HIDROCELE E CISTO DE CORDÃO

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HIDROCELE E CISTO DE CORDÃO
HIDROCELE
- Acúmulo (anormal/aumentado) de líquido peritoneal na túnica vaginal do testículo. 
- Pode ser residual ou comunicante. 
- Acomete mais frequentemente bebês e adultos com mais e 45 anos de idade.
#desconfiar quando = aumento de volume indolor da bolsa escrotal com transiluminação positiva.
CISTO DE CORDÃO
- Acúmulo de líquido peritoneal dentro de porção do conduto peritoneovaginal que persistiu sem relação com a túnica vaginal do testículo. 
- Também pode ser residual ou comunicante. Ou seja, quando um pequeno segmento do CPV não sofre obliteração e acumula fluido, mas existe fechamento do conduto em regiões proximal e distal a este segmento.
NÃO-COMUNICANTES
- O processo vaginal obliterou-se e certa quantidade de líquido peritoneal ficou aprisionada na túnica vaginal ou em qualquer outra porção do conduto peritoneovaginal. 
- Comum nos primeiros meses de vida.
COMUNICANTES 
- O processo vaginal encontra-se aberto (patência de todo o CPV), podendo fluir livremente líquido peritoneal da cavidade abdominal para a túnica vaginal ou para qualquer outra porção do conduto que persistiu, mas o tamanho é pequeno e não permite a passagem de vísceras, como na hérnia inguinal. 
- Muito frequente ter hérnia inguinal indireta junto.
QUADRO CLÍNICO
Aumento de volume da região inguinoescrotal
Aumento de volume se exacerba com esforços (associação com hérnia inguinal)
Alteração do volume em semanas, meses ou sempre foi invariável.
(hidrocele ou cisto de cordão residual)
Vem diminuindo de volume ao longo das semanas ou meses 
(reabsorção de hidrocele ou cisto de cordão residual)
Aumento de volume sofre variações diurnas
 Maior no fim do dia e menor pela manhã (comunicante)
Aumento de volume apareceu subitamente (comunicante) 
EXAME FÍSICO
Consistência mole/dura dependendo da quantidade de líquido.
Nas comunicantes, a consistência varia durante o dia, e está relacionada à posição da criança.
Polo superior do aumento de volume é palpável;
Irredutíveis à expressão;
Identificáveis pela manobra de transiluminação do escroto. Como se trata de líquido, a luz passa através do testículo – transiluminação positiva. Em casos de tumores testiculares, não há passagem de luz.
Manobra de Taxe – pode auxiliar na diferenciação entre uma hidrocele não comunicante e uma comunicante. Se com a manobra houver redução da hidrocele, é comunicante.
US é o método de imagem de escolha para o estudo dessas condições.
CONDUTA
- Nas	hidroceles	pediátricas	é	expectante,	pois	a	maioria	dos	casos se resolve espontaneamente até o primeiro ano de vida.
- Caso a hidrocele persista após 1 ano de idade, ou quando associada com hérnia inguinal indireta, o tratamento é cirúrgico, com fechamento do canal peritoneovaginal no nível do anel inguinal interno e herniorrafia.
- O cisto de cordão deve ser tratado cirurgicamente.