Pele e Anexos

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Pele e Anexos
• Tem por finalidade determinar os sintomas
subjetivos da doença (colhidos na
entrevista) e os sinais objetivos.
• As lesões são classificadas segundo critérios
físicos (cor, estado físico, consistência, etc.)
• Examinar cabelos, unhas e mucosas.
Exame Físico
Coloração da Pele
• Inspeção e Palpação
• Observar primeiramente coloração geral da pele
antes de realizar o exame físico por segmento
corporal.
• Parâmetro normal: resulta da presença de
pigmentos como melanina, caroteno, oxi-
hemoglobina e hemoglobina.
• Pode variar de acordo com a raça e a região do
corpo.
Coloração da Pele 
Problemas de Enfermagem
1. Alterações generalizadas
-Albinismo; palidez; cianose; icterícia.
2. Alterações localizadas
-Manchas vásculo-sanguíneas: eritema (cor vermelha
decorrente de vasodilatação em área limitada da pele);
exantema; púrpura (resulta do extravasamento de
hemácias na derme); petéquia (menor que 1cm);
equimose e víbice. (linear).
-Manchas pigmentares: hipocromia; acromia;
hipercromia.
• A petéquia é uma lesão purpúrica
puntiforme, a víbice é uma lesão purpúrica
linear, a equimose é uma lesão purpúrica de
grande extensão e o hematoma é uma
coleção de lesões purpúricas geralmente de
origem traumática.
Eritema, exantema (rash cutâneo)
Petéquias e púrpura
Equimose Víbice
Superfície da Pele 
Inspeção e Palpação
-Observar presença de elevações na pele.
-Identificar a consistência (sólida ou líquida), dimensão e
mobilidade das lesões.
-Observar umidade da pele, presença de secura e
oleosidade.
Parâmetro Normal: A superfície da pele varia de acordo
com a idade e a região do corpo. Normalmente é lisa e
sem elevações com sulcos, poros e pêlos. O suor ocorre
nas elevações de temperatura ambiente ou stress e é
inodoro.
Superfície da Pele (cont.)
• Problemas de Enfermagem
Xerodermia: pele seca.
Hiperidrose: sudorese excessiva.
• Lesões de conteúdo sólido
Pápula: lesão circunscrita, menor que 1cm.
Nódulo: mede de 1 a 3 cm, podendo ser elevado ou não.
Tumor: lesão de conteúdo sólido, elevada ou não, maior
que 3 cm.
Urticária: lesão de conteúdo sólido, forma irregular,
coloração vermelha, pruriginosa.
Pápula Nódulo
urticária
Superfície da Pele 
• Lesões de conteúdo líquido
-Vesícula: contém líquido seroso e mede até 1cm.
-Bolha: contém líquido seroso e é maior que 1 cm.
-Pústula: contém secreção purulenta e mede até 1cm.
-Abscesso: coleção de pus na pele ou tecido subcutâneo; 
há dor e calor.
-Hematoma: coleção de sangue na pele ou tecido 
subcutâneo, tamanho variável, proeminente ou não.
Vesícula Bolha
Pústula Abscesso
Espessura da Pele
• Inspeção e Palpação
• Observar presença de modificações na textura e
na coloração da pele.
• Identificar edema utilizando o sinal de Godet.
• Observar: cor, sensibilidade, extensão,
temperatura e duração.
• A turgência, mobilidade e elasticidade da pele
variam com a idade e a nutrição.
Sinal de cacifo ou Sinal de godet 
• Cacifo, sinal de cacifo ou sinal de godet é
um sinal físico que é representado pela
depressão causada por compressão da pele
pelo dedo do examinador em casos de
edema acentuado. É positivo se a depressão
não se desfizer imediatamente após a
descompressão.
Sinal de Godet Turgor
Sinal de cacifo ou Sinal de Godet 
Sinal de cacifo ou Sinal de Godet 
Espessura da Pele (cont.)
• Parâmetro normal
-A pele não é depressível. Possui elasticidade que varia de
acordo com a idade e a raça.
• Problemas de Enfermagem
-Edema: aumento da espessura, depressível. Resulta do
acúmulo de líquido na derme e/ou hipoderme.
-Cicatriz: tecido fibroso formado após cura de uma ferida.
Não possui sulcos, poros e pêlos.
Integridade da Pele
• Inspeção e Palpação
-Observar a presença de soluções de continuidade.
-Avaliar extensão, profundidade, forma, coloração,
presença e volume de secreções, presença de
crostas e escamas.
-A lesão deve ser medida de forma que qualquer
variação possa ser detectada.
-Observar o aspecto do tecido da lesão e palpá-lo
para pesquisa de sensibilidade.
Integridade da Pele (cont.)
• Parâmetro normal
A pele é íntegra, o que a torna uma barreira eficaz
de continuidade.
Integridade da Pele (cont.)
• Problemas de Enfermagem
Lesões com perdas teciduais:
-Escama: massa laminada que desprende da
superfície cutânea, decorrente da alteração da
queratinização.
-Erosão: perda superficial que atinge somente a
epiderme.
-Fissura: perda linear da epiderme.
-Fístula: canal com pertuito da pele que drena foco
profundo de supuração ou necrose.
Fissura Fístula
Feridas
São o resultado visível de lesão ou morte das
células dos tecidos. Podem envolver parcial ou
totalmente a espessura da pele, podendo atingir o
tecido subcutâneo, músculo ou peritôneo,
comprometendo órgãos ou tecidos profundos.
Inspeção e palpação
A observação e o registro de profundidade,
formato e tamanho, quantidade de exsudação,
localização e aparência da ferida são essenciais
para caracterizar a resposta às terapias
implementadas.
Unhas
• Inspeção e palpação
-Devem ser inspecionadas e palpadas, avaliando
coloração e suas variações à copressão, forma,
resistência, espessura e condições da cutícula.
Unhas 
• Parâmetro normal
-A unha é incolor (no leito ungueal torna-se
rósea) e convexa no diâmetro látero-lateral. A
espessura e a resistência variam de acordo com
a idade: menores em crianças e idosos.
Unhas 
• Problemas de Enfermagem
-Palidez: ocorre em anemias, insuficiência aórtica
e choques.
-Cianose: indicativo de cianose sistêmica ou
periférica.
-Acastanhada: decorrente de hematomas.
-Onicofagia: ato de “comer unha”.
-Paroníquea: unha grossa.
-Escleroníquea: unha dura.
Unhas 
• Problemas de Enfermagem
-Onicólise: unha frágil, mole e quebradiça.
-Sujidade
Unhas
Pêlos
• Inpeção e palpação
-Observar quantidade, distribuição, e consistência 
dos pêlos (duro, mole, sedoso, quebradiço).
Pêlos 
• Parâmetro normal
-Sexo masculino: os pêlos são fortes e grossos
abrangendo face, tórax, abdomen, membros, púbis.
-Sexo feminino: os pêlos são finos e curtos,
abrangendo principalmente membros e púbis. O
pêlo é sedoso, de consistência mole e não
quebradiço.
Pêlos 
• Problemas de Enfermagem
-Hipertricose ou hisutismo: proliferação anormal de
pêlos em locais fora da implantação habitual.
Pêlos
• -Hipotricose: diminuição da quantidade de pêlos 
em todo o corpo
• -Alopecia: queda geral ou parcial dos pêlos.
Hipertricose, hipotricose, alopécia