ANATOMIA RADIOGRÁFICA MIELOGRAFIA 2018 (4)

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Exames radiográficos 
Procedimentos contrastados
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Exames contrastados
Definição
Realizados para melhorar a caracterização de estruturas ou órgãos que não são adequadamente observados nos exames simples
Tipos de Contrastes
Indicações
Fornecer um diagnóstico definitivo
Avaliar as características da lesão
Auxiliar na indicação da conduta terapêutica mais apropriada
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Mielografia
Exame radiográfico contrastado da medula espinhal por meio da injeção do meio de contraste iodado não-iônico dentro do espaço subaracnóide
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Anatomia
Coluna vertebral
Medula espinhal
Meninges
Líquido encefalorraquidiano
líquor
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Anatomia
 Coluna Vertebral 
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Anatomia
Medula Espinhal
É a porção do SNC que está contida no canal vertebral da coluna
Os nervos espinhais são ligados a medula pelas raízes ventrais e dorsais
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Anatomia
Meninges
Cobrem e protegem a medula espinhal e as raízes nervosas
São formadas por três camadas:
Dura-máter
Aracnóide
Pia-máter
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Anatomia
 Líquido Cefalorraquidiano (LCR)
Produzido no cérebro, de modo contínuo, fluindo no sentido caudal
Líquido claro, baixo nível de proteína e conteúdo celular
Ocupa as cavidades dos ventrículos, o canal central da medula, o espaço subaracnóide e os espaços peri-vasculares
Funções
Proteger contra traumas
Funções nutricionais e metabólicas
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Mielografia - Indicações 
Pacientes que apresentam dor, paresia ou paralisia
Confirmação da lesão observada pela radiografia simples
Múltiplas lesões à radiografia simples
Ausência de lesão espinhal em radiografia simples
Determinar a localização e extensão da lesão 
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Mielografia - Contraste
Meio de contraste ideal
Totalmente miscível com o LCR
Completamente reabsorvível
Sem toxicidade local ou sistêmica
Farmacologicamente inerte
Radiograficamente denso
Persistir até o término do exame
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Procedimento mielográfico
Pacientes
Acesso venoso 
Anestesia geral
Decúbito lateral
Local da punção
Cisterna Magna ou região lombar (entre L5-L6)
Tricotomia e assepsia
A agulha é introduzida, na linha média, até a dura-máter ser penetrada. 
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WHEELER & SHARP, 1999
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Mielografia - doses
Variação entre 0,30 à 0,45 ml/Kg
Aplicar todo contraste em aproximadamente 2 minutos
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Procedimento mielográfico
Colocar o animal em decúbito dorsal ou lateral
Manter o animal com a cabeça elevada
Realizar as radiografias nas projeções:
Látero-lateral e ventro-dorsal
Oblíquas
Dinâmicas (extensão e flexão)
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Interpretação
Discretas e finas colunas radiopacas (contraste) paralelas
exceto na região da cauda equina 
estreitamento do espaço subaracnóide
Em gatos: similar ao exame dos cães
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