enfermagem clínica

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CLARETIANO CENTRO UNIVERSITÁRIO 
INGRID VALERIA WALTMANN – 8049761 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ENFERMAGEM CLÍNICA - PROJETO DE PRÁTICA 
ELABORAÇÃO DE UM PLANO DE ALTA HOSPITALAR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ABRIL DE 2021 
VILHENA-RO 
 
 
 
 
DESCRIÇÃO DO PROJETO: 
Considerando que a alta hospitalar é uma etapa importante da assistência de enfermagem 
e que se inicia logo na admissão do cliente, com a finalidade de prever a continuidade do 
cuidado ao cliente no domicilio, realize a tarefa a seguir com base nos conteúdos 
estudados. Considere a seguinte situação: você é a enfermeira de uma unidade de clínica 
médica e deverá elaborar um plano de alta hospitalar para um adulto ou idoso com alguma 
alteração clínica prevalente. Para isso, siga as orientações abaixo: 
• Levante uma necessidade de um adulto ou idoso hospitalizado (lembre-se de todas 
necessidades fisiológicas, psicossociais, espirituais, entre outras). 
• Apresente o caso do cliente hospitalizado (o motivo da internação, descrição 
sociodemográfica, a idade, nível de escolaridade e de compreensão, entre outras). 
• Tópicos a serem considerados em seu plano de alta hospitalar: a integralidade do 
atendimento (os serviços de saúde que irão acompanhar o cliente), quem serão os outros 
profissionais que contribuirão com os cuidados pós-alta, quem serão os cuidadores em 
domicílio, os cuidados e orientações de enfermagem (procedimentos técnicos, tomada de 
medicamentos, higiene, prevenção de complicações, entre outras), como o cliente poderá 
exercer autonomia nos cuidados pós-alta hospitalar, revisar se todas as medidas para 
evitar reinternação do cliente foram tomadas, quais as condições que o cliente deixou o 
hospital (deambulando, em cadeira de rodas, em condução própria, de ambulância, entre 
outras), a organização do domicílio para receber o cliente pós-alta, os documentos a serem 
entregues (exames, receitas, encaminhamentos a outros serviços de saúde). 
•Realize a anotação de enfermagem da alta hospitalar, considerando os tópicos acima. 
OBJETIVOS: 
Compreender a importância da elaboração do plano de alta hospitalar pelo enfermeiro. 
 
 
ADMISSÃO DO CLIENTE 
J.F.M de 68 anos, admitido na unidade de saúde as 14:47 de segunda-feira, 02 de Abril. 
Apresentando sintomas de infecção urinária, relata sentir fortes dores para urinar, dor no 
abdômen e micção frequente. Avaliado e internado para acompanhamento da infecção. 
Mora perto do hospital, de classe média, nível superior de escolaridade, compreensivo, 
tranquilo, e receptivo. Tem dois filhos e é viúvo. Começou a receber medicamentos para 
aliviar as dores e destruir a infecção. 
IMPORTÂNCIA DA ELABORAÇÃO DO PLANO DE ALTA 
As alterações na saúde geniturinária são caracterizadas pelos desequilíbrios de volume, 
como em situações de hipovolemia (baixo volume), nas perdas de líquidos, ou em 
hipervolemia (aumento de volume), nos ganhos de líquidos excessivos. Já os 
desequilíbrios de concentração acontecem quando há uma concentração de partículas a 
mais (hipertônicas) ou a menos (hipotônicas) no organismo. Os rins desempenham 
funções importantes no organismo, como formação da urina, excreção de produtos 
residuais, regulação de eletrólitos e do equilíbrio acidobásico, controle do equilíbrio 
hídrico e da pressão arterial, regulação da produção de eritrócitos, síntese de vitamina D 
na forma ativa e secreção de prostaglandinas. As alterações renais agravam severamente 
a saúde das pessoas. A assistência de enfermagem nas alterações urinárias e renais 
envolve a coleta de dados do paciente sobre sua ocupação, tabagismo, histórias clínica, 
cirúrgica e familiar de doença renal e da infância, história de infecção do tratourinário 
(ITU) e persistência da enurese na infância, internações hospitalares por problemas 
urológicos. Quanto às queixas do paciente em relação a essas alterações, o enfermeiro 
poderá questionar o início dos problemas e qual a interferência deles em sua qualidade de 
vida; a localização, o caráter e a duração da dor; qual sua relação com a micção; se há 
história de infecção urinária, febre ou calafrios; se há história de lesões genitais ou 
doenças sexualmente transmissíveis; se faz uso de medicamentos prescritos ou não 
(NETTINA, 2016). 
O planejamento de alta hospitalar de enfermagem consiste na identificação das 
necessidades do paciente, e na educação e/ou orientação de todos os envolvidos no 
cuidado, paciente e familiar com intuito de continuidade da assistência com qualidade no 
domicílio. O cuidado integral durante a hospitalização e no pós-alta depende de uma 
importante ferramenta: o planejamento de alta, que trata da transição do paciente para o 
domicílio; exigindo uma elaboração multidisciplinar, valorizando a participação da 
família e com objetivo de assegurar a continuidade e a qualidade do cuidado no domicílio, 
evitando assim as reinternações. Apesar do planejamento de alta hospitalar ser uma 
responsabilidade interdisciplinar, o enfermeiro tem papel fundamental na identificação 
das necessidades do paciente, na educação dos familiares e, na coordenação do processo 
de transição hospital/domicílio. Este profissional deve avaliar as habilidades do paciente 
para o autocuidado e também o interesse e as condições dos familiares, quando 
necessário, pois o enfermeiro durante sua formação é instrumentalizado para realizar 
ações de educação em saúde e prescrições de cuidados que comporão o planejamento de 
alta hospitalar o planejamento de alta deve embasar-se na investigação realizada durante 
a coleta de dados, por ocasião da internação; que incluem as limitações do paciente, da 
família ou da pessoa de apoio e do ambiente. Os recursos existentes devem ser 
investigados, pois todos esses dados compõem a implementação e a coordenação do plano 
de cuidados. Esse processo é essencial para a troca de informações entre pacientes, 
cuidadores e pessoas responsáveis pelo atendimento. Uma vez que, o planejamento de 
alta, feito de forma inadequada e o não seguimento das orientações dadas, são apontados 
como fatores de hospitalização, o que demonstra a sua importância em relação à qualidade 
de vida dos pacientes.(FIALHO)O planejamento da alta do paciente é a parte final do 
plano terapêutico, e um ponto crucial do atendimento ao paciente. O plano de alta deve 
garantir que a mesma qualidade dos cuidados assistenciais que foram prestados no 
ambiente hospitalar sejam continuados no ambiente ambulatorial e do domicílio do 
paciente, a fim de se evitar a re-hospitalização. O enfermeiro, quando atua no 
planejamento da alta, faz a ligação entre o paciente e outros prestadores de cuidados de 
saúde na comunidade, sejam estes familiares, cuidadores ou outros profissionais de .Os 
enfermeiros são parte integrante do planejamento de alta da unidade de atendimento ao 
paciente. Seus deveres são essenciais e apreciados, coordenando um plano de cuidados 
que permite ao paciente obter os melhores resultados assistenciais após a 
alta.(IBES,2017)Para dar alta ao paciente é importante ter parceria com a família na 
identificação de necessidades pós hospitalares e uma comunicação eficaz no processo de 
transição. 
PLANO DE ALTA 
Requisitos para uma alta segura: Reversão dos fatores que motivaram a internação; 
Educação quanto as implicações da sua doença; Educação quanto a terapia da sua doença; 
Condições de realizar AVDs e dar continuidade ao tratamento; Conhecer 
limitações/restrições do pós-alta; Conhecer sinais de piora e quando procurar seu médico. 
Ao iniciar o plano de alta o enfermeiro deve considerar a compreensão do paciente e 
familiares sobre a situação clínica. 
 
J.F.M recebeu alta da internação na unidade de saúde após melhora clínica do quadro de 
infecção urinária, saiu deambulando acompanhado da filha mais velha, deverá continuar 
com a medicação e ingestão de água, evitando esforços desnecessários. A família deve 
estarpresente e garantir a boa recuperação do idoso, observando a quantidade de água 
ingerida e o aumento ou diminuição da micção. Os assistentes sociais deverão fazer as 
visitas semanais e observar possíveis novas complicações. Os filhos garantiram que a casa 
estava pronta para receber J.F.M de volta. Foi solicitado pelo médico uma bateria de 
exames depois de uma semana em casa para confirmar se a infecção acabou. 
Os enfermeiros também devem se certificar de que o paciente têm os dispositivos 
necessários para cuidados de enfermagem no ambiente domiciliar, tais com curativos, 
seringas, aparelhos específicos, entre outros. Os enfermeiros são parte integrante do 
planejamento de alta da unidade de atendimento ao paciente. Seus deveres são essenciais 
e apreciados, coordenando um plano de cuidados que permite ao paciente obter os 
melhores resultados assistenciais após a alta. Alguns hospitais optam em usar um 
enfermeiro experiente e exclusivo para apoiar os enfermeiros assistenciais através da 
coordenação de atividades de alta, servindo como ligação para outros membros da equipe 
de forma a garantir que todos os aspectos estão sendo contemplados para pacientes e 
famílias. Este profissional atribuído trabalha com o paciente para planejar a alta e fornecer 
o apoio necessário, mas a enfermeira de alta ajuda no processo. Eles fazem contatos e 
telefonemas para providenciar serviços de acompanhamento, equipamentos e 
suprimentos, bem como reforçam as instruções do paciente e preparações para a alta. 
Nestes hospitais, a inovação foi vista como parte de uma estratégia maior para aumentar 
o fluxo de pacientes, reduzir a duração da permanência, melhorar os tempos para a alta e 
proporcionar uma melhor experiência de alta para pacientes e famílias.(IBES,2017) 
REFERÊNCIAS 
IBES, grupo. o papel do enfermeiro no plano de alta do paciente. 2017. Disponível em: 
<https://www.ibes.med.br/o-papel-enfermeiro-no-plano-de-alta-paciente/>. Acesso em: 
2 maio 2021. 
DEGANI, Glaucia costa. enfermagem clínica. batatais SP: ação educacional claretiana, 
2019. 202 f. 
NETTINA, S. M. Prática de Enfermagem. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2016.