Determinação de necessidades nutricionais

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Determinação das necessidades 
nutricionais.
Etapas Básicas do 
Planejamento Dietético
1. Estabelecer o diagnóstico Nutricional e Traçar os 
objetivos do plano dietético
2. Definir o valor energético total da dieta
– Estimar a necessidade energética
3. Estabelecer as recomendações e distribuição dos 
macronutrientes, fibras e água
4. Cálculo dos Alimentos e Análise dos 
macronutrientes da Dieta 
– Tabelas de composição de nutrientes
5. Analisar recomendações de micronutrientes, fibras
e água
6. Estabelecer as Características Químicas e Físicas
7. Elaborar o cardápio individualizado
1ª Etapa: Estabelecer o diagnóstico
nutricional
1ª Etapa: Estabelecer o diagnóstico
nutricional
1ª Etapa: Estabelecer o 
diagnóstico nutricional
• Definir o PESO IDEAL (PI):
– PI = IMC ideal (kg/m2) x Estatura (m2)
– IMC ideal:
• Média da faixa do IMC ideal para 
ambos = 21,7
• Média para Homem = 22
• Média para Mulher = 20,8
– Estabelecer a melhor opção para o 
indivíduo dentro da faixa de normalidade
– Desvios nutricionais: tratar de forma lenta 
e gradual
– Aplicação do Peso Habitual/Usual
1ª Etapa – Diagnóstico Nutricional a partir
da Avaliação da Composição Corporal
1ª Etapa – Diagnóstico Nutricional a partir
da Avaliação da Composição Corporal
EQUAÇÕES PARA HOMENS ADULTOS
AUTORES IDADE (anos) FÓRMULAS
Jackson & 
Pollock (1978)
3 dobras
18 a 61
D= 1,10938 – 0,0008267 (torácica + abdominal +coxa) + 0,0000016 (torácica + 
abdominal + coxa)2 – 0,0002574 (idade em anos)
Jackson & 
Pollock (1978)
7 dobras
18 a 61
D= 1,11200000 - 0,00043499 ( 7DC*) + 0,00000055 ( 7DC*)2 - (0,00028826 x 
idade em anos)
Guedes (1985) 18 a 30 D= 1,17136 – 0,06706 log (tríceps + supra-ilíaca + abdominal)
EQUAÇÕES PARA MULHERES ADULTAS
AUTORES IDADE (anos) FÓRMULAS
Jackson & 
Pollock (1980)
3 dobras
18 a 55 anos
D= 1,0994921 – 0,0009929 (tríceps + supra-ilíaca + coxa) + 0,0000023 (tríceps + 
supra-ilíaca + coxa)2 – 0,0001392 (idade em anos)
Jackson & 
Pollock (1980)
7 dobras
18 a 55 anos
D= 1,0970 - 0,00046971 ( 7DC*) + 0,00000056 ( 7DC*)2 - (0,00012828 x idade 
em anos)
Guedes (1985) 18 a 30 anos D= 1,1665 – 0,0706 log10 (coxa + supra-ilíaca + subescapular)
Onde:
 DC: densidade corporal; %G: porcentagem de gordura corporal
 7DC: subescapular, triciptal, peitoral, axilar média, suprailíaca, abdominal e coxa
 Quando são utilizadas equações de estimativa da densidade corporal, é necessário converter o
resultado em porcentagem de gordura, o que pode ser feito utilizando-se a fórmula proposta
por Siri (1961).
Fórmula de Siri (1961): %G = (4,95/D) – 4,50 x 100
1ª Etapa – Diagnóstico Nutricional a partir da Avaliação da 
Composição Corporal - Classificação do %GC
Classificação do %GC para HOMENS
NÍVEL/IDADE 18 - 25 26 – 35 36 - 45 46 - 55 56 - 65 > 65
Excelente 4 a 6% 8 a 11% 10 a 14% 12 a 16% 13 a 18% 14 a 18%
Bom 8 a 10% 12 a 15% 16 a 18% 18 a 20% 20 a 21% 19 a 21%
Acima da média 12 a 13% 16 a 18% 19 a 21% 21 a 23% 22 a 23% 22 a 23%
Média 14 a 16% 18 a 20% 21 a 23% 24 a 25% 24 a 25% 23 a 24%
Abaixo da média 17 a 20% 22 a 24% 24 a 25% 26 a 27% 26 a 27% 25 a 26%
Ruim 20 a 24% 24 a 27% 27 a 29% 28 a 30% 28 a 30% 27 a 29%
Muito ruim 26 a 36% 28 a 36% 30 a 39% 32 a 38% 32 a 38% 31 a 38%
Classificação do %GC para MULHERES
NÍVEL/IDADE 18 - 25 26 – 35 36 - 45 46 - 55 56 - 65 > 65
Excelente 13 a 16% 14 a 16% 16 a 19% 17 a 21% 18 a 22% 16 a 20%
Bom 17 a 19% 18 a 20% 20 a 23% 23 a 25% 24 a 26% 22 a 26%
Acima da média 20 a 22% 21 a 23% 24 a 26% 26 a 28% 27 a 29% 27 a 29%
Média 23 a 25% 24 a 25% 27 a 29% 29 a 31% 30 a 32% 30 a 32%
Abaixo da média 26 a 28% 27 a 29% 30 a 32% 32 a 34% 33 a 35% 32 a 34%
Ruim 29 a 31% 31 a 33% 33 a 36% 35 a 38% 36 a 38% 35 a 37%
Muito ruim 33 a 43% 36 a 49% 38 a 48% 39 a 50% 39 a 49% 38 a 41%
Fonte: Pollock e Wilmore, 1993.
Cálculo do Peso Ideal com base no % de Gordura Corporal
• Peso da Gordura (PG) Corporal (kg):
– (%G atual x peso corporal atual)  100
• Peso da Massa Livre de Gordura (MLG) (kg):
– Peso Corporal – PG
• Peso Corporal (PC) Ideal (kg):
1. Calcular o PG atual: (%G atual x peso corporal atual)  100;
2. Estabelecer o %G corporal ideal com base nas tabelas de referencias acima;
3. Calcular o PG ideal: (%G ideal x Peso corporal atual)  100;
4. Reajuste do Peso corporal (kg): PG atual – PG ideal.
2ª Etapa: Estimar a necessidade
energética
 Escolher uma das fórmulas da Equação Preditiva do Gasto
energético diário.
 Pacientes ambulatoriais:
– Henry & Rees (1991)
– FAO/WHO (2001/2004)
– Dietary Reference Intakes - DRI (2005)
Equações de 
Predição (TMB)
 Quando não e possível avaliar o gasto
energético por técnicas mais sofisticadas como
a calorimetria indireta e a técnica de água
duplamente marcada, as estimativas de energia
são realizadas através de equações de predição.
 Existem muitas equações que estimam a
necessidade individual de energia, mas
nenhuma é a real necessidade
Segundo Henry & Rees (1991)
Idade (anos) 
Gênero Feminino Gênero Masculino
TMB (kcal/dia) TMB (kcal/dia)
3 a 10 (0,063 x P + 2,466) x 239 (0,113 x P + 1,689) x 239
10 a 18 (0,047 x P + 2,951) x 239 (0,084 x P + 2,122) x 239
18 a 30 (0,048 x P + 2,562) x 239 (0,056 x P + 2,800) x 239
30 a 60 (0,048 x P + 2,448) x 239 (0,046 x P + 3,160) x 239
P = peso corporal em kg
GET = TMB x FA
TMB = taxa metabólica basal
FA = fator atividade
Atividade Física
Leve
Moderad
a
Intensa
Homens 1,55 1,78 2,1
Mulheres 1,56 1,64 1,82
Homens Mulheres 
Idade (anos) TMB (kcal/dia) TMB (kcal/dia)
< 3 59,512 x P – 30,4 58,317 x P – 31,1 
3 – 9,9 22,706 x P + 504,3 20,315 x P + 485,9 
10 – 17,9 17,686 x P + 658,2 13,384 x P + 692,6 
18 – 29,9 15,057 x P + 692,2 14,818 x P + 486,6 
30 – 59,9 11,472 x P + 873,1 8,126 x P + 845,6 
> 60 11,711 x P + 587,7 9,082 x P + 658,5 
Segundo FAO/WHO (2001/2004)
Nível de atividade física (NAF)
1. Não há mais distinção nos valores para M e H
2. Foi criada uma faixa e não mais um valor fixo 
•Sedentários ou atividades leves  1,40 a 1,69
•Ativo ou moderadamente ativo  1,70 a 1,99
•Atividades pesadas  2,00 a 2,40 
GET = TMB x FA
TMB = taxa metabólica basal
FA = fator atividade
Classificação dos Níveis de Atividade Física
Sedentária Baixa Ativa Muito Ativa
Homens 1,00 1,11 1,25 1,48
Mulheres 1,00 1,12 1,27 1,45
Estimativa da Necessidade Energética (EER)
Kcal/dia
Homens 662 – (9,53 x I) + CAF x [(15,91 x P) + (539,6 x E)]
Mulhere
s
354 – (6,91 x I) + CAF x [(9,36 x P) + (726 x E)]
Onde, I = idade em anos, P = peso em Kg, E = estatura em m e AF = coeficiente de atividade física
Dietary Reference Intakes - DRI 
(2002/2005)
Estabelecer a necessidade energética correlacionando ao
estado nutricional do indivíduo
 É o peso corrigido para a determinação da
necessidade energética e de nutrientes quando a
adequação do peso atual for inferior a 95% ou
superior a 115% do peso ideal. É obtido pela
adequação:
Fórmula - Peso AJUSTADO: (PI – PA ) x 0,25 +PA 
 Aplicado para pacientes baixo peso ou obesos.
 IMPORTANTE: quando utilizado o peso ajustado
na fórmula de estimativa do gasto energético
diário, não fazer mais reajuste calórico positivo
(ganho de peso) ou negativo (perda de peso).
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2ª Etapa: Reajuste calórico para 
redução de peso corporal
Adequação do Peso (%) = Peso atual x 100
Peso ideal
CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL 
SEGUNDO ADEQUAÇÃO DE PESO
ADEQUAÇÃO DO PESO (%) ESTADO NUTRICIONAL
≤ 70 Desnutrição grave
70,1 a 80 Desnutrição moderada
80,1 a 90 Desnutrição leve
90,1 a 110 Eutrofia
110,1 a 120 Sobrepeso
>120 Obesidade
2ª Etapa: Reajuste calórico para
redução de peso corporalPARA REDUZIR POR MÊS DIMINUI-SE DO VET POR 
DIA
1 Kg 256,5 Kcal
2 Kg 513 Kcal
3 Kg 770 Kcal
4 Kg 1026 Kcal
Martins & Cardoso, 2000.
1kg de tecido adiposo = 1 kg de tecido 
adiposo/mês = 7.700kcal/30 dias = 256,5 kcal/dia
2ª Etapa: Opção pela Regra de Bolso
OBJETIVO RECOMENDAÇÃO
Perda de peso 20 a 25kcal/kg peso atual/dia
Manutenção do peso 25 a 30kcal/kg peso atual/dia
Ganho de peso 30 a 35kcal/kg peso atual/dia
Martins & Cardoso, 2000.
3ª Etapa: Estabelecer as recomendações e 
Distribuição dos macronutrientes
Nutrientes SBAN (1990)
WHO 
(2003)
DRI-AMDR 
(2002) SBC (2005)
Proteína
10 a 12% 10 a 15% 10 a 35% -
Idosos: 12 a 14%
Carboidratos 60 a 70% 55 a 75% 45 a 65% 50 a 60%
CHO simples limitar < 10% < 25% -
Lipídeo Total 20 a 25% 15 a 30% 20 a 35% 25 a 35%
AG saturado
≤ 8% < 10% não definido < 10%
< 7% se LDL ↑
AG mono > 8% a diferença não definido ≤ 20%
AG poli 3% 6 a 10% não definido ≤ 10%
AG linoléico n-6 - 5 a 8% 5 a 10% -
AG linolênico n-
3 - 1 a 2% 0,6 a 1,2% -
AG trans - < 1%
Colesterol
< 100mg/1000kcal < 300mg/dia - < 300mg/dia
< 200mg/dia (se LDL 
↑)
3ª Etapa: Estabelecer as recomendações e
Distribuição dos macronutrientes, fibras e água
Recomendações de Proteínas
• 10 a 35% do VET
• Adequar o % de proteína na distribuição energética
considerando a estratégia nutricional adequada ao
estado nutricional e de saúde do indivíduo
Melhorar o perfil dos PROTEÍNAS da dieta
Priorizar proteínas 
de alto valor 
biológico
Garantir a 
distribuição ao longo 
do dia
Adequar ao objetivo 
ou ao estado de 
saúde do indivíduo
Recomendações de PROTEÍNAS em
g/Kg/dia
PROTEÍNAS
FAO/OMS 
(1985)
NRC/RDA 
(1989)
SBAN 
(1990)
DRI – RDA 
(2002)
0,75 0,8 a 1,0 1,0 0,8
Recomendações de
Carboidratos
• 45 a 65% do VET
• Adequar o % na distribuição energética considerando a
individualidade bioquímica e do estado nutricional do
indivíduo.
Melhorar o perfil dos carboidratos da dieta
 Carboidratos 
complexos e fontes 
de fibras
Priorizar 
carboidratos de 
alimentos de 
verdade
 Carboidratos 
refinados e simples
Recomendações de Lipídeos
• 20 a 35% do VET
• Ômega 6: 5 a 10% do VET
• Ômega 3: 0,6 a 1,2% do VET
Melhorar o perfil dos lipídeos da dieta
 Ácidos graxos 
insaturados (mono 
e poli)
 Ácidos graxos 
saturados e 
colesterol
 Ácidos graxos 
trans/gorduras 
hidrogenadas
1) Calcule a quantidade em gramas de proteínas que uma pessoa em
dieta de 2300 Kcal, pesando 60 kg, deveria consumir para atender a
13% das calorias totais.
2) Faça a distribuição percentual dos macronutrientes e calcule a
gramatura da dieta que deve ser consumida por esta pessoa em
dieta de 2300 Kcal.
3) Assumindo que a pessoa do exercício anterior pese 81,6 Kg e a
proteína seja de fontes animal e vegetal (dieta mista), a quantidade
de proteína que você calculou está de acordo com a quantidade
recomendada de proteína?
NUTRIENTE AMDR(%)
% ENERGIA 
SELECIONADO
ENERGIA 
(kcal)
QUANTIDADE 
(g)
Gorduras 20 - 35
-6 5 - 10
-3 0,6 – 1,2
Proteínas 10 – 35
Carboidratos 45 - 65
PLANEJAMENTO DA DIETA PARA MACRONUTRIENTES: 
HOMEM; 24 ANOS; 1,81M; 85KG; ATIVIDADE FÍSICA LEVE
EER = 3000 KCAL
4) E. R. P., 27 anos, sexo masculino, 67,3 Kg, 1,75m; pouco ativo, foi ao
Nutricionista para reeducação alimentar. Calcule o EER, faça a
distribuição percentual dos macronutrientes e calcule a gramatura da
dieta que deve ser consumida pelo cliente.
5) C.M.M. é uma mulher de 26 anos de idade que trabalha o dia todo. Ela
tem 1,69m e atualmente pesa 60kg. Não possui problemas médicos
anteriores. A paciente ligou para marcar um horário para
aconselhamento dietético e demonstrou interesse em obter
informações sobre como sua dieta pode ajudar a manter saúde.
C.M.M. relata apresentar nenhum tipo de restrição dietética.
Determine seu planejamento dietético:
 Definir horários;
 Fracionamento das refeições ( mínimo 04 / máximo de 06);
 Fazer a distribuição do valor nutricional da dieta pelas refeições ;
 Respeitar aversões e preferências;
 Respeitar hábitos regionais, bem como o acesso e a disponibilidade
dos alimentos, desde que não comprometam o valor nutricional das
refeições;
 Observar os preceitos de uma alimentação saudável:
–Variedade das cores
–Combinação dos sabores
–Equilíbrio da textura
–Evitar a monotonia
–Garantir o fornecimento de todos os nutrientes
Recomendações de 
FIBRAS
FIBRAS
SBAN (1990) SBC (2005)
20g/dia
20 a 30g/dia
8 a 10g/1000kcal
Idade Gênero AI (g)
1 a 3 anos ambos 19
4 a 8 anos ambos 25
9 a 13 anos
masculino 31
feminino 26
14 a 50 anos
masculino 38
feminino 25
≥ 51 anos
masculino 30
feminino 21
Fonte: IOM (2002)
Recomendações de ÁGUA
Idade Necessidade de água (ml/kg/dia)
até 3 meses 125 a 150
3 a 6 meses 140 a 160
6 a 12 meses 130 a 155
1 a 2 anos 120 a 135
2 a 6 anos 115 a 125
6 a 10 anos 70 a 85
10 a 18 anos 50 a 60
18 a 55 anos 35
55 a 75 anos 30
> 75 anos 25
Recomendação geral: 1ml/kcal prescrita 
Adultos: 30 a 40ml/kg atual/dia
Idosos: 25 a 30ml/kg atual/dia
Elaborar uma dieta normal composta por 6
refeições de um indivíduo do sexo feminino,
com 41 anos de idade, 60 Kg, 1,67m de altura,
sedentária, com uma alimentação onívora.
4ª Etapa: Cálculo dos Alimentos e 
Análise dos macronutrientes da Dieta 
• Critério quantitativo:
– Quantifica os nutrientes que compõem a 
dieta
– Uso de tabelas de composição de 
alimentos
– Sugestões:
• Guilherme Franco (1951)
• Tabela Brasileira de Composição Química de 
Alimentos – TBCA – USP (1998): 
http://www.fcf.usp.br/tabela
• Tabela Brasileira de Composição de Alimentos –
TACO (2004): http://www.unicamp.br/nepa/taco/
• USDA (United States Department of Agriculture)
• POF (Brasil) – mais nova.