POP - Cistostomia

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DISCENTE: Ana Paula Almeida de Paiva
	MATRÍCULA: 02410034393
	DATA: 22/09/2019
	CENÁRIO: Clínica Médica
	SEMESTRE: 7°
	PRECEPTOR RESP.: Pablo Randel.
Professor Responsável pelo Estágio Supervisionado: Wanderlan Cabral Neves.
PROTOCOLO: Cistostomia
	HOSPITAL: HRSAM - HOSPITAL REGIONAL DE SAMAMBAIA
	Nº 01
	FINALIDADE: 
Formar um trajeto alternativo para a saída de urina contida na bexiga.
	AMBITO DE APLICAÇÃO:
Hospitalar.
	PROCEDIMENTO 01: 
TROCA DE SONDA DE CISTOSTOMIA.
	INDICAÇÃO:
Pacientes com retenção urinária aguda secundária, obstrução do colo vesical ou estenose de uretra e traumas vesicais.
	CONTRA INDICAÇÃO:
Pacientes com pós operatório imediato.
	RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL:
Enfermeiro.
	RISCOS E PONTOS CRITICOS DO PROCEDIMENTO:
Infecção, macrohematúria, refluxo vesicoureteral, perfuração da pelve renal.
	COMPLICAÇÃO DURANTE E APÓS REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO:
Dobra ou deslocamento do cateter, drenagem de urina ao redor do cateter, obstrução ou perfuração do cateter;
	MATERIAL:
 EPIs (luva de procedimento, avental, máscara cirúrgica, óculos de proteção); 
 Kit sondagem (cuba rim, pinças, cuba redonda, gazes esterilizadas e campo fenestrado); 
 Sonda foley ou de silicone de duas vias com calibre adequado;
 Bolsa drenagem de urina sistema fechado (Bolsa coletora); 
 Luva estéril; 
 Gaze estéril; 
 Duas seringas de 20ml; 
 Agulha para aspiração; 
 Ampola de água destilada; 
 Lidocaína gel 2%; 
 Solução aquosa clorexidina 0,2%; 
 Fita hipoalergênica (micropore)
 Biombo
	DESCRIÇÃO DA TÉCNICA / AÇÃO DA ENFERMAGEM:
01 Reunir o material; 
02 Higienizar as mãos; 
03 Apresentar-se ao paciente e explicar o procedimento que será realizado, sanando todas suas dúvidas antes de iniciar a execução; 
04 Promover a privacidade do paciente; 
05 Posicionar o paciente adequadamente em decúbito dorsal; 
06 Paramentar-se com os EPIs; 
07 Abrir os materiais descartáveis (sonda, seringa, agulha, gaze estéril e sistema coletor fechado) e adicioná-los ao campo estéril com técnica asséptica; 
08 Abrir a ampola de água destilada sobre a mesa de cabeceira do paciente; 
09 Desprezando o primeiro jato, colocar solução de Clorexidina 0,2% nas gazes estéreis que se encontram na cuba redonda; 
10 Abrir a bisnaga de lidocaína gel 2% e colocar um pouco em local estéril; 
11 Com auxilio de uma seringa de 20ml desinsufle o balonete da sonda que esta no paciente e retire-a. Desprezar sonda e bolsa no lixo adequado; 
12 Calçar um par de luvas estéreis; 
13 Com auxílio de uma seringa de 20ml e uma agulha de aspiração, sem contaminar as mãos, aspirar água destilada necessária para insuflar o balonete. Testar o balonete introduzindo toda a água, após o teste reservar a seringa com água no campo estéril; 
14 Com auxílio da pinça, proceder antissepsia do estoma; 
15 Colocar o campo fenestrado sobre o estoma; 
16 Lubrificar a ponta da sonda com lidocaína 2%; Garantir inserção da sonda sem traumas; 
17 Introduzir a sonda delicadamente no estoma cerca de 20cm e insuflar o balonete com água destilada; 
18 Conectar a bolsa coletora Manter a extremidade distal da sonda no interior da bexiga e evitar sua retirada; 
19 Tracionar lentamente a sonda até sentir resistência
20 Retirar o campo fenestrado sem desconectar a bolsa coletora;
21 Proteger o estoma e a base da sonda com gaze estéril e ocluir com fita hipoalergênica; 
22 Prender a bolsa coletora na parte inferior da cama após colocar a data, hora e nome do executante; 
23 Deixar o paciente confortável. Lavar e secar a área perineal conforme for necessário; 
24 Desprezar os materiais utilizados nos lixos apropriados;
25 Retirar os EPIs e higienizar as mãos; 
26 Realizar anotação de enfermagem, assinar e carimbar no prontuário;
27 Registrar o procedimento em planilha de produção; 
28 Manter ambiente de trabalho limpo e organizado.
 
	REFERÊNCIAS:
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL. Manual de 
Procedimentos de Enfermagem. Brasília/ DF, 2012. 
Santos JS, Kemp R, Sankarankutty AK, Salgado Jr W, Tirapelli LF, Castro e Silva Jr O. Gastrostomia e jejunostomia: aspectos da evolução técnica e da ampliação das indicações – FUNDAMENTOS EM CLÍNICA CIRÚRGICA - 3ª Parte, Capítulo IV 
PARECER TÉCNICO COREN-DF N° OO7/99, Papel do Enfermeiro na troca de sondas de cistostomia e gastro
PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO PAULO. Secretaria Municipal de Saúde. Manual de Normas, Rotinas e Procedimentos de Enfermagem – Atenção Básica. 2ª edição. São Paulo/SP, 2012.
SÃO PAULO. CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SÃO PAULO. Parecer 041/ 2012. Troca de sonda de cistostomia, 2012. PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRÃO PRETO. Secretaria Municipal de Saúde. POP: cateterismo vesical de demora por cistostomia. Disponível em: http://www.ribeiraopreto.sp.gov.brssaude/saudepessoal/enferm/caterismo_vesical_pop_3 0.pdf. Ultimo acesso: 26/12/13 Ribeirão Preto/ SP, 2012.