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8/30/2016 1 SEMIOLOGIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO DE BOVINOS Matheus Matioli Mantovani ANATOMIA TOPOGRÁFICA ANATOMIA TOPOGRÁFICA INTRODUÇÃO Bezerros: – Goteira retículo-omasal – Desenvolvimento dos compartimentos – Abomaso Funções das contrações motoras dos reservatórios gástricos Nervo vago Mistura de líquido a alimentos sólidos Distribuição do material alimentar para absorção dos ácidos graxos voláteis Filtragem de partículas alimentares Eructação – Dióxido de carbono, metano, nitrogênio Regurgitação do material fibroso – nova mastigação e insalivação PASSOS Identificação do Paciente Anamnese Geral e Específica Exame Físico Geral Exame Físico do Sistema Digestório Exames Complementares 8/30/2016 2 IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE Nome, características externas, brincos ... Espécie Raça Idade Sexo Procedência Dados do Proprietário ANAMNESE Queixa Principal Evolução do Quadro Tratamento prévio Apetite e ruminação Diminuição da produção leiteira Emagrecimento Freqüência de defecação Postura e características ao defecar Histórico Médico: animal e rebanho ANAMNESE Manejo – Tratador – Medidas sanitárias: vermifugação e vacinação – Ambiente: confinamento, extensivo, estabulação... – Alimentação Tipo, teor de fibra, mudanças, troca de pasto,relação volumoso/concentrado Mofo, rações em pó, solos arenoso Sal úmido, plantas tóxicas, água e pasto contaminados ANAMNESE Situação do rebanho Viagens, exposição ... Prenhez Ingestão hídrica Micção Pesquisar sobre os demais sistemas MANIFESTAÇÕES DOLOROSAS Escoiceamento do abdome Abaixamento do dorso Estiramento dos membros torácicos Grunhidos ou rugidos Decúbito Ranger dos dentes SINAIS E SINTOMAS DO SISTEMA DIGESTÓRIO Halitose Disfagia: bucal, laringe, tosse Odinofagia Apetite pervertido Inapetência Coprofagia Anorexia Constipação Icterícia Incontinência fecal Dor abdominal Distensão abdominal Melena Hematoquezia Regurgitação 8/30/2016 3 EXAME FÍSICO GERAL Nível de consciência Condição corporal Comportamento Atitude Postura e Locomoção Parâmetros vitais: FC, FR, TC, Pulso, TPC, tipo de respiração Conformação e simetria: formato do abdome Contrações do abdome Déficits neurológicos Interesse por alimento ou água Desidratação Estado da pele: escaras, ferida, cama, terra, fezes Pesquisar sinais de outros sistemas EXAME FÍSICO DO SISTEMA DIGESTÓRIO INSPEÇÃO DO ABDOME Normal Gás Líquido Sólido 8/30/2016 4 DILATAÇÃO ABDOMINAL Bilateral Unilateral Dorsal Ventral Esquerda Direita Pneumoperitôneo Ascite Gestação avançada Dilatação abomaso Dilatação Rumenal Gás Líquido Sólido DILATAÇÃO ABDOMINAL EXAME DA CAVIDADE ORAL FARINGE E ESÔFAGO Inspeção: oclusão, lesões, assimetria de lábios e face, sialorréia, descarga nasal Alterações da apreensão e mastigação Palpação externa: bochecha, lábios, dentes Examinar mucosa, gengiva e dentes Se necessário sedar ou anestesiar o animal TÉCNICA PARA ABRIR A BOCA Luva Colocar o polegar no diastema Pressionar o palato com o polegar do examinador Pressionar narinas ou formiga Avaliar resistência dos maxilares Abre-boca 8/30/2016 5 CAVIDADE ORAL Halitose, cheiro e grau de trituração dos alimentos Mucosa Gengivas Dentes Língua: tórus lingual Palato duro e mole Faringe e tonsilas Disfagia: apreensão, mastigação e/ou deglutição ESÔFAGO Inspeção Palpação – Direta – Indireta Pneumonia aspirativa Timpanismo RÚMEN Posição – Saco dorsal e ventral do lado esquerdo e parte do lado direito do plano medial ventral do 7 ao 8 EIC até a entrada pélvica Inspeção: moderadamente tenso, retraído, distendido Palpação superficial do flanco E Palpação profunda Palpação retal Percussão Percussão – auscultatória: 10 a 12 cm da área de percussão Ausculta: – 2-4 mov ruminais/2min. – Ruído profundo, sonoro e prolongado – São 2 ruídos: áereo e sólido AUSCULTAÇÃO Tipo de alimento Aumento na crepitação: meteorismo Hipermotilidade – Lesão inicial do nervo vago – Processos fermentativos Hipomotilidade – Depressão do centro gástrico – Falha das vias dos reflexos excitatórios – Aumento do estímulo dos reflexos inibitórios – Bloqueio das vias motoras: hipocalcemia, lesão do nervo vago 8/30/2016 6 PERCUSSÃO AUSCULTATÓRIA RETÍCULO Posição: apoiado na cartilagem xifóide entre 5 e 7 EIC Observar comportamento – dor? Observar postura – Elevam MT? Palpação profunda Prova do bastão Percussão dolorosa Prova dos planos inclinados Ausculta: ventral 6 e 7 EIC OMASO Face parietal (dir) relacionada ao diafragma e fígado Face visceral (esq) contato com rúmen, retículo, abomaso Terço médio 7 e 9 EIC Inacessível: percussão, inspeção, palpação Laparatomia ou ruminotomia exploratória ABOMASO Abdome Esq – primeiros meses de vida Abdome Dir – adulto – caudal entre o rúmen e o omaso desde o 7 EIC até L1 e L2 Exame – alteração de posicionamento Aumento de volume abdominal direito caudal ao arco costal Palpação externa: pequenos ruminantes e bezerros Adultos: sucussão ou ausculta + palpação Palpação indireta: punção (ponto entre o processo xifóide e o umbigo) Percussão: 7 ao 11 EIC 8/30/2016 7 FÍGADO Bovinos: 10 a 12 EIC direito Peq ruminantes: 8 a 12 EIC Lobo direito: dorsal Lobo esquerdo: ventral Palpação: dedos dentro do arco costal Percussão: – Dorsal submaciço – Demais áreas maciço ALÇAS INTESTINAIS Terço caudal lado direito Inspeção: aumento de volume do flanco Palpação profunda Percussão – Timpânico: fossa sublombar direita – Submaciço: ventral Ausculta: borborigmos PALPAÇÃO RETAL Imediatamente palpável – saco cego dorsal do rúmen Obstrução – reto vazio Inacessível: parte cranial do rúmen, retículo, abomaso normal ÂNUS Edema Prolapso retal Fissura Atresia anal 8/30/2016 8 EXAMES COMPLEMENTARES Paracentese Abdominal Assepsia 5 cm à direita da cicatriz umbilical Próximo à suspeita clínica Se necessário tranquilizar Agulha 30x7 ou 40x12 ou trocárte ou cânula de teta Armazenar com e sem EDTA Laparotomia exploratória Método semiológico ou terapêutico Escolha do flanco Animal em posição quadrupedal Ruminotomia exploratória Exame do líquido rumenal Sonda esofágica 2,30m Avaliação física – Cor, consistência, odor, sedimentação, flutuação Avaliação química – pH, redução do azul de metileno, conteúdo de cloretos, fermentação de glicose, digestão de celulose Avaliação microbiológica – Protozoários: densidade, atividade, contagem global – Bactérias: Gram e contagem global Paracentese Abdominal Antissepsia 5 cm à direita da cicatriz umbilical Próximo à suspeita clínica Se necessário tranquilizar Agulha 30x7 ou 40x12 ou trocárte ou cânula deteta Armazenar com e sem EDTA Fonte: BRAUN et al, 1997. 8/30/2016 9 OUTROS Detector de metais Exame de fezes Hemograma Perfil bioquímico Urinálise Endoscopia