-teste de pronação nas artic. radioulnares ocorre no plano transversal;
Amplitude articular:
0°-90° (Marques, 2003; Palmer & Epler, 2000) 
0°-85/90° (Magee, 2002).
Amplitude Articular- Goniometria
Precauções
Manter o cotovelo próximo da parte lateral do tronco;
Evitar a abdução e a rotação medial do ombro;
Evitar a flexão lateral do tronco para o lado oposto
REFLEXOS
Reflexos
Reflexo Bicipital (C5) – nervo músculocutâneo
Reflexos
Reflexo Braquiorradial (C6) – nervo radial 
Reflexos
- Reflexo Tricipital (C7) – nervo radial
PROVA DE FORÇA MUSCULAR:
Músculos do Braço
PROVA DE FORÇA MUSCULAR
5
Realiza arco de movimento contra a gravidade e com resistência total
Normal
4
Realiza arco de movimento contra a gravidade e com resistência
Bom
3
Realiza arco de movimento contra a gravidade
Regular
2
Realiza arco de movimento sem a gravidade
Precário
1
Esboça contração muscular, sem arco de movimento
Traço
0
Sem contração muscular
0
PROVA DE FORÇA MUSCULAR
Escala de Kendall
Referências Bibliográficas
PALMER, Lynn M, EPLER, Marcia E. Fundamentos das Técnicas de Avaliação Musculoesquelética. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. 
HOPPENFELD, S. Propedêutica Ortopédica: coluna e extremidades. São Paulo: Atheneu, 2008. 
CIPRIANO , Joseph J. Manual fotográfico de testes ortopédicos e neurológicos. São Paulo: Manole, 2005. 
Anatomia de superfície e palpatória do ombro - http://www.imagingonline.com.br/. Acessado em 03/02/2013- Elaborado pelo prof Me Leandro Nobeschi;
Avaliação Fisioterapêutica do Ombro - Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional-FMUSP. Acessado em 14/02/2012- Elaborado pelo Profa. Dra. Sílvia Maria Amado João.