Aula 5 Prevenção Domiciliar NP2

Prévia do material em texto

Importância da fisioterapia preventiva 
no atendimento domiciliar: e a 
desospitalização precoce 
Flávia Abreu 
Fisioterapeuta Geriátrica 
CONCEITO 
______________________________ 
 
É um conjunto de procedimentos 
hospitalares possíveis de serem realizados 
na casa do paciente, que abrange ações de 
saúde desenvolvidas por equipe 
interprofissional. 
 
HISTÓRICO 
______________________________ 
 
Segundo relatos históricos, os cuidados em 
saúde realizados no domicílio já são descritos no 
Egito Antigo e também na Grécia (em relatos de 
Asképlios e Hipócrates) 
 
 Na Europa, no final do século XVIII, antes do 
surgimento dos hospitais e dos ambulatórios, já se 
praticava a atenção no domicílio como 
modalidade de cuidado 
 
 
 
Brasil – 1919- país assolado por várias epidemias 
Carlos Chagas trouxe ao Brasil enfermeiras 
americanas 
 
 Objetivo principal : preparar profissionais no país 
para atuarem no combate das epidemias 
 
1920 – Criação do primeiro curso de formação de 
enfermeiras visitadoras – posteriormente 
transformada na primeira escola de enfermagem no 
Brasil – Escola Ana Neri 
 
 
 
Resultados conseguidos com a Assistência 
Domiciliar: redução nos custos que variavam 
entre 20% a 70% dos valores gastos dentro do 
hospital, com internações, exames, consultas e 
medicamentos 
O SERVIÇO DE ATENÇÃO DOMICILIAR 
_______________________________________ 
 
 
É um serviço de retaguarda que visa ajudar o 
paciente a recuperar mais rapidamente sua 
saúde, sendo tratado, quando possível (pois, 
jamais substituirá as atribuições e competência 
de um hospital), em seu domicílio, no ambiente 
familiar e social, com estreita integração com o 
médico do paciente e com um Cuidador 
designado pela família. 
 
 ATENDIMENTO DOMICILIAR 
______________________________________________ 
 
É o cuidado prestado no domicílio, para pessoas 
com problemas agudos, e que em função disto 
estejam temporariamente impossibilitadas de 
comparecer ao consultório ou ambulatório. 
 INTERNAÇÃO DOMICILIAR 
____________________________________________ 
 
É o cuidado no domicilio de pacientes, com 
problemas agudos ou egressos de hospitalização, 
que exijam uma atenção mais intensa, mas que 
possam ser mantidos em casa, desde que 
disponham de equipamentos, medicamentos e 
acompanhamento diário. Este atendimento não 
substitui a internação hospitalar. 
 
 
ACOMPANHAMENTO DOMICILIAR 
__________________________________________ 
 
É o cuidado no domicílio para pessoas que 
necessitem contatos freqüentes e 
programáveis com os profissionais da Equipe. 
São exemplos de inclusão no Acompanhamento 
Domiciliar: 
• Paciente portador de doença crônica que 
apresente dependência física; 
• Pacientes em fase terminal; 
 
ASSISTÊNCIA DOMICILIAR 
___________________________________________ 
 
 
Pacientes idosos acamados, com dificuldade de 
locomoção ou morando sozinhos. 
• Pacientes egressos do hospital, que necessitem 
acompanhamento por alguma condição que o 
incapacite à comparecer na unidade; 
• Pacientes com outros problemas de saúde, 
incluindo doença mental, o qual determine 
dificuldades de locomoção. 
 
 
 
Precoce desospitalização do paciente; 
 Promoção do autocuidado; 
Treinamento do paciente ou Cuidador frente 
às suas necessidades; 
OBJETIVOS 
___________________________________________ 
 
 
 Adaptação e maior autonomia do paciente e 
de seus familiares quanto às atividades de vida 
diária; 
 Educação em saúde; 
 Adequação e redução de custos sem perda de 
qualidade; 
 Prevenção precoce de complicações; 
 Retomar/ Estimular socialização. 
OBJETIVOS 
_____________________________________________ 
 
 
 Tratamento personalizado e humanizado ao 
paciente. 
 Diminuição de internações e tempo de 
permanência em hospitais. 
 Precoce autonomia dos seus cuidados. 
 Satisfação do paciente e de seus familiares ao 
ter seu tratamento realizado em seu lar. 
VANTAGENS DO ATENDIMENTO DOMICILIAR 
______________________________________________ 
• Diagnóstico firmado e quadro clínico estável 
• Domicílio adequado 
• Aceitação da família 
• Identificação formal do cuidador 
• Concordância do Médico Assistente e da 
equipe 
• Ter vaga no programa 
• Critérios técnicos para modulação 
(NEAD/ABEMID) 
Critérios de Elegibilidade 
Internação e Assistência Domiciliar 
______________________________________________ 
Destinado a pacientes 
que demandem 
procedimentos de 
baixa complexidade 
clínica, em domicílio, 
e que necessitem de 
atenção especializada 
e intervenções 
pontuais 
Assistência Domiciliar 
 
 
POR QUE DESOSPITALIZAR PRECOCIMENTE? 
________________________________________ 
 
 
• Gestão de risco e custos assistenciais 
• Menor risco de Infecções Hospitalares 
• Gestão dos Leitos Hospitalares 
• Melhoria da condição psicológica dos pacientes; 
• Cuidados paliativos/qualidade de morte; 
• Consolidação da atenção domiciliar 
 
 
Realidade das Internações 
ESTRATÉGIAS DE DESOSPITALIZAÇÃO 
__________________________________________ 
• Gerenciamento de Risco - Pacientes Crônicos 
• Internação Domiciliar (captação precoce) 
• Gerenciamento de Casos Clínicos 
• Atendimento Pré-Hospitalar 
• “Nursing House” – baixa complexidade 
 
 
 Treinar Cuidador 
 
 Pessoa com ou sem vínculo familiar que não 
faz parte da equipe de Assistência Domiciliar, 
que se responsabiliza pelos cuidados do 
paciente, atuando como canal de comunicação 
entre o paciente e a equipe. 
 Características: ter habilidade motora, 
cognição intelectual e emocional. 
ESTRATÉGIAS DE DESOSPITALIZAÇÃO 
___________________________________________ 
 
 
 Participação ativa dos familiares no 
processo de cuidar da pessoa assistida. 
 As responsabilidades devem ser 
estabelecidas entre todos os envolvidos para 
que os objetivos propostos sejam alcançados. 
 
 
 Ajudar no cuidado corporal. 
 Estimular e ajudar na alimentação. 
 Ajudar na locomoção e atividades físicas 
 apoiadas. 
 Apoiar e incentivar na participação 
 
 Fazer mudança de decúbito e massagem de 
 conforto. 
 Servir de elo entre o doente/ família e a equipe 
 de saúde. 
 Comunicar a equipe de saúde as 
 intercorrências. 
 
CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO 
__________________________________________ 
 
 
Paciente não apresenta incapacidade 
 Não tem cuidador 
 Sem condições mínimas de moradia 
 Sem condições clinicas de permanecer em 
casa 
 O paciente não deseja o atendimento 
 A família ou cuidador não desejam o 
atendimento 
 
 
ALTA 
________________________________________________________________________________________________ 
 
 Melhora do quadro podendo ser 
encaminhado a atendimento ambulatorial ou 
consultório 
 A família / cuidador consegue dar os 
cuidados necessários sem necessidade de 
equipe profissional 
 Internação 
 Falta de colaboração/ compromisso 
 Desistência do atendimento 
 Óbito 
 
 
No domicílio, a família tem um papel 
essencial no cuidado, pois sua participação 
ou não, pode delinear a forma, a eficácia e a 
evolução do cuidado e a qualidade de vida 
do paciente em Assistência Domiciliar. 
Envelhecer é uma lição 
que a gente aprende 
com o tempo. 
Eu não tenho idade ... 
Eu tenho vida!