Sinais Nutricionais em Pacientes

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Profª Msc Tayana Vago 
INTRODUÇÃO 
Se
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tr
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io
n
al
 
Sinais 
Sintomas 
Alterações 
nutricionais 
INTRODUÇÃO 
Emagrecimento 
Alterações do 
apetite 
Aspecto 
fisionômico 
Estado de 
humor 
Formas de 
abdômen 
Alterações de 
diversos grupos 
musculares 
Evidencias de 
perdas 
gordurosas 
Significado do fácies 
 
DUARTE, 2007. 
Repercussão de uma determinada doença na expressão facial 
do paciente 
FÁCIES 
AGUDA 
FÁCIES 
CRÔNICA 
Significado do fácies 
 
DUARTE, 2007. 
FÁCIES AGUDA 
 Paciente aparentemente exausto, cansado 
 
 Não mantem olhos abertos por muito tempo 
 
 Exceto: 
 Alteração nível de consciência (coma) 
 Doença neurológica 
 Drogas sedativas 
 Trauma 
 
 
Significado do fácies 
 
DUARTE, 2007. 
FÁCIES CRÔNICA 
Paciente parece deprimido, triste, pouco contactuante 
 
 
 
Evidências de anemia 
 
DUARTE, 2007. 
Coloração da pele 
Detecção de palidez 
Palmoplantares 
Mucosas 
Conjuntival 
Labial 
 
 
 
 
Evidências de desidratação 
 
DUARTE, 2007. 
Desidratação 
Síndrome multifatorial 
 Ingestão insuficiente de água 
Perdas excessivas 
Sintomas dependem da intensidade do quadro 
Sede intensa, astenia, fraqueza, apatia, sonolência 
 
 
 
 
 
Evidências de desidratação 
 
DUARTE, 2007. 
Avaliação da desidratação 
Avaliar produção de saliva 
 
Brilho nos olhos 
 
Umidade das mucosas 
Gengival 
Conjuntival 
Cavidade oral: parte inferior da lingua 
 
Evidências de desidratação 
 
DUARTE, 2007. 
Avaliação da desidratação 
Turgor da pele e 
elasticidade 
Pinçar com o 
polegar e indicador 
Desidratação: pele 
murcha, que ao 
soltar, se desfaz 
lentamente 
 
Evidências de Icterícia 
 
DUARTE, 2007. 
Icterícia 
 Impregnação de mucosas e pele por pigmentos biliares 
Principalmente esclerótica e sublingual 
Coloração amarelada 
 
Cuidado: confundir com o uso exagerado de certos 
alimentos (cenoura, mamão - betacaroteno), pessoas de 
raça negra (maior deposito de gordura) e medicamentos 
antimaláricos 
Esclerótica é normal 
Evidências de Icterícia 
 
DUARTE, 2007. 
Icterícia 
 Investigar em luz natural 
 
 
 
 
 
Alterações na cavidade oral 
Alterações na mucosa oral 
Mucosite 
– Inflamação da mucosa, que se 
torna congesta e edemaciada 
 
– Frequente em pacientes 
oncológicos por efeito colateral 
das terapias antineoplasicas 
 
– Pode ser agravada pela 
xerostomia 
Alterações na cavidade oral 
 
DUARTE, 2007. 
Alterações na língua 
 Coloração: língua magenta ou framboesa 
 
 Aspecto: língua saburosa ou branca 
 Indicando falta de mastigação 
 
 Presença de quelite angular: inflamação do ângulo dos lábios 
 Hipovitaminose C 
 
 Presença de moniliase: indicador de imunodeficiencia 
 
 
Alterações na cavidade oral 
 
DUARTE, 2007. 
Alterações na língua 
Glossite 
Magenta Esbranquiçada 
Queilite angular 
Análise da musculatura 
 
DUARTE, 2007. 
Atrofia temporal 
 Bilateralmente 
 Atrofia unilateral: causa neuromuscular 
 Reflete: 
 Paciente parou de mastigar ou deixou de usar a mastigação 
como fonte principal de ingestão alimentar 
 Dieta hipocalórica 
 Atrofia: 3-4 semanas após interrupção no uso da 
musculatura temporal 
 Relação com imunocompetência 
 Hipo ou anorexia e disfagia 
 
Análise da musculatura 
 
DUARTE, 2007. 
Bola gordurosa de Bichart 
 Redução prolongada de reserva calórica (massa gorda) 
 
 Inicialmente o paciente atrofia a musculatura temporal, o consumo 
da bola gordurosa de Bichart, ocorre em fase mais tardia. 
 
 Sinal “asa quebrada”: perda de bola gordurosa de Bichart e 
musculatura temporal 
 Exame do paciente de perfil 
 Perda proteico-calórica prolongada 
 
 
Análise da musculatura 
 
DUARTE, 2007. 
Análise da musculatura 
 
DUARTE, 2007. 
Região supra e infraclavicular e fúrcula esternal 
 Perda crônica de massa muscular 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Supraclavicular 
Infraclavicular 
Fúrcula esternal 
Análise da musculatura 
 
DUARTE, 2007. 
Tórax, paravertebral e oco axilar 
 Retração intercostal 
 Redução da sustentação 
corporal: cifose 
 Menor força respiratória – 
menor capacidade de 
expansão ventilatória 
 Maior tempo de ventilação 
mecânica 
 Maior frequência em adotar 
decúbito dorsal 
 Oco axilar é mais profundo 
Análise da musculatura 
 
DUARTE, 2007. 
Membros superior 
 Atrofia da musculatura bi e 
tricipital. 
 
 Atrofia do músculo adutor do 
polegar 
 
 Menor força de preensão 
palmar 
Avaliação do abdome 
 
DUARTE, 2007. 
Abdome distendido 
 Inchaço na região 
abdominal 
 
 
Avaliação do abdome 
 
DUARTE, 2007. 
Abdome ascítico 
 Acúmulo de fluido na cavidade 
peritoneal 
 O exame físico mostra um abdome 
globoso e macicez móvel quando existe 
quantidade considerável de líquido na 
cavidade abdominal. 
 
Avaliação do abdome 
 
DUARTE, 2007. 
Abdome escavado 
 Privação alimentar a longo prazo 
 
 Perda de reserva calórica 
 
 
Avaliação do abdome 
 
DUARTE, 2007. 
Sinal de umbigo em chapéu 
 Perda de gordura de deposito 
 
 Região supra-umbilical 
 
 
 
Avaliação de membros inferiores 
 
DUARTE, 2007. 
Atrofia da musculatura das coxas 
 Formação de “vale” 
 
 Perda de musculatura região medial 
 
 Perda de capacidade funcional 
 
 
 
 
Pesquisa de edema 
 
DUARTE, 2007. 
Presença de edema 
 Importante para diagnostico de 
desnutrição proteico-calórica 
 
 Reflete hipoalbuminemia 
 
 Presença de sinal do cacifo 
 
 
 
 
Pesquisa de edema 
 
DUARTE, 2007. 
Presença de edema 
Edema Excesso de peso hídrico 
+ tornozelo 1 kg 
++ joelho 3-4 Kg 
+++ Raiz da coxa 5-6 Kg 
++++ anasarca 10-12 Kg 
Deficiências nutricionais 
Alterações tróficas na pele, pelos e fâneros 
 
Local Manifestações clínicas Carência 
Cabelo Perda de brilho, seco, quebradiço, 
despigmentado, fácil de arrancar 
Ptn, zinco 
Face Seborreia nasolabial, edema de face B2, Fe e PTN 
Olhos Palidez conjuntival, xerose, blefarite 
angular 
Fe, Vit.A, B2 e B6 
Lábios Estomatite angular, quelite B2 
Língua Glossite, língua magenta, atrofia e 
hipertrofia das pupilas 
B2, B3, B9, B12 
Gengivas Esponjosas, sangramento Vit C 
Pele Xerose, hiperceratose folicular, 
petéquias, equimoses excessivas 
Vit A, C e K 
Unhas Coiloníquia, quebradiças Ferro 
Tec subcutâneo Edema, pouca gordura PTN e Calorias 
Sist. Músculo esquelético Atrofia muscular, alargamento 
epifisário, persistência da abertura da 
fontanela, perna em “x”, flacidez das 
panturrilhas, fraturas 
Vit D, B1, Cálcio 
Sist. Cardiovascular Cardiomegalia B1 
Sist. nervoso Alterações psicomotoras, depressão, 
alterações sensitivas, fraqueza motora, 
formigamento das mãos e pés 
B1, B6 e B12