Técnica da bissetriz endo

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Técnica da Bissetriz, o filme é mantido dentro da boca, por isto é uma técnica intrabucal, porém, não são empregados posicionadores de filmes. Desta forma, a técnica exige maiores cuidados em relação a certos fatores que interferem na imagem radiográfica que será obtida. 
Os fatores que precisam de maior atenção no momento da execução da técnica da bissetriz em relação a técnica do paralelismo são: 
Posicionamento correto do paciente (posição da cadeira odontológica e cabeça do paciente) 
Apreensão e manutenção do filme radiográfico na boca do paciente
Ajuste da área da incidência dos raios x
A técnica da bissetriz esta indica para exame radiográficos de áreas radiculares, apicais e periapicais, quando a técnica do paralelismo não puder ser empregada.
Existem situações que impossibilitam a técnica do paralelismo entre elas:
Falta de posicionadores de filmes gradiograficos
Limitações do paciente. Imagine um paciente com abertura bucal limitada por alguma patologia ou situação cínica, onde não conseguiremos espaço para colocação do posicionador de filme. Bem como criança pouco colaboradoras, pacientes com necessidades especiais ou mesmo durante tratamentos endodônticos, onde o posicionador fica inviável de ser empregado. Nestes casos, será feita a técnica da bissetriz. 
A técnica da bissetriz, está baseada no Teorema de Cieszynski, que preconiza que:
Feixe de raios x deverá incidir perpendicular a bissetriz imaginaria formada entre:
Longo eixo do dente
Longo eixo do filme
A técnica da bissetriz exige um conhecimento da anatomia dos dentes e maxilares, já que a necessidade de se saber a inclinação do longo eixo dos diferentes grupos de dentes.
Devido a isto, os cuidados devem ser redobrados, a fim de que a imagem radiográfica reproduza com a maior fidelidade possível, a estrutura que foi radiografada. Os maiores cuidados na técnica bissetriz são: 
Posicionamento correto do paciente:
Paciente deverá ficar sentado na cadeira odontológica com o encosto na vertical;
Plano sagital mediano do paciente deverá estar perpendicular à horizontal (ao solo);
Para radiografar dentes da maxila: linha tragus/ asa do nariz do paciente deve ficar paralela à horizontal (ao solo);
Para radiografar dente da mandíbula: Linha tragus/ comissura labial do paciente deve ficar paralela à horizontal (ao solo). Para isto, a cabeça deverá ficar literalmente inclinada para trás. 
Posicionamento, apreensão e manutenção do filme radiográfico da boca:
Fase sensível do filme (ativa) deverá ficar voltada para a fonte de raios x;
Picote voltada para oclusal ou incisal;
Direcionar ao longo eixo do file de modo horizontal e vertical, de acordo com a região a ser radiografada (incisivos e caninos; longo eixo na vertical; e molares e pré molares, longo eixo horizontal.
Centralizar no filme a área a ser radiografada
Filme deve ultrapassar superfícies oclusais e incisais 3-5mm;
Apreensão e manutenção do filme radiografado na boca;
Para maxila: Paciente apoia suavemente o polegar do lado oposto a ser radiografado contra o filme que está posicionado na região do palato; e matem os demais dedos espalmados apoiados na face.
Para mandíbula: o filme será mantido na região das faces linguais dos dentes com apoio do dedo indicador do paciente, da mão do lado oposto a ser radiografado e os demais dedos ficam fechados.
Ajuste da área de incidência dos raios X: é obtido pela movimentação do cilindro do cabeçote do aparelho. Este ajuste pode ser no sentido de baixo para cima, ou da direita para esquerda estes ajustes permitem obter as diferentes angulações do feixe de raios X, que são: 
1. Angulação vertical, quando o movimento do cilindro do cabeçote do aparelho ajusta o direcionamento do feixe de raios X em relação à linha de oclusão ou plano oclusal, sendo ângulos positivos (e x: 20°) para exames da maxila, e ângulos negativos (e x: -30°), para exames da mandíbula. A correta angulação vertical tem por finalidade evitar alongamentos ou encurtamentos das imagens radiográficas. 
2. Angulação horizontal, quando os ângulos estão relacionados ao plano sagital mediano e são obtidos movimentando-se o cilindro do aparelho de raios x horizontalmente. Este direcionamento deverá ser feito de modos a que haja paralelismo entre o feixe de raios X e as faces proximais dos dentes, evitando -se a sobreposição de imagens.
Técnica da Bissetriz
	Tabela de ângulo verticais (Técnica Bissetriz)
	
	Maxila
	Mandíbula
	Molares
	+20 a +30
	0 a -5
	Pré molares
	+30 a +40
	-5 a -10
	Caninos
	+40 a +50
	-10 a -20
	Incisivos
	+45 a +55
	-15 a -25
	Tabela de ângulo horizontal (Técnica Bissetriz
	
	Maxila
	Mandíbula
	Molares
	+80 a +90
	80 a 90
	Pré molares
	+70 a +80
	70 a 80
	Caninos
	+60 a +75
	45 a 50
	Incisivos
	0
	0