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Doença vetorial• Antropozoonose• Caráter crônico• Parasito tem tropismo pelo sistema cardiorrespiratório ○ Cão - fonte de infecção para o parasito • Antiparasitários: parasito pode se soltar do vaso e obstruir ○ Dificuldade em relação ao manejo terapêutico • Caracteristicas Gênero Dirofilaria○ Atinge coração e grandes vasos, vasos linfáticos, tecido subcutâneo, cavidade peritoneal ou mesentério de cães Espécie D. immitis○ Extremidade espiralada Macho: 12 a 16cm○ Vivíparas Fêmea: 25 a 30cm○ Microfilária: 0,3mm○ Nematódeo • Morfologia Forma infectante○ Temperatura acima de 18°C L1 a L3 - desenvolvimento no vetor ○ L3 a L5 - desenvolvimento no hospedeiro ○ Microfilária• Ciclo Biologico Desenvolvimento do parasito no vetor○ Aproximadamente 30 dias○ L1 a L3• Forma infectante○ Migram no tecido subcutâneo e muscular○ 14 dias para se desenvolver no mosquito○ Ao entrar no hospedeiro levam de 9 a 12 dias para se transformar em L4 ○ L3• Migram em direção ao torax○ Se transformam em L5 ○ L4->L5 (+-20d) = 50d pós infecção○ L4• Maturidade sexual○ Alcançam a circulação sanguínea -> vão para o coração -> veias pulmonares ○ L5->veias pulmonares (+-15d) = 70d depois da infecção ○ Depois de 120d todos os vermes inoculados se encontram na vasculatura pulmonar ○ Microfilárias sem do sistema cardiopulmonar e migram para sistema periférico para o mosquito conseguir ingerir Produção de microfilárias○ L5• Página 1 de DIP Também são fontes de infecção○ Doença crônica○ Parcela assintomáticos • Tosse crônica, dispneia, taquipneia, síncope, fadiga, intolerância a exercícios ○ Mucosas pálidas ou ictéricas, hemoptise, perda de peso, anorexia, trombocitopenia ○ Ascite causada pelo processo inflamatório causado pela dirofilária - extravasamento de líquido Ascite e insuficiência cardíaca congestiva direita levando o animal à morte ○ Quando auscultados, sons pulmonares aumentados ou anormais (sibilos estertores) ○ Sopro de insuficiência tricúspide ou arritmias cardíacas são detectados ○ Forma aguda e fatal Muitos vermes na artéria pulmonar e acabam alcançando ventrículo e átrio direitos Síndrome da veia cava ○ Sintomáticos • Sinais clinicos Danos às artérias pulmonares e pulmões• Após 3 meses de infecção -> eosinofilia e pneumonite eosinofilica • Vermes maduros causam danos endoteliais -> Infiltrados neutrofílicos nas paredes • Gravidade da doença é influenciada pela atividade do cão • Vermes + inflamação: tromboembolia pulmonar • Hipertensão gera insuficiência cardíaca direita Fibrose (+substancias vasoativas liberadas pelo corpo) gera resistência vascular pulmonar e consequente hipertensão pulmonar ○ Aumento da atividade: Hemorragia devido ao rompimento de vasos e fibrose • Lesões ecópicas em função de migrações aberrantes • Glomerulonefropatia em função da deposição de imunocomplexos -> proteinúria • Patogenia Cão – mais acometido ○ Gato – ocasionalmente ○ Humano – raramente ○ Hospedeiro definitivo• Culex spp. - prefere humanos mas também se alimenta em animais ○ Aedes spp. ○ Anopheles spp○ Hospedeiro intermediário • Mais frequente em áreas litorâneas e de clima quente ○ Fatores demográficos, climáticos, densidade canina e vetorial e nível socioeconômico atuam diretamente na incidência da doença ○ Distribuição da doença• Epidemiologia Página 2 de DIP Desenvolvimento do parasito no vetor○ Aproximadamente 30 dias○ L1 a L3• Forma infectante○ Migram no tecido subcutâneo e muscular○ 14 dias para se desenvolver no mosquito○ Ao entrar no hospedeiro levam de 9 a 12 dias para se transformar em L4 ○ L3• Invadem o sistema vascular, alcançam coração (VD) e artérias pulmonares e então mudam de fase para L5 ○ L4• Maturidade sexual○ Microfilárias sem do sistema cardiopulmonar e migram para sistema periférico para o mosquito conseguir ingerir Produção de microfilárias○ L5• Página 3 de DIP Classe 1 Assintomático e condições físicas sem alteração ○ exames auxiliares de imagem e laboratoriais com parâmetros normais ○ Teste antigênico negativo ou fracamente positivo e microfilaremia por D . Immitis positiva. ○ Esta fase está relacionada à chegada das larvas (L5) nas artérias pulmonares (pequenas alterações na parede das artérias e no parênquima pulmonar). ○ Infecções contraídas provavelmente em menos de três anos. ○ Prognóstico favorável○ Curso clinico Classe 2 Doença moderada e ainda pode se apresentar assintomática porém alguns sinais clínicos como tosse após esforço físico e baixo rendimento atlético ○ Leve aumento dos ruídos respiratórios○ Aumento da câmara cardíaca direita, discreta hipertrofia ventricular direita, ligeira anemia ○ Aumento dos glóbulos brancos, eosinofilia○ Teste antigênico positivo○ Infecções contraídas há mais de três anos.○ Prognóstico favorável/reservado○ Classe 3 condição geral grave○ Tosse persistente, dispneia, hemoptise,○ insuficiência cardíaca congestiva direita, colapso após esforços físicos mesmo de pouca intensidade, anorexia, insuficiência hepática e renal, taquicardia frequente diminuição do hematócrito e das proteínas○ totais, tromboembolismo Pode estar associada a complicações após○ tratamento adulticida Prognóstico desfavorável○ procurar presença do verme○ Gota espessa -> Direto • Testes sorológicos para detecção de anticorpos ou antígenos contra D. immitis ○ Teste rápido imuno cromatográfico ou ELISA -> Indireto • “baseia se na sintomatologia clínica de• disfunção cardiovascular e na demonstração das microfilárias adequadas no sangue” Diagnostico Bem tóxico○ Efeitos colaterais: tosse, letargia, êmese, entre outros ○ Ivermectiva• Oxigenoterapia• Antitussígenos• Corticóide• Broncodilatador• Remoção cirúrgica - diminuir carga parasitária • Ivermectina - ressalvas○ Coleira○ Tratamento profilático• Tratamento Página 4 de DIP Desenvolvimento do parasito no vetor○ Aproximadamente 30 dias○ L1 a L3• Forma infectante○ Migram no tecido subcutâneo e muscular○ 14 dias para se desenvolver no mosquito○ Ao entrar no hospedeiro levam de 9 a 12 dias para se transformar em L4 ○ L3• Invadem o sistema vascular, alcançam coração (VD) e artérias pulmonares e então mudam de fase para L5 ○ L4• Maturidade sexual○ Microfilárias sem do sistema cardiopulmonar e migram para sistema periférico para o mosquito conseguir ingerir Produção de microfilárias○ L5• Página 5 de DIP
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