FAMACOLOGIA CARDIOVASCULAR

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FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE
Prof. Fernando Amarante Silva 
2002
FAMACOLOGIA CARDIOVASCULAR
Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia
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PROPOSTA DE ESTUDO
FARMACOLOGIA DAS:
1 - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
2 - HIPERTENSÃO ARTERIAL
3 - CARDIOPATIAS ISQUÊMICAS
4 - ARRITMIAS CARDÍACAS
5 – EDEMA AGUDO DE PULMÃO
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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
1- CONCEITO
2- ORIGEM e TIPO
(BAIXO DÉBITO)
	2-1- Diminuição da contratilidade
	2-2- Hipertensão
	2-3- Coronariopatias 
	2-4- Infarto (insuf. aguda)
(ALTO DÉBITO)
	2-5- Insuficiência renal 
	2-6- Lesão valvular
	2-7- Hipertireoidismo
	2-8- Comunicação artériovenosa
	2-9- Anemias
	2-10- Beriberi (polineurite p/ hipovitaminose B1
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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
4- QUADRO CLÍNICO
	4-1- Hipertensão venosa
	4-2- Hepatomegalia
	4-3- Edema
	4-4- Redução da diurese
	4-5- Congestão pulmonar
	4-6- Cardiomegalia
	4-7- Taquicardia
5- COMPENSAÇÕES 
5-1- Imediatas
5-1-1- Lei de Starling
5-1-2- Simpático
5-2- Mediatas
5-2-1-Ativação do sistema RAAL
5-2-2-Hipertrofia miocárdica
3- TIPO 
	3-1- DIREITA
	3-2- ESQUERDA
	3-3- CONGESTIVA
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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
6- ETAPAS NO TRATAMENTO
	6-1- Reduzir a carga de trabalho do coração
		6-1-1- Limitar nível de atividade
		6-1-2- Reduzir peso
		6-1-3- Controlar hipertensão
	6-2- Restringir sódio
	6-3- Restringir água (muito raro)
	6-4- Usar digitálicos 
	6-5- Usar vasodilatadores
	6-6- Usar outros medicamentos inotrópicos
	6-7- Usar diurético
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FARMACOLOGIA BÁSICA
DAS SUBSTÂNCIAS USADAS NA 
ICC
DIGITÁLICOS
OUTRAS DROGAS INOTRÓPICAS USADAS NA ICC
DROGAS SEM EFEITOS INOTRÓPICOS 
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DIGITÁLICOS
1- ORIGEM
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DIGITÁLICOS
2- QUÍMICA
Katzung/98
Digoxina
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DIGITÁLICOS
3- MECANISMO
Katzung/98
DIGITÁLICO
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DIGITÁLICOS
4- EFEITOS
Katzung/98
 
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DIGITÁLICOS
5- EFEITOS sobre as propriedades elétricas
Amarante/02
VELOC. DE 
CONDU
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DIGITÁLICOS
5- EFEITOS sobre as propriedades elétricas
Amarante/02
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DIGITÁLICOS
6- EFEITOS sobre o consumo de oxigênio
CONSUMO DEPENDE:
	Inotropismo
	Cronotropismo
	Pressão arterial 
	Tempo de ejeção
	TENSÃO
COMO SE CALCULA A TENSÃO?
Lei de Laplace T = P.R
Portanto, P = T/R
Amarante/02
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DIGITÁLICOS
7- FARMACOCINÉTICA
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DIGITÁLICOS
Amarante/02
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DIGITÁLICOS
8- INTOXICAÇÃO - causas
1- Erros do paciente
2- Erros do profissional
3- Acidose metabólica (+)
4- Idade avançada (+)
5- Hipocalemia (+)
6- Hipomagnesemia (+)
7- Hipercalcemia(+)
8- Interação medicamentosas (+/-)
Amarante/02
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INTERAÇÕES POSITIVAS
1- POR ESPOLIAÇÃO DE POTÁSSIO
	diuréticos
	laxantes
	insulina
	salicilatos
2- INGESTA DE CÁLCIO
DIGITÁLICOS
9- INTOXICAÇÃO - interações
INTERAÇÕES NEGATIVA
1- POR REDUÇÃO NA ABSORÇÃO
DA DIGOXINA (neomicina)
2- AUMENTO DO METABOLISMO 
HEPÁTICO:
	fenilbutazona
	difenil-hidantoina
	fenobarbital
Amarante/02
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DIGITÁLICOS
10- INTOXICAÇÃO - tratamento
1-PACIENTE COM BRADIARRTMIA
1-1- Atropina 0,25mg EV (repetir)
1-2- KCl = 4-6g/dia
2- PACIENTE COM TAQUIARRITMIA
2-1- KCl = 4-6g/dia [20-40mEq 1,5-3,0g)
2-2- Propranolol 5-10mg EV (tt)
2-3- Difenil-hidantoina 150-250mg (tt)
2-4- Lidocaína 50-100mg EV após 
1-4mg/min.
2-5- EDTA sódico 600mg+250ml
Usar 10-20mg/Kg (máx. 3g/dia)
3- OUTRAS MEDIDAS
3-1- Diálise (digitoxina não)
3-2- Carvão Ativado via oral
3-3- Colestiramina (Questran 12-14g/dia)
3-4- Hemoperfusão c/carvão ativado
	
Amarante/02