Estudo Dirigido 1

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Fundação Edson Queiroz
 Universidade de Fortaleza
 CCS – Centro de Ciências da Saúde
 		 
		 	
		 	
PSICOPATOLOGIA, SOCIEDADE E CULTURA
AV 1: ESTUDO DIRIGIDO
Aluna: Alessandra Vieira de Abreu (1612133-9)
Professora: Clara V. De Q. Pinheiro
Turma: H026-51
Setembro de 2019
Objetivos: 
1) evidenciar os parâmetros do olhar clínico para diferenciar o patológico do normal a cerca do transtorno mental;
2) exercitar o ponto de vista médico/psicológico sobre a depressão. 
Estudo dirigido: procurar nos discursos médico/psicológicos a forma como a depressão é posta em questão como uma psicopatologia, um transtorno mental. Considerem as seguintes indagações: ( 10 pontos) 
1) Quais as manifestações da depressão, segundo os discursos médico/psicológicos? (2,5) 
A depressão, de maneira geral, é o o transtorno psíquico mais comum da contemporaneidade, comumente chamada de “O Mal do Século”. É um transtorno crônico e se caracteriza como a falta do desejo, na qual o sujeito se encontra num estado de apatia, podendo ser manifestada em diferentes níveis. Alguns sintomas que também podem ser manifestados pela depressão também são a angústia, a tristeza constante, an disfunção sexual, perda de interesse, etc.
A depressão é manejada a por diferentes óticas a partir dos discursos médicos e psicológicos, o que propõe certa distância em sua prática clínica. O discurso médico, o qual destaca e foca, na depressão, a disfunção hormonal/ de neurotransmissores como causadora da mesma. Esta vertente apresenta uma visão biológica, e divide mente e corpo.
Pela ótica dos discursos psicológicos a depressão é vista como uma doença psíquica, mesmo que sem excluir as manifestações de sintomas biológicas, e, dependendo da abordagem a ser utilizada no tratamento clínico, pode existir o foco em experiências passadas e traumatizantes/ marcantes, responsáveis por despertarem o gatilho da doença. Tanto os discursos médicos quanto os psicológicos defendem optar porum tratamento que inclui a multidisciplinaridade.
2) Em que medida a depressão é um problema psicopatológico? Em outros termos, qual o diagnóstico da depressão?(2,5) 
	A depressão é um problema psicopatológico se vista por um viés saúde-doença, porém sem se limitar a manifestações apenas organicistas, mas sim abarcando um caráter biopsicosocial, afetando aspectos do modo de vida, comportamentais, psicológicos e de personalidade do indivíduo. Bem como, a partir do momento em que ocasionam sofrimento mental e seu diagnóstico e tratamento vão além da medicação, envolvendo tratamento psicoterápico. De acordo com o CID 10, a depressão é definida como um transtorno de humor/ afetivo, podendo surgir de maneira leve, moderada ou grave, nos quais o paciente apresenta um rebaixamento do humor, redução da energia e diminuição da atividade, em diferentes níveis. Em termos psicopatológicos, a depressão é definida como um TDH (Transtorno do Humor), nas quais há uma disfunção na energia vital e na atividade psicomotora. Porém, deve ser destacado que a depressão, assim como todos os outros transtornos psicoógicos, devem ser manejados e vistos com maior complexidade do que apenas disfunções biológicas.
3) Quais as estratégias terapêuticas propostas?(2,5) 
	O tratamento da depressão exige profissionais especializados em saúde mental. O tratamento deste, assim como de outros transtornos psicopatológicos, deve ter, por excelência, o bem estar do indivíduo como principal objetivo do tratamento, incluindo práticas multidisciplinares e variadas no tratamento, que deve ser não somente por meio de práticas medicamentosas e psicológicas, mas também terapêuticas, como por exemplo a prática do exercício físicos ou de hobbies que sejam de interesse do indivíduo. 
	Quanto às estratégias terapêuticas na clínica psicológica, estas variam de acordo com o tratamento individual e a demanda apresentada por cada paciente, sendo o Psicólogo o profissional que deverá manejar as intervenções e inserir seu olhar profissional sobre cada caso. As práticas variam, também, dependendo da abordagem utilizada por cada profissional, a qual irá direcionar seu olhar e suas intervenções. Na clínica Psicanalítica, por exemplo, a depressão é enquadrada na estrutura neurótica, e definida por Freud como melacolia. 
4) Relate um caso fictício de uma crise de depressão (inspirado nas leituras), salientando as formas de manifestações, a avaliação clínica e as intervenções terapêuticas. A escolha da abordagem fica a critério do grupo. (2,5) 
	Nicolas, um adulto de 24 anos, leva uma vida normal e saudável. Todavia, se depara, vez ou outra, com alguns picos de tristeza e perda de interesse nas atividades rotineiras, episódios que não são compreendidos nem mesmo por ele, e que ocorreram 3 vezes em toda a sua vida. 	A mãe de Nicolas falece alguns meses depois de seu ultimo episódio de “tristeza”, e o rapaz passa por um processo de luto, até então encarado de maneira saudáve. 
7 meses após a morte de sua mãe, e contando com uma série de planejamentos e expectativas, Nicolas faz sua primeira viagem internacional com alguns amigos. Tudo ia bem, até que depois de horas de viagem, o rapaz se depara com uma tristeza profunda, a qual o impossibilita de levanter da cama durante quase toda a semana em que esteve viajando. Sem saber como lidar, decide investor uma série de esforços para conseguir aproveitar a viagem que tanto esperou para fazer, e consegue sair para jantar no penúltimo dia. O rapaz narra o jantar como uma das atividades mais difíceis de sua vida, em que teve que depositar todas as suas forças para conseguir manter-se em pé. Então, decide comprar outra passage e retornar para casa, pois esperava poder sentir-se melhor em seu ambiente de costume. Todavia, a tristeza permaneceu, atividades rotineiras, tais como levanter da cama para tomar banho, ou encontrar com os amigos, até mesmo falar, tinham se tornado uma tortura, pois exigiam um esforço imenso para ele. Costumava descrever seu sentimendo como “olhar para um precipício e ter vontade de se atirar dali, mas não ter forças para faze-lo”. Até que seu pai o trouxe para buscar ajuda profissional com um Psicólogo.
Avaliando clinicamente o caso de Nicolas a partir da clínica psicanalítica, podemos afirmar ser um caso de depressão, e que é necessário também um encaminhamento psiquiátrico para o uso da medicação, se necessário. 
	O tratamento psicológico clínico dará ao paciente a possibilidade de remediar o próprio sofriento com a palavra, a partir da associação livre. A morte de sua mãe pode ser considerada como o principal gatilho para despertar a depressão em Nicolas, o qual possui uma estrutura neurótica, conforme tudo indica. É necessário então, que seja estabelecida uma transferência com o analista, de início, para que Nicolas possa falar mais abertamente sobre as questões que são mais importantes para ele. A manifestação depressiva, em Nicolas, aconteceu de forma que o desejo foi perdido quase completamente, impossibilitando-o de realizar atividades simples e quase automáticas, que para ele passaram a demandar um esforço enorme, como beber um copo de água, ou tomar banho. O principal objetivo com o tratamento clínico, será recuperar o desejo de Nicolas, trabalhando a partir da elaboração de seu luto e a compreensão de seus mecanismos, o que poderá variar de acordo com sua demanda.