Sinais vitais

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Fundamentos de Enfermagem II
Sinais Vitais
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INTRODUÇÃO
CONCEITO
São indicadores das condições de saúde do indivíduo revelando seu estado geral.
São os sinais das funções orgânicas básicas, sinais clínicos de vida que refletem o equilíbrio ou o desequilíbrio do corpo;
São os indicadores de vida
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SINAIS VITAIS BÁSICOS
Temperatura (T) - ºC
Pulso ou Batimentos Cardíacos (P) - bpm
Respiração (R) - rpm ou crm
Pressão ou Tensão Arterial (PA ou TA) – mmHg
 Dor e 
Glicemia capilar*
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PRINCÍPIOS BÁSICOS PARA AVALIAÇÃOS DOS SINAIS VITAIS
Conhecer a variação normal dos SSVV,
Conhecer a história clínica do paciente;
Utilizar equipamentos devidamente certificados e calibrados
Estabelecer a freqüência da avaliação conforme as necessidade do paciente;
Em caso de alteração, repetir e até solicitar a outro colega que o faça, caso haja dúvidas
Antes e depois da administração de medicamentos que afetam os sinais vitais.
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QUANDO AVALIAR OS SV
Na admissão do paciente;
Na consulta ambulatorial;
Sistemática conforme rotina do serviço;
Antes, durante e após procedimento cirúrgico;
Sempre que o paciente manifestar alteração dos SV
Antes e depois da administração de medicamentos que afetam as funções cardiovasculares, respiratória e de controle da temperatura.
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TEMPERATURA
É o Grau de calor mantido pelo corpo
É a medida do calor do corpo, sendo o equilíbrio entre o calor produzido e o calor perdido
OS Valores normais: 35,5°C a 37,4°C/ 96,6°F a 99,3°F
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TIPOS DE TERMÔMETRO:
Mercúrio, 
Digital e 
Timpânico
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ESCALAS DE TEMPERATURA:
 Medida em centígrados: 0°C a 100°C
 Medida em fahrenheit: 32°F a 212°F
PARTES DO TERMÔMETRO
Bulbo e 
Haste
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FATORES QUE AFETAM A TEMPERATURA
Esforço físico; 
Aumento do metabolismo causado pela atividade muscular, incluindo as contrações musculares produzidas pelo calafrio(sensação frio);
Vasodilatação
Idade: Rn e crianças são mais instáveis.;
Exercícios: aumentam o metabolismo;
Ingesta de líquidos;
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Hormônios: mulheres > variação que homens; menstruação, ovulação e climatério promovem variações;
Estresse: aumentam o metabolismo;
Ambiente;
FEBRE - a temperatura corpórea acima do normal, causada por patologias, ferimentos e emoções;
O local de verificação da temperatura tais como : axilar, bucal, oral, retal e inguinal.
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VALORES NORMAIS
T. Axilar: 36º à 36,8º C;
2. T. Inguinal: 36º à 36,8º C;
3. T. oral: 36,2º à 37º C;
4. T. Retal: 36,4º à 37,2 Cº (termômetro mais resistente);
Valores flexíveis com variações pequenas na literatura.
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VANTAGENS E DESVANTAGENS DOS LOCAIS DE MEDIÇÃO
Axilar:
 Vantagens:
 É acessível, segura e não-invasiva possuindo menor potencial de contaminação;
Pode-se usar em neonatos e pacientes não-colaboradores;
 Desvantagens
Tempo de medição longo; 
Contra-indicado: trauma ou queimadura na região torácica
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CONT.
Oral:
 Vantagens
Acessível;
Confortável para o paciente;
 Desvantagens
Afetada pela ingestão de líquidos ou alimentos;
Não usar em pacientes que se submeteram a cirurgia oral;
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Vantagens e desvantagens dos locais de medição
Retal:
 Vantagens:
 Considera-se mais confiável, mais preciso; 
 Desvantagens
 Constrangedor, exige o reposicionamento do paciente, requer lubrificação;
Contra-indicado: na presença de diarreia, intervenções cirúrgicas do reto, processos inflamatórios locais
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TIPOS DE FEBRE
Sustentada: febre mantida, geralmente 38 graus;
Intermitente: a temperatura volta ao nível normal pelo menos 1xdia (Ex. malária);
Remitente: períodos de febre seguidos com períodos sem febre;
Recidivante: a temperatura varia entre faixas normais e febris em intervalos maiores de 24h.
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TERMINOLOGIA DA TEMPERATURA
Normotermia: temperatura corporal normal
Febrícula: 37,2º C a 37,8 ºC
Febre ou Hipertermia: a partir de 37,9 ºC
Pirexia: maior que 39 a 40 °C
Hiperpirexia: maior que 40°C
Hipotermia: temperatura abaixo do normal
Hipotermia leve: 32º a 35ºC
Hipotermia moderada: 30 a 32ºC
Hipotermia grave: menor 30ºC
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Técnica de avaliação da
temperatura
Material necessário:
Termômetro de coluna de mercúrio (preferência) ou digital;
Relógio de ponteiro;
Algodão;
Álcool 70%;
Recipiente para lixo;
Papel e caneta.
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Técnica
1. Lavar as mãos;
2. Explicar o procedimento e posicionar paciente de forma confortável;
3. Realizar desinfecção do termômetro com álcool 70%;
4. Promover descida da coluna de mercúrio até o bulbo;
5. Enxugar axila do paciente;
6. Colocar o bulbo do termômetro na prega axilar , boca ou anus, manter o termômetro por 5 minut.
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CONT.
8. Retirar termômetro pela haste;
9. Ler e anotar o valor;
10. Realizar nova desinfecção;
11. Guardar material;
12. Registrar o valor na folha de controles;
13. Tomar medidas cabíveis em situação de alteração, registrando as mesma
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PULSO/FREQUÊNCIA CARDÍACA
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É o batimento que se percebe numa artéria e que corresponde, em condições fisiológicas, às contrações sistólicas cardíacas;
É uma sensação ondular que pode ser palpada em uma das artérias periféricas;
Frequência de pulsação é o número de pulsações periféricas palpadas a cada minuto
PULSO/FREQUÊNCIA CARDÍACA
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FATORES QUE AFETAM AS
FREQUÊNCIAS CARDÍACAS
IDADE
RITMO CIRCADIANO Manhã (diminui), final do dia (aumenta)
GÊNERO: Mulheres 7 a 8 batimentos a mais por minutos
ATIVIDADE FÍSICA
FEBRE, CALOR, DOR
 DROGAS:
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CLASSIFICACAO
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FREQUÊNCIA DO PULSO
FREQUÊNCIA : quantas vezes baterá por minuto;
ADULTOS : 60 a 100 bpm o 
CRIANÇAS: 80 a 120 bpm o 
BEBÊS: 100 a 160 bpm
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RITMO DO PULSO
RITMO: 
REGULAR- normal OU sucessivos
IRREGULAR - anormal OU arritmia ou disritmia
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 INTENSIDADE/VOLUME
 INTENSIDADE/VOLUME:
 forte ou cheio, 
fraco ou fino;
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PROCEDIMENTOVERIFICAÇÃO DO PULSO
Higienize as mãos;
Explique o procedimento ao paciente e posicione confortavelmente;
 Colocar o dedo médio e o indicador sobre a artéria,
comprimindo-a levemente;
Verificar frequência, ritmo e amplitude;
Contar durante 1 (um) minuto inteiro (30 seg*);
 Repita o procedimento, se necessário;
Higienize as mãos;
 Anotar no prontuário
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Ter as mãos aquecidas;
Nunca fazer pressão muito forte sobre a artéria;
Certificar-se primeiro do ritmo, depois contá-lo;
Evite verificação do pulso durante situações de estresse para o paciente;
Os locais para a verificação depende do estado do paciente;
Nunca usar o dedo polegar na verificação, pois pode confundir a sua pulsação com a do paciente;
Evitar verificar o pulso em membros afetados;
As artérias femoral e carótida são locais de fácil palpação.
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MATERIAL PARA VERIFICAÇÃO DO PULSO
Relógio;
Papel para anotação e
 Caneta.
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TERMINOLOGIA DO PULSO
Normocardia: frequência normal: 60-100 bpm
Bradicardia: frequência abaixo do normal: < 60 bpm
Taquicardia: frequência acima do normal: > 100 bpm
Taquisfigmia: pulso fino e taquicárdico
Bradisfigmia: pulso fino e bradicárdico
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RESPIRAÇÃO
 Processo através do qual ocorre troca gasosa entre a atmosfera e as células do organismo:
Hematose
Mecânica da Respiração:
 Inspiração
 Expiração
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FATORES QUE INFLUENCIAM A
RESPIRAÇÃO
DOENÇA ou
 INDISPOSIÇÃO
ESTRESSE: ansiedade causa hiperventilação;
IDADE: freqüência e capacidade pulmonar;
POSIÇÃO CORPÓREA: posição curvada ou abaixada reduz a amplitude respiratória;
DROGAS: : narcóticos deprimem a habilidade de respiração, outras podem aumentar ou diminuir ou afetar o ritmo;
EXERCÍCIOS: O exercício aumenta a frequência e a amplitude respiratóri
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CLASSIFICACAO
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FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
Frequência respiratória : pode variar com a idade;
	ADULTOS: 12 a 20rpm
	CRIANÇAS : 20 a 30rpm
	BEBÊS: 30 a 60rpmDeve-se observar uma inspiração e expiração plena, quando contar a frequência da respiratória
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PROFUNDIDADE VENTILATÓRIA
Respiração Profunda: envolve a expansão plena dos pulmões, com expiração completa;
 Respiração Superficiais: quando apenas pequena quantidade de ar atravessa os pulmões, e o movimento ventilatório é difícil de observar.
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RITMO VENTILATÓRIO
observando o tórax ou do abdome do paciente:
Homens saudáveis e crianças geralmente apresentam respiração diafragmática .
As mulheres tendem a usar os músculos torácicos
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TERMINOLOGIA DA RESPIRAÇÃO
DISPNEIA: dificuldade de respirar
EUPNEIA: presente em indivíduo que respira normalmente
TAQUIPNEIA: aumento da frequência respiratória
BRADIPNEIA: redução da frequência respiratória
APNEIA: ausência de movimentos respiratórios
ORTOPNEIA: dispneia em decúbito, aliviada pelo menos
parcialmente ao sentar, ou pela elevação parcial do tronco
 CHEYNE STOKES: caracterizado por períodos alternados de apneia e respiração rápida e profunda. O período de apneia pode durar 3 a 30 segundos
KUSSMAUL: respiração rápida, profunda e trabalhosa, sem pausa
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MATERIAL PARA VERIFICAÇÃO DO PULSO
TÉCNICA PARA VERIFICAÇÃO
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PRESSÃO ARTERIAL
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PRESSÃO ARTERIAL
É a força exercida pelo sangue no interior das artérias;
PA Sistólica (máxima)
 PA Diastólica (mínima);
Unidade padrão milímetros de mercúrio (mmHg)
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FATORES QUE INFLUENCIAM A
PRESSÃO ARTERIAL
IDADE
DROGAS: Podem aumentar ou diminuir a pressão sanguínea;
COTIDIANO: mais baixa pela manhã, aumentando durante
GÊNERO: As mulheres tendem a ter pressão mais baixa;
EXERCÍCIO: aumenta a pressão sanguínea;
EMOÇÕES E DOR: ela se eleva devido à estimulação do sistema nervoso simpático
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Classificação da pressão arterial 
Ótima < 120 < 80
Normal < 130 < 85
Limítrofe* 130–139 /85–89
Hipertensão estágio 1 140–159 /90–99
Hipertensão estágio 2 160–179 /100–109
Hipertensão estágio 3 ≥ 180 ≥ 110
Hipertensão sistólica isolada ≥ 140 < 90
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TERMINOLOGIAS DA
PRESSÃO ARTERIAL
Hipertensão: PA acima da média;
Hipotensão: PA inferior à média;
Convergente: quando a sistólica e a diastólica se aproximam (Ex: 120/100 mmHg);
Divergente: quando a sistólica e a diastólica se afastam (Ex:
120/40 mmHg).