toxoplasmose

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TOXOPLASMOSE
BIOMEDICINA 8º A - VERGUEIRO
FRANCISCA NORMANDIA
JAQUELINE
MARINA 
VANESSA
HISTÓRICO DA DOENÇA
Descoberta em 1908, por SPLENDORE;
1° caso no homem foi descrito em 1923, por JANKU;
Descrição da forma congênita em 1937, por WOLF; 
Em 1943 foi relatado toxoplasmose adquirida, por PINKERTON;
Em 1965 foi descrito a transmissão por fezes de gato;
Por volta da década 70, foi estabelecidos pelos laboratórios que felinos eram os hospedeiros definitivos.
Em 1976 descrito o ciclo sexuado do parasita, por FRANKEL;
Em 1999 descrita a reprodução sexuada no epitélio digestivo dos gatos e felinos.
HISTÓRIA 
INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA
INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA
INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA
Surto de toxoplasmose em Santa Maria /RS - 2018
INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA
ETIOLOGIA
Taxonomia
Reino:
Protista
Filo:
Apicomplexa
Classe:
Conoidasida
Ordem:
Eucoccidiorida
Família:
Sarcocystidae
Género:
Toxoplasma
Espécie:
T.gondii
Toxoplasma gondii
Seu agente etiológico, o protozoário Toxoplasma gondii, é um parasita com ciclo biológico de duplo hospedeiro. No gato ocorre o ciclo reprodutivo, sendo desta maneira o hospedeiro definitivo. Outros mamíferos e aves são hospedeiros intermediários, abrigando o ciclo proliferativo.
Os trofozoítos os taquizoítos 
Os bradizoítos ou cistozoítos 
Os esporozoítos 
FORMAS EVOLUTIVAS
 Trofozoítas Bradizóitas Oocisto esporulado
TAQUIZÓITAS
Dividem-se rapidamente e agressivamente, destruindo tecidos;
Podem cruzar a barreira hemato-encefálica e transplacentária.
BRADIZOÍTAS / CISTOS
BRADIZOÍTAS:
Marcam o inicio da fase crônicas da infecção;
São resistentes a pH baixo e enzimas digestivas quando passam pelo estômago.
CISTO:
Forma-se preferencialmente no cérebro, nos músculos esqueléticos e cardíaco e no globo ocular;
São altamente invectivos se ingeridos. 
OOCISTO
Não é infeccioso antes da esporulação;
Oocisto esporulados são elipsóides;
Oocisto não esporulado esférico;
Cada oocisto possui 2 esporocisto elipsóides;
Cada esporocistos contém 4 esporozóitas.
CICLO BIOLÓGICO
A- Cisto(Bradizoítas)
B- Esquizontes
C- D – E Merozoítas
F- Gametocitos ( microgametócitos e macrogametócito)
G- Oocisto (não esporulado)
H- Oocisto (esporulado)
CICLO BIOLÓGICO
:
Os felídeos são os únicos animais em que o protozoário pode completar o seu ciclo, ou seja, eles constituem os hospedeiros definitivos do parasito. Outros animais, como o homem, apenas podem manter a fase assexuada do parasito, logo representam os hospedeiros intermediários. 
TRANSMISSÃO
A infecção pode ocorrer por:
Fecal-oral: (Oocistos maduros contendo esporozoitas eliminados nas fezes do gato)
 Ingesta de cistos(contendo bradizoitas) presente na carne crua oi mal cozida(porco, carneiro); Ingesta de leite cru não pasteurizado contendo taquizoítas.
 Transplante de órgãos ou transfusão de sangue (taquizoitas).
 Transmissão plascentária (taquizoitas)
 
TOXOPLASMOSE – SINAIS E SINTOMAS
Normalmente assintomática (90% dos indivíduos)
Forma adquirida em indivíduos imunocompetentes. Sintomas:
Mialgia
Adenopatia
Febre
Cefaléia
Coriorretinite
TOXOPLASMOSE CONGÊNITA- SINAIS E SINTOMAS
1ºtrimestre gestacional:
 a chance de infecção nos fetos é de 15% (mais grave), podendo até levar à morte fetal.
2º trimestre gestacional: chance de infecção de 30% ( menos grave). Pode ocorrer Tétrade de Sabin
TOXOPLASMOSE CONGÊNITA- SINAIS E SINTOMAS
3º trimestre gestacional: 60% de chance de contaminação (menos grave) . A criança pode nascer normal e apresentar evidências da doença como febre, manchas pelo corpo, cegueira, em alguns dias, semanas ou meses após o parto.
DIAGNÓSTICO
Parasitológico - demonstração do parasita em biópsia ou necropsia; 
Inoculação de amostras clínicas em animais de laboratório;
DIAGNÓSTICO
Sorológico – detecção de IgM ou IgG
DIAGNÓSTICO
Teste de avidez de anticorpos IgG
DIAGNÓSTICO
Roteiro para interpretação da sorologia para toxoplasmose
IgG
Positiva
Negativa
não imune
IgM
Negativa
infecçãopregressa> 1 ano
Positiva
>6ul/ml
infecçãorecente<3meses
<2ul/ml
infecção pregressa > 3 meses
entre 2 e 6ul/ml
AvidezdeIgG
baixa<30%
alta>60%
intermediária >30%<60%
infecção em momento indeterminado
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO 
IFI(imunofluorescência indireta)
Resultado positivo para anti-Toxoplasma gondii, uma vez que há presença de fluorescência amarelo-esverdeada no entorno do parasita.
Lâmina contendo os controles e o soro teste
DIAGNÓSTICO
Teste ELISA
DIAGNÓSTICO
Teste ELISA
DIAGNÓSTICO
PCR:
Diagnóstico do feto
(pesquisa de DNA do parasita 
no líquido amniótico); 
Diagnóstico do recém nascido
LCR (estudo do líquor 
Cefalorraquidiano);
Diagnóstico da gestante.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DA TOXOPLASMOSE CONGÊNITA
Diagnóstico na Gestante
Sorológico: IgM , IgG;
Teste de avidez de anticorpos IgG;
Imunológico: ELISA, IFI(imunofluorescência indireta), HAI (hemaglutinação indireta, exceto em casos recentes);
Molecular: PCR.
Diagnóstico do feto
 Molecular: PCR (pesquisa de DNA do parasita no líquido amniótico); 
Isolamento do parasita a partir de amostras do líquido amniótico;
Ultrassonografia para avaliar a morfologia fetal;
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DA TOXOPLASMOSE CONGÊNITA
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DA TOXOPLASMOSE CONGÊNITA
Diagnóstico do recém nascido
Testes sorológicos(IgM , IgG) ;
 PCR;
LCR (estudo do líquor cefalorraquidiano- pode apresentar hiperproteinorraquia, xantocromia e pleocitose.);
Ultrassonografia e tomografia de crânio;
Hemograma(leucopenia ou leucocitose, linfocitose e monocitose (ambas no início da infecção), sendo a eosinofilia a mais frequente e trombocitopenia);
Acompanhamento com pediatra, infectologista neurologista e oftalmologista;
Teste da Orelhinha (exame de emissão otoacústica evocada
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DA TOXOPLASMOSE CONGÊNITA
Essa TC mostra calcificações intracranianas espalhadas.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DA TOXOPLASMOSE CONGÊNITA
Teste da Orelhinha
(exame de emissão otoacústica evocada)
TRATAMENTO
TRATAMENTO
Tratamento de pacientes imunocompetentes
Tratamento de pacientes imunocomprometidos
Tratamento da toxoplasmose ocular
Tratamento das gestantes
Tratamento de recém-nascidos com toxoplasmose congênita
Drogas atuam na fase proliferativa (taquizoítos) e não na forma.
Tratamento apenas na fase aguda, na toxoplasmose ocular e em
indivíduos imunocomprometidos;
Tóxicas em uso prolongado:
Associação de :
Sulfadiazina: 100 a 125 mg/kg/ dia - via oral. Duas a quatro
semanas
Pirimetamina: 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10
dias) e 25 mg / dia
METABOLISMO DOS FOLATOS
Parasitas do filo Apicomplexa são capazes de sintetizar folatos. 
pABA: ácido para-aminobenzóico 
Glu: glutamato 
dTMP: timidilato 
dUTP: desoxiuridilato 
DHPS: dihidropteroato sintetase
DHFR: dihidrofolato redutase
TOXOPLASMOSE
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Sulfadiazina é um análogo do ácido para-aminobenzóico enquanto que a pirimetamina é um inibidor da DHFR.
Sulfadiazina 
Ácido para-aminobenzóico
Pirimetamina ligada a DHFR normal 
Pirimetamina ligada a DHFR mutada 
VACINA
Para animais:
• Toxovax: desenvolvida com a cepa S48 que é atenuada, Inibe a formação dos cistos nas ovelhas.
 
• Cepa T263: atenuada e utilizada para vacinas gatos. Diminuiu a liberação de oocistos pelos felinos.
PREVENÇÃO
PROGNÓSTICO
Em recém-nascidos:
Evolução fulminante com morte precoce(em alguns casos);
 Sequelas neurológicas a longo prazo ( coriorretinite, retardo mental, surdez, convulsões) 
Crianças com toxoplasmose congênita devem ser monitoradas habitualmente além do período neonatal.
PROGNÓSTICO
Pacientes adultos  geralmente não apresentam complicações da toxoplasmose, embora pessoas saudáveis  às vezes desenvolvam infecçõesoculares. Contudo, quando a toxoplasmose não é tratada pode levar à cegueira.
Paciente imunocomprometidos, especialmente com casos de HIV / AIDS, a toxoplasmose pode levar a convulsões e doenças potencialmente fatais, como a encefalite.
ATUALIDADES
REFERÊNCIAS
http://www.scielo.br/pdf/%0D/rbgo/v23n5/11345.pdf
http://lineu.icb.usp.br/~farmacia/ppt/Toxoplasmose_2013.pdf
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/pdf7.pdf
 
http://www.labhpardini.com.br/scripts/mgwms32.dll?MGWLPN=HPHOSTBS&App=HELPE&EXAME=S%7C%7CTOX-AV
https://www.studocu.com/en/document/universidade-do-vale-do-paraiba/imunologia-aplicada-a-saude/practical/imunofluorescencia-indireta-anti-toxoplasma-gondii/5017132/view
https://www.buzzfeed.com/br/tatianafarah/gato-causa-toxoplasmose
https://portal.cfm.org.br/index.php?option=com_content&view=article&id=27671:2018-06-07-14-57-33&catid=3
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1806-37132010000400013&script=sci_abstract&tlng=pt
https://g1.globo.com/sp/sao-paulo/noticia/2019/05/31/casos-de-toxoplasmose-sobem-para-79-em-sao-paulo-desde-marco.ghtml