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Planejamento Dietético para Adultos Parte II NUTRIÇÃO & DIETÉTICA Profª Ms.C Felipe Monnerat felipemonnerat@gmail.com @drfelipemonrat Vegetais do grupo A: Vegetais do Grupo B: Vegetais do Grupo C: Cereais: Leguminosas: Proteínas Frutas: Oleaginosas... Grupos de alimentos Para estimativa do valor de NPU (utilização proteica líquida) pode-se multiplicar os seguintes fatores pelo respectivo valor bruto da proteína. FATOR DE UTILIZAÇÃO PROTEICA PROTEÍNA DE CEREAIS 0,5 PROTEÍNA DE LEGUMINOSAS 0,6 PROTEÍNA DE ORIGEM ANIMAL 0,7 O NPcal representa as calorias da proteína líquida da dieta. NPcal = NPU x 4 NDPCAL O NDPcal% representa a contribuição energética das proteínas totalmente utilizável. NDPcal% = NPcal x 100 / VET NDPCAL 1g ptn =4kcal, 1g cho=4kcal, 1g lip=9kcal Desjejum – 20-25% Colaçao – 5% Almoço – 35-40% Lanche 10-15% Jantar – 15-25% Ceia – 5% NPU fator Cereal 0,5 – leguminosa 0,6 e animal 0,7 NPCAL= NPU x 4 NDPCAL%=NPCALx100/vet Elaboração do plano alimentar Recomendação Média Estimada – EAR referindo-se à ingestão de nutrientes que tem como objetivo atender à recomendação de 50%. Recomendação Dietética Adequada – RDA refere-se a uma in- gestão diária suficiente de nutrientes para atender 97%. Ingestão Adequada – AI que com base nas estimativas de ingestões observadas em um grupo de indivíduos saudáveis que se considera adequada. Ela é utilizada quando a RDA não pode ser determinadas. Nível Tolerável de maior Ingestão – UL, que não é estabelecido para todos os nutrientes, sendo um valor médio mais alto de ingestão diária de um nutriente sem risco de efeitos adversos à saúde. EAR / RDA / AI / UL MACRONUTRIENTES RECOMENDAÇÃO CARBOIDRATO 45 a 65% PROTEÍNA 10 a 35% LIPÍDEO 10 a 35% Distribuição energética: Desjejum – 15%, Col 5%, Almoço 35%, Lancha 15%, Jantar 30% e Ceia 5%. Macronutrientes NUTRIENTE UNIDADE VALOR VITAMINA A (A) micrograma 600 VITAMINA D (B) mg 5 VITAMINA C mg 45 VITAMINA E mg 10 TIAMINA mg 1,2 RIBOFLAVINA mg 1,3 NIACINA mg 16 VITAMINA B6 mg 1,3 ÁCIDO FÓLICO mcg 240 Micronutrientes NUTRIENTE UNIDADE VALOR VITAMINA B12 mcg 2,4 CÁLCIO mg 1000 FERRO mg 14 MAGNÉSIO mg 260 ZINCO mg 7 FÓSFORO mg 700 SELÊNIO mcg 34 Micronutrientes As calorias são a energia que o nosso corpo absorve através da alimentação e que usamos com nossas atividades diárias. Ela serve para que nosso organismo desempenhe todas as funções vitais com digestão, respiração, circulação e atividade física. Para cada tipo de atividade que o indivíduo desempenhe é necessária uma quantidade de calorias, dessa forma cada indivíduo tem uma caloria de forma individualizada. O requerimento estimado de energia (EER, em calorias - Kcal) é a ingestão média de energia dietética que é prevista para manter o balanço energético em um adulto saudável de idade, peso e altura definidos e grau de atividade física compatível com boa saúde. Micronutrientes Tipo de dieta: 1 - Hipercalorica, hipocalórica, Normocalorica: 2 - Hiper, normo ou hipoproteica Consistência: Livre, Branda, Pasta, Liquida-pastosa, pastosa, iquida completa e liquida restrita Fracionamento: 4-7x Desjejum, colação, almoço, lanche 1 e ou 2, jantar e ceia noturna Prescrição dietética Tipo de dieta: 1 - Hipercalorica, hipocalórica, Normocalorica: 2 - Hiper, normo ou hipoproteica Consistência: Livre, Branda, Pasta, Liquida-pastosa, pastosa, iquida completa e liquida restrita Fracionamento: 4-7x Desjejum, colação, almoço, lanche 1 e ou 2, jantar e ceia noturna Prescrição dietética GEB ou GER (gasto eneretico basal) – é a energia despendida durante os processos corporais vitais; GAF (gasto energtico no exercício) – é a energia gasta durante a atividade física; ETA ou TID (Efeito Térmico do Alimento) – gasto de energia decorrente da digestão, absorção e metabolismo dos nutrientes; Termogênese facultativa – adaptações e condições ambientais, que podem modificar o gasto de energia Conceitos O GEB é definido como a quantidade de energia utilizada pelo organismo para manter as funções vitais em 24 horas, correspondendo de 60 a 75% do Gasto Energético Total - GET. Os métodos considerados eficazes são a calorimetria direta e indireta. Esses métodos são realizados em lugares específicos e com equipamentos precisos. A termogênese pode ser dividida em dois tipos: termogênese obrigatória e termogênese facultativa. Conceitos Um alimento que tem densidade energética alta fornece uma quantidade maior de quilocalorias em uma porção menor, já o de baixa DE fornece uma mesma quantidade de energia em uma porção maior. DENSIDADE ENERGÉTICA CLASSIFICAÇÃO GRUPOS 0 – 0,6 Kcal/g Baixa Frutas, legumes e verduras 0,6 – 1,5 Kcal/g Média Cereais e leguminosas 1,5 – 3,0 Kcal/g Alta Pães, leite integral e carnes ≥ 3,0 Kcal/g Muito alta doces, óleos e gorduras Densidade energética FÓRMULA DO GEB HOMEM 18 anos 16,6 + 77 (A) + 572 18 – 30 anos 15,4 (P) – 27 (A) + 717 30 a 60 anos 11,3 (P) + 16 (A) + 901 >60 anos 8,8 (P) + 1128 (A) – 1071 MULHER 18 anos 7,4 (P) + 482 (A) + 217 18 – 30 anos 13,3 (P) + 334 (A) + 35 30 a 60 anos 8,7 (P) – 25 (A) + 865 >60 anos 9,2 (P) + 637 (A) – 302 – Fórmulas para o cálculo do GEB, segundo a OMS (1998). Gasto Energético Basal ou em repouso Vamos Calcular????? Nome: Sexo: Idade: Peso: Altura: GEB/GER OU TMB/TMR P = Peso (Kg); A = Altura (metros) Calculo SEDENTÁRIO LEVE MODERADO INTENSO MASCULINO 1,40 1,55 1,78 2,10 FEMININO 1,40 1,56 1,64 1,82 Fatores atividades segundo a OMS (1998). Fator Atividade É o gasto de energia devido aos processo metabólicos de consumo de alimentos Termogênese Obrigatória: é a energia requerida para a digestão, absorção e metabolismo dos nutrientes. Carboidratos ou gorduras a TMB em 5% do total das calorias. Proteínas até 25% a TMB. Dieta Mista: + 10% das calorias referentes a TMB + AF Termogênese Facultativa ou Adaptativa: é o aumento da TMB que é estimulado pela ingestão de alimento. É estimulada pelo frio, cafeína, nicotina, etc. Efeito térmico do Alimento É o gasto de energia devido aos processo metabólicos de consumo de alimentos Termogênese Obrigatória: é a energia requerida para a digestão, absorção e metabolismo dos nutrientes. Carboidratos ou gorduras a TMB em 5% do total das calorias. Proteínas até 25% a TMB. Dieta Mista: + 10% das calorias referentes a TMB + AF Termogênese Facultativa ou Adaptativa: é o aumento da TMB que é estimulado pela ingestão de alimento. É estimulada pelo frio, cafeína, nicotina, etc. Efeito térmico do Alimento EER = 662 – 9,53 X idade + AF x (15,91 x peso[kg] + 539,6 x est[m]) AF = 1,0 se o GAF for estimado como ≥1,0 < 1,4 (sedentário) AF = 1,11 se o GAF for estimado como ≥1,4 < 1,6 (pouco ativo) AF = 1,25 se o GAF for estimado como ≥ 1,6 < 1,9 (ativo) AF =1,48 se o GAF for estimado como ≥1,9 < 2,5 (muito ativo) EER = 354 – 6,91 X idade + AF x (9,36 x peso [kg] + 726 x alt[m]) AF = 1,0 se o GAF for estimado como ≥1,0 < 1,4 (sedentária) AF = 1,12 se o GAF for estimado como ≥1,4 < 1,6 (pouco ativa) AF = 1,27 se o GAF for estimado como ≥ 1,6 < 1,9 (ativa) AF = 1,45 se o GAF for estimado como ≥1,9 < 2,5 (muito ativa) Necessidade energética =Gasto energético 19 – 60 anos de idade Homens com sobrepeso e obesidade a partir de 19 anos (IMC ≥ 25) GET = 1086 – 10,1 x idade + AF x (13,7 x peso[kg] + 416 x alt [m]) AF = 1,0 se o GAF for estimado como ≥1,0 < 1,4 (sedentário) AF = 1,12 se o GAF for estimado como ≥1,4 < 1,6 (pouco ativo) AF = 1,29 se o GAF for estimado como ≥ 1,6 < 1,9 (ativo) AF = 1,59 se o GAF for estimado como ≥1,9 < 2,5 (muito ativo) Mulheres com sobrepeso e obesidade a partir de 19 anos (IMC ≥ 25) GET = 448 – 7,95 x idade + AF x (11,4 x peso[kg] + 619 x alt [m]) AF = 1,0 se o GAF for estimado como ≥1,0 < 1,4 (sedentária) AF = 1,16 se o GAF for estimado como ≥1,4 < 1,6 (pouco ativa) AF = 1,27 se o GAF for estimado como ≥ 1,6 < 1,9 (ativa) AF = 1,44 se o GAF for estimado como ≥1,9 < 2,5 (muito ativa) Vet GET (Kcal) = TMB + AF + ETA ↓ ESTIMATIVA DA NECESSIDADE DE ENERGIA DIÁRIA Get VET = peso corporal x % calorico Dieta Hipocalorica: < 25kcal /kg Dieta Normocalórica: 25-35 kcal /kg Dieta Hipercaórica: > 35kcalkg Não precia multiplicar por fator atividade mas deve considerar se o paciente faz exercício ou leva uma vida mais ativa na conduta e com isso somar ou reduzir calorias em determinados dias. Regra de bolso: A Pirâmide Alimentar é um guia da alimentação saudável, com forma em representação gráfica. Objetivo de que a alimentação esteja balanceada nutricionalmente com ingestão de macronutrientes, vitaminas, minerais e fibras. • Grupo 1 - Carboidratos: (Porções de 150 Kcal) • Grupo 2 – Legumes e Verduras (Porções de 15 Kcal) • Grupo 3 – Frutas (Porções de 70 Kcal) • Grupo 4 - Leite e derivados (Porções de 120 Kcal) • Grupo 5 - Carnes e Ovos: (Porções de 190 Kcal) • Grupo 6 - Leguminosas e Oleaginosas (Porções de 55 Kcal) • Grupo 7 - Óleos e Gorduras: (Porçõesde 70 Kcal) • Grupo 8 - Açúcares e Doces: (Porções de 110Kcal) Piramide Alimentar A lista de equivalentes é um método bastante utilizado para que seja elaborado uma dieta para aqueles indivíduos que necessitam de um controle na ingestão. Uma lista de substituição deve garantir que a diferença calórica de macronutrientes seja insignificante quando se troca uma porção de alimento por outra porção do mesmo grupo. Por exemplo, 1 porção do grupo “pão” (Ex.: pão francês, que tem 150Kcal e 29 g de carboidratos), este pode ser substituído por 4 colheres de sopa cheias de aveia, ou 1 fatia e meia de bolo simples, ou 4 unidades de biscoito cream cracker Lista de Equivalentes Lista de Equivalentes Lista de Equivalentes Calcular sua taxa metabolica basal, ou GEB, fator atividade e efeito térmico do alimento e get, utilizando 1 equação e a regra de bolso. Montar um cardápio para refeição lanche somente considerando macronutrientes com lista de equivalência contendo mínimo de 3 alimentos. Objetivo: emgrecimento Tarefa
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