Patologia Oral

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Definição​: São cistos resultantes da 
proliferação de remanescentes epiteliais 
associados à formação dos dentes. O epitélio 
presente em cada um dos cistos 
odontogênicos é derivado de uma das 
seguintes fontes: lâmina dentária, órgão do 
esmalte e de bainha de Hertwig 
Classificação​: Cistos de desenvolvimento e 
cisto inflamatórios. 
Inflamatórios​: Cistos radicular e lateral, cisto 
periapical residual. 
Cistos odontogênicos recebem a classificação 
de lesões odontogênicas por que a cavidade 
patológica (muitas vezes revestida por líquido) 
é revestida por epitélio derivado do epitélio 
odontogênico por tecido conjuntivo fibroso. 
 
CISTO DENTÍGERO​: Fica ao redor de um 
dente incluso. Mais frequente em em 3°MI. 
Envolve também canino e 3°MS e 2°PMI. 
Paciente de 10 e 30 anos. Homens 
(leucoderma). Assintomáticos. Origem órgão 
do esmalte. Pode ter expansão óssea. Pode 
ter reabsorção radicular. 
Radiográfico​: área radiolúcida unilocular, 
margem bem definida. Margem esclerótica. 
Histopatológico​: Tecido conjuntivo frouxo. 
Revestimento epitelial delgado não 
ceratinizado 2 ou 4 camadas sobrepostas. 
Substância amorfa e composta por 
glicosaminoglicano. Interface entre o epitélio e 
o tecido conjuntivo é plana. 
Tratamento​: Remoção cirúrgica, 
marsupialização. Recidiva rara. Prognóstico 
excelente. 
 
CISTO DE ERUPÇÃO​: Aumento de volume, 
consistência mole, translúcido, mucosa 
gengival que recobre a coroa de um dente 
decíduo ou permanente em erupção. 
Assintomático. Crianças menos de 10 anos. 
ICI decíduos, 1°M permanente, IS decíduos. 
Quantidade considerável de sangue. Cor azul 
a marrom arroxeada. 
​Histopatológico​: Mostra uma fina camada 
de epitélio escamoso não ceratinizado. 
Tratamento​: Sem necessidade de tratamento. 
Rompe espontaneamente. Se não acontecer 
realizar simples excisão do teto do cisto. 
 
QUERATOCISTO​: ​Origina-se da lâmina 
dental. Entre 10 e 40 anos. Homens. 
Mandíbula posterior e ramo da mandíbula. 
Dente impactado. Assintomáticos. Sem 
expansão óssea. 
Radiográfico​: área radiolúcida com margens 
escleróticas bem definidas. 
Histopatológico​: Revestimento epitelial 
composto por uma camada uniforme de 
epitélio escamoso estratificado, com 6 a 8 
camadas células de espessura. Camada basal 
epitelial composta por camada ​em paliçada 
de células epiteliais coloidais ou colunares. 
Hipercromáticas. Pequenos cistos, cordões ou 
ilhas satélites de epitélio odontogênico. 
Tratamento​: Enucleação e curetagem 
Recidiva é comum. Marsupialização para 
lesões grandes. 
 
CISTO ODONTOGÊNICO 
ORTOCERATINZADO​: Origem restos lâmina 
dentária. Adultos jovens. Homens. Mandíbula. 
3° MI incluso. Envolve regiões posteriores dos 
ossos gnáticos. 
​Radiográfico​: radiolúcida unilocular, 
ocasionalmente multiloculados. 
Histopatológico​: epitélio escamoso 
estratificado, mostra superfície 
ortoqueratinizada de espessura variada. 
Grânulos de cerato-hialina podem ser 
proeminentes na camada superficial do 
epitélio subjacente ortoceratina. Revestimento 
epitelial pode ser delgado, camada basal em 
paliçada. 
Tratamento​: enucleação + curetagem. 
Recidiva rara. 
 
CISTO GENGIVAL DO RECÉM NASCIDO​: 
Origem dos restos da lâmina dental. 
Pequenas pápulas esbranquiçadas, múltiplas, 
na mucosa que recobre o processo alveolar 
dos neonatos. Rebordo alveolar superior mais 
acometido. ​Histológico​: revestimento epitelial 
delgado e achatado. Com superfície luminal 
paraceratótica. Contém lúmen de ceratina. 
​Tratamento​: Não é necessário. Lesão rara 
após 3 meses de idade. 
 
CISTO PERIODONTAL LATERAL​: Ao longo 
de uma superfície radicular lateral de um 
dente. Assintomático. 50 a 70 anos. Região de 
PM, C e ILI. 
Radiográfico​: área radiolúcida localizada a 
lateral a raiz ou raízes de dentes com 
vitalidade. Possui menos de 1 cm de diâmetro. 
Aspecto de cacho de uva. 
Histopatológico​: cápsula fibrosa delgada, 
geralmente sem inflamação. Revestimento 
epitelial de 3 camadas de espessura. Células 
escamosas, achatadas, as vezes cubóides. 
 ​Tratamento​: enucleação. Recidiva é rara. 
 
CISTO GENGIVAL DO ADULTO​: ​Origem dos 
restos da lâmina dental. C e PMI. 50 e 60 
anos. Gengiva vestibular e mucosa alveolar. 
Nódulo indolor. Menos de 0,5 de diâmetro. 
Cor azulada ou cinza-azulada. 
​Histopatológico​: revestimento epitelial 
delgado e achatado,com ou sem placas focais 
que contêm células claras. Pequenos ninhos 
de células claras ricas em glicogênio, Algumas 
vezes, o revestimento cístico é tão delgado 
que é facilmente confundido com o 
revestimento endotelial de vasos sanguíneos 
dilatados. 
Tratamento​: Simples excisão cirúrgica. 
Prognóstico excelente. 
 
CISTO PERIAPICAL​: Origem restos epiteliais 
de Malassez. Ápice de um dente 
desvitalizado. Assintomático. Maxila. Molares. 
Pode ter mobilidade e deslocamento. Perda 
da lâmina dura ao longo da raiz. Reabsorção 
radicular é comum. 
Radiográfico​: Imagem radiolúcida ao redor 
do ápice da raiz. 
Histológico​: caracterizados por uma cápsula 
de tecido conjuntivo fibroso revestida por 
epitélio com um lúmen contendo líquido e 
restos celulares. ​Tratamento​: remoção 
cirúrgica e tratamento endodôntico. 
 
CISTO PERIAPICAL RESIDUAL​: Origem 
epiteliais de Malassez. Assintomático. 
Extração dentária prévia. Imagem radiolúcida 
de tamanho variável. Arredondado a oval. 
Epitélio estratificado pavimentoso. 
​Tratamento​: remoção cirúrgica. Extração 
dentária para dentes não restaurados e 
remoção da lesão. Tratamento endodôntico 
para dentes restaurados. Cistos maiores 
combinação de biópsia e marsupialização. 
 
CISTO PARADENTÁRIO: ​Origem de 
remanescentes do epitélio reduzido do órgão 
do esmalte ou de restos epiteliais de Malassez 
do periodonto. É uma lesão odontogênica que 
ocorre próxima à margem cervical da face 
lateral da raiz, como conseqüência de um 
processo inflamatório na bolsa periodontal. 
Geralmente, localiza-se nas faces vestibular e 
distal de terceiros molares inferiores parcial ou 
totalmente erupcionados. 
Radiográfico: ​discreta imagem radiolúcida 
semilunar localizada na região distal da coroa 
do terceiro molar inferior direito, 
estendendo-se desde a crista óssea até 
abaixo do colo dental. 
Histopatológico: tecido conjuntivo fibroso 
capsular. Observa-se epitélio de revestimento 
do tipo estratificado pavimentoso e reação 
inflamatória crônica intensa subepitelial. 
Tratamento: ​Realizar exodontia. 
 
CISTO RADICULAR​: ​O epitélio na região do 
ápice de um dente desvitalizado 
presumivelmente pode ser estimulado pela 
inamação para formar um cisto 
verdadeiramente revestido por epitélio. A 
fonte epitelial é formada pelos restos epiteliais 
de Malassez, mas também pode estar 
relacionada ao epitélio crevicular, ao 
revestimento sinusal ou ao revestimento 
epitelial dos tratos stulosos. 
Radiográfico​: O padrão radiográco é 
idêntico ao do granuloma periapical. Os cistos 
podem desenvolver-se mesmo como imagens 
radiolúcidas periapicais pequenas, e o 
tamanho radiográco da lesão não pode ser 
utilizado para o diagnóstico denitivo. 
Observa-se perda da lâmina dura ao longo da 
raiz adjacente e uma imagem radiolúcidaarredondada circunda o ápice do dente 
acometido. 
Histopatológico: Cisto revestido por epitélio 
escamoso estraticado. Observe a cápsula de 
tecido conjuntivo, a qual contém um inltrado 
inamatório crônico e diversos cristais de 
colesterol. 
Tratamento: Endodôntico conservador não 
cirúrgico deve ser realizado. Apesar de alguns 
autores acreditarem que lesões císticas 
extensas não podem ser tratadas por 
tratamento endodôntico convencional, clínicos 
experientes utilizaram com sucesso o 
tratamento endodôntico não cirúrgico para 
regiões extensas de doença inamatória 
periapical que alcançavam até 2,0 cm de 
diâmetro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
​DISPLASIA FIBROSA​: Substituição do osso 
normal por uma proliferação excessiva de 
tecido conjuntivo fibroso celularizado 
entremeado por trabéculas ósseas irregulares. 
Pode se manifestar clinicamente: processo 
localizado, envolvimento de múltiplos ossos, 
múltiplas lesões ósseas em conjunto com 
anomalias cutâneas e endócrinas. 
Envolve apenas 1 osso. Quando limitada a 1 
único osso é chamada de displasia fibrosa 
monostótica. Esse tipo ocorre 80 a 85% de 
todos os casos. Acomete mais os ossos 
gnáticos. Aumento volumétrico indolor. 
Crescimento lento. Maxila mais afetada. 
Radiográfico: é uma leve opacificação tipo 
“vidro despolido”. 
 
DISPLASIAS ÓSSEAS: 3 grupos: focal, 
periapical e florida. 
DISPLASIA CEMENTO ÓSSEA FOCAL​: 1 
único sítio de 
envolvimento. Média idade 38 anos. (30 a 60 
anos). Leucoderma. Mandíbula posterior. 
Assintomática. ​Radiográfico: Lesão varia de 
completamente radiolúcida à densamente 
radiopaca com fino halo radiolúcido na 
periferia. 
Comumente há um misto padrão radiolúcido a 
radiopaco. 
Lesão bem definida, margens são levemente 
irregulares. 
Áreas dentadas e edêntulas. Muito notado em 
sítios de 
extração. 
DISPLASIA CEMENTO ÓSSEA 
PERIAPICAL​: Região periapical da 
mandíbula anterior. Mulheres. Negras. 30 a 50 
anos. Dentes vitais e quase nunca com 
restaurações. Assintomática. Áreas 
radiolúcida circunscritas envolvendo área 
periapical de um dente. Lesões amadurecem 
e criam aparência mista de radiolucidez e 
radiopacidade. Não expande a cortical. 
 
DISPLASIA CEMENTO ÓSSEA FLORIDA​: 
Envolvimento multifocal não limitado à região 
anterior da mandíbula. Regiões posteriores e 
anteriores. Mulheres negras. Meia idade a 
mais velhos. Populações Ásia oriental. 
Envolvimento bilateral. Assintomática. As 
lesões são predominantemente radiolúcidas, 
mas com o tempo se tornam mista e então 
predominantemente radiopacas, com apenas 
um fino halo radiolúcido na periferia. 
Histopatológicos dos 3 grupos​: Tecido 
consiste em fragmentos de tecido 
mesenquimal celular composto de fibroblastos 
fusiformes e fibras colágenas, com numerosos 
vasos sanguíneos pequenos. É tipicamente 
notada hemorragia entremeada pela lesão. 
Tratamento: Geralmente não requerem 
remoção. 
 
 
 
 
FIBROMA OSSIFICANTE CENTRAL​: 
Neoplasia verdadeira composta por tecido 
fibroso, que contém variedades de estruturas 
mineralizadas. 30 a 40 anos. Mulheres. 
Região posterior de mandíbula (PM e M). 
Lesão bem delimitada, alguns apresentam 
cápsula. Radiolúcida, mista ou radiopaca. 
Divergência ou reabsorção radicular. 
 
PATOLOGIA MUCOSA ORAL 
 
FIBROMA​: É um tumor mais comum da 
cavidade bucal. No entanto, é duvidoso que 
ele represente uma neoplasma verdadeiro na 
maioria das situações; talvez seja uma 
hiperplasia reacional de tecido do conjuntivo 
fibroso, etiologia desconhecida em resposta a 
irritação local ou a um trauma. Embora o 
fibroma possa ocorrer em qualquer lugar na 
boca, a localização mais comum é na mucosa 
jugal, ao longo da linha de oclusão. 
Presumivelmente, isso é uma consequência 
do trauma de morder a bochecha. A mucosa 
labial, a língua e a gengiva também são sítios 
comuns. A lesão apresenta-se como um 
nódulo rosa, de superfície plana, que tem 
coloração semelhante à mucosa 
circunjacente. Em alguns casos, a superfície 
pode-se mostrar branca como resultado de 
hiperceratose pela irritação contínua. Maioria 
dos fibromas é séssil, embora alguns sejam 
pedunculados. Variam em tamanho, desde 
lesões muito pequenas, que têm somente 
poucos milímetros de diâmetro, a grandes 
massas, que podem atingir vários centímetros; 
no entanto, a maioria dos fibromas tem 1,5 cm 
ou menos de diâmetro. Usualmente, as lesões 
não produzem sintomas, a menos que ocorra 
a ulceração traumática secundária da 
superfície. Os fibromas são mais comuns na 
quarta e sextas décadas de vida, e a 
proporção de homens para mulheres é de 
quase 1:2 nos casos submetidos a biópsia. 
 
Histopatológicas: ​Mostra massa nodular de 
tecido conjuntivo fibroso coberto por epitélio 
escamoso estratificado. Este tecido conjuntivo 
usualmente é denso e colagenizado, embora, 
em alguns casos, seja de natureza frouxa. As 
lesões não são encapsuladas; o tecido fibroso 
mistura-se gradualmente com tecido 
conjuntivo circunjacente. Os feixes colágenos 
podem estar arranjados de forma irradiada, 
circular. O epitélio de cobertura demonstra, 
frequentemente, atrofia das papilas por causa 
de massa fibrosa subjacente. No entanto, a 
superfície pode exibir hiperceratose 
secundária ao trauma. 
TRATAMENTO: ​É tratado pela excisão 
cirúrgica conservadora; as recidivas são 
extremamente raras. No entanto, é importante 
que se encaminhe o tecido excisado para 
exame microscópico, já que outros tumores 
benignos ou malignos podem ter uma 
aparência clínica que lembre um fibroma. 
 
HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIO: 
Representam processos de origem 
inflamatória decorrentes de estímulos 
proliferativos produzidos pela ação de agentes 
físicos, em geral traumas crônicos. São mais 
comuns em adultos usuários de próteses 
totais ou parciais. É uma hiperplasia 
semelhante a um tumor de tecido conjuntivo 
fibroso, que se desenvolve em associação 
com as bordas de uma prótese total ou parcial 
mal adaptadas. Embora o termo simples “ 
epúlide” seja usado como sinônimo de epúlide 
fissurada, a atualmente epúlide é um termo 
genérico, que pode ser aplicado para qualquer 
tumor da gengiva ou mucosa alveolar. 
HISTOPATOLÓGICO: tecido conjuntivo 
broso. Geralmente múltiplas pregas e sulcos 
ocorrem no local onde a prótese traumatizar o 
tecido. O epitélio de revestimento 
frequentemente é hiperparaceratinizado e 
demonstra hiperplasia irregular das cristas 
epiteliais,podem estar presentes eosinólos, 
ou ocorrer a formação de folículos linfóides. 
Se as glândulas salivares menores estiverem 
incluídas no espécime, usualmente exibirão 
sialoadenite crônica. Em raras situações, 
observa-se a formação de tecido osteóide ou 
condroide. 
TRATAMENTO: ​Consiste na remoção 
cirúrgica, com o exame microscópico do 
tecido removido. A prótese mal-adaptada deve 
ser refeita ou corrigida para prevenir a recidiva 
da lesão. 
HIPERPLASIA PAPILAR INFLAMATÓRIA 
(PAPILOMATOSE POR DENTADURA) 
A hiperplasia papilar inamatória é um 
crescimento de tecido reacional que 
usualmente, embora nem sempre, se 
desenvolve abaixo da dentadura. Alguns 
autores classicamesta lesão como parte de 
um espectro de estomatites por dentadura . 
Embora a patogênese exata seja 
desconhecida, a condição frequentemente 
parece estar relacionada aos seguintes 
fatores: 
✓ Prótese removível mal-adaptada; 
✓ Má higiene da prótese removível; 
✓ Uso da prótese removível 24 horas por 
dia. 
HISTOPATOLÓGICO: Exibe numerosos 
crescimentos papilares na superfície, que são 
recobertos por epitélio escamoso estraticado 
hiperplásico. Em casos avançados, esta 
hiperplasia tem aparência 
pseudoepiteliomatosa, e o patologista não 
deve confundi-la com um carcinoma. O tecido 
conjuntivo pode variar de frouxo e edematoso 
a densamente colagenizado. Usualmente é 
visto um inltrado inamatório crônico, que 
consiste em linfócitos e plasmócitos. Menos 
frequentemente, leucócitos polimorfonucleares 
também estão presentes. Se as glândulas 
salivares subjacentes estiverem presentes, 
elas geralmente exibem sialoadenite 
esclerosante. 
TRATAMENTO: A remoção da dentadura 
pode permitir a remissão do eritema e do 
edema, e os tecidos podem retornar à sua 
aparência próxima ao normal. A condição 
também pode mostrar melhora após o uso de 
terapia antifúngica tópica ou sistêmica. Para 
casos mais avançados e para lesões 
colagenizadas, muitos clínicos preferem 
excisar o tecido hiperplásico antes de 
confeccionar uma nova dentadura. Diversos 
métodos cirúrgicos têm sido usados, incluindo 
os seguintes: 
✓ Excisão cirúrgica com bisturi da espessura 
parcial ou total da lesão 
✓ Curetagem 
✓ Eletrocirurgia 
✓ Criocirurgia 
✓ Cirurgia a laser 
Após a cirurgia, a dentadura preexistente do 
paciente pode ser reembasada com um 
condicionador tecidual temporário, que age 
como um tampão palatino e promove maior 
conforto para o paciente. Após a cicatrização, 
o paciente deve ser encorajado a remover a 
prótese durante a noite e a mantê-la limpa. 
 
GRANULOMA PIOGÊNICO: É um 
crescimento semelhante a tumor da cavidade 
oral que, tradicionalmente, tem sido 
considerado como tendo natureza 
não-neoplásica. Embora originalmente se 
acreditasse que a lesão fosse causada por 
organismos piogênicos, atualmente 
acredita-se que não esteja relacionada a 
infecção. Contrariamente, acredita-se que o 
granuloma piogênico represente uma resposta 
tecidual a um irritante local ou a um trauma. 
Apesar de seu nome, não é um granuloma 
verdadeiro. 
HISTOPATOLÓGICO: Uma proliferação 
altamente vascular, semelhante ao tecido de 
granulação. Numerosos canais, pequenos e 
grandes, delimitados por endotélio, são 
formados e apresentam-se obliterados por 
hemácias. É evidente um inltrado inamatório 
misto de neutrólos, plasmócitos e linfócitos. 
Os neutrólos são mais prevalentes próximo à 
superfície ulcerada, enquanto as células 
inamatórias crônicas são encontradas 
profundamente no espécime. Lesões antigas 
podem ter áreas com aparência mais brosa. 
De fato, muitos bromas gengivais 
provavelmente representam granulomas 
piogênicos que sofreram maturação brosa. 
TRATAMENTO​: Consiste na excisão cirúrgica 
conservadora, que usualmente é curativa. O 
espécime deve ser submetido a exame 
microscópico para afastar o diagnóstico de 
lesões mais graves. Para lesões gengivais, a 
excisão deve ser estendida para a região 
subperióstica e os dentes adjacentes devem 
ser raspados de modo ecaz, para remover 
qualquer fonte de irritação contínua. 
Ocasionalmente, a lesão recidiva, e a 
reexcisão é necessária. Em raras situações 
são notadas múltiplas recidivas. Usualmente o 
tratamento deve ser postergado para lesões 
que se desenvolveram durante a gravidez, a 
menos que se desenvolvam problemas 
funcionais ou estéticos signicativos. A taxa 
de recidiva é alta para os granulomas 
piogênicos removidos durante a gravidez, e 
algumas lesões irão se resolver 
espontaneamente após o parto 
. 
GRANULOMA PERIFÉRICO DE CÉLULAS 
GIGANTES​: É um crescimento semelhante a 
tumor relativamente comum na cavidade oral. 
Provavelmente não representa uma neoplasia 
verdadeira, mas sim uma lesão reacional 
causada por irritação local ou trauma. No 
passado, era geralmente chamado de 
granuloma reparativo de células gigantes, mas 
qualquer natureza reparadora parece ser 
duvidosa. 
​HISTOPATOLÓGICO: Mostra uma 
proliferação de células gigantes 
multinucleadas permeadas por células 
mesenquimais volumosas ovoides e 
fusiformes. As células gigantes podem conter 
somente poucos núcleos ou várias dúzias. 
Algumas dessas células podem apresentar 
núcleos grandes e vesiculosos, enquanto 
outras demonstram núcleos pequenos e 
picnóticos. As guras de mitose são bastante 
comuns nas células mesenquimais de fundo. 
Caracteristicamente, encontra-se uma 
hemorragia abundante em todo o aumento de 
volume, que geralmente resulta no depósito 
de pigmento de hemossiderina, especialmente 
na periferia da lesão. 
TRATAMENTO: Consiste na excisão 
cirúrgica local, abaixo do osso subjacente. Os 
dentes adjacentes devem ser cuidadosamente 
raspados para remover qualquer fonte de 
irritação e minimizar o risco de recidiva. É 
relatada recidiva em aproximadamente 10% 
dos casos, e a reexcisão deve ser feita. 
 
PAPILOMA ESCAMOSO​: Uma proliferação 
benigna do epitélio escamoso estratificado 
que resulta em um aumento de volume papilar 
ou verruciforme. Acredita-se que essa lesão 
seja induzida pelo papilomavírus humano, é 
um nódulo macio, indolor, exofítico, 
geralmente pediculado, com numerosas 
projeções superficiais digitiformes que lhe 
conferem uma aparência de `couve flor´ ou 
verrucosa, a lesão poderá ser branca, 
levemente avermelhada ou com a coloração 
da mucosa normal. 
HISTOPATOLÓGICO​: Caracterizado por uma 
proliferação do epitélio escamoso estratificado 
ceratinizado, disposto em projeções 
digitiformes com centros de tecidos conjuntivo 
fibrovascular. Os centros de tecido conjuntivo 
podem exibir alterações inflamatórias, 
dependendo da quantidade do trauma a que a 
lesão é submetida. 
TRATAMENTO​: embora o vírus não possa 
ser visualizado por coloração de rotina, o 
mesmo pode ser identificado por uma série de 
procedimentos, dentre eles, podemos citar a 
técnica de hibridização in situ, 
imunoistoquímica, imunofluorescência, 
microscopia eletrônica e PCR (Reação em 
cadeia de Polimerase), sendo esta última, a 
técnica com maior sensibilidade. O tratamento 
dessas lesões é realizado pela excisão 
cirúrgica simples, podendo ocorrer recidiva 
(principalmente nos casos de verruga vulgar). 
CONDILOMA ACUMINADO: Uma 
proliferação induzida por vírus do epitélio 
escamoso estratificado da genitália, região 
perianal, boca e laringe. Um ou mais dos tipos 
2,6,11,53 e 54 do papilomavírus humano 
(HPV) são geralmente detectados nessa 
lesão. Contudo,os tipos de alto risco 16,18 e 
31 também podem estar presentes, 
principalmentes nas lesões anogenitais. O 
condiloma é considerado uma doença 
sexualmente transmissível (DST), com lesões 
desenvolvendo-se no sítio e contato sexual ou 
do trauma, apresenta-se como um aumento 
de volume exofítico, séssil, cor-de-rosa, bem 
delimitado e indolor, com projeções de 
superfície curtase embotadas. 
HISTOPATOLÓGICO: ​Surge como uma 
proliferação benigna do epitélio escamoso 
estratificado acantótico com projeções 
superficiais papilares levemente ceratóticas. O 
epitélio que recobre a lesão é maduro e 
diferenciado porém células da camada 
espinhosa frequentemente apresentam 
núcleos picnóticos, enrugados, circundados 
por áreas claras uma característica 
microscópica da infecção pelo HPV. 
TRATAMENTO: ​O condiloma acuminado é 
uma lesão altamente contagiosa e deve ser 
removida por meio da excisão cirúrgica 
(incluindo a base da lesão) ou por meio de 
técnicas alternativas como a utilização de 
agentes químicos e a criocirurgia. 
 
NEOPLASIA BENIGNA E SINDROMES 
ASSOCIADAS 
 
OSTEOMA​: São restritos ao esqueleto 
craniofacial. Aumento de volume é séssil ou 
polipóide. Adultos jovens. Lesões 
sintomáticas. Sem predileção por gênero. 
Localizações genéticas mais comuns em 
corpo da mandíbula e côndilo. Quando 
localizados no corpo, ocorrem posteriores aos 
PM e superfície lingual. Um osteoma 
envolvendo o côndilo mandibular pode causar 
um desvio progressivamente lento na oclusão 
do paciente, com desvio da linha média do 
queixo em direção ao lado não afetado. 
Outros sinais e sintomas relatados incluem 
aumento de volume facial, dor e abertura 
limitada da boca (trismo). 
Radiográfico​: aparecem como massas 
escleróticas circunscritas. 
Histopatológico​: Os osteomas compactos 
são compostos de osso denso de aparência 
normal mostrando tecido medular mínimo. 
Osteomas esponjosos são compostos de 
trabéculas ósseas e medula fibrogordurosa.A 
atividade osteoblástica pode estar levemente 
aumentada. 
Tratamento: ​Excisão cirúrgica conservadora. 
Recidiva rara. 
 
SÍNDROME DE GARDNER​: Desordem rara 
que é herdada como um traço autossômico. 
Síndrome varia de 1:8.300 a 1:16.000 entre os 
nascidos vivos. Se desenvolvem na segunda 
década. 90% dos pacientes com a Síndrome 
demonstram anomalias esqueléticas. Áreas 
mais comumente envolvidas são o crânio, 
seios paranasais e a mandíbula. Aparecem 
como áreas de radiodensidade aumentada 
que variam de um leve espessamento a 
grandes aumentos de volume. 20% dos 
pacientes afetados demonstram dentes 
supranumerários, muitos pacientes mostram 
um ou vários ​cistos epidermoides da pele​. 
Essas lesões são três vezes mais frequentes 
em mulheres e em geral se desenvolvem nas 
cicatrizes abdominais que se formam após a 
colectomia. Os osteomas são geralmente 
notados durante a puberdade e precedem o 
desenvolvimento dos pólipos intestinais ou de 
quaisquer outros sintomas. Colectomia 
profilática é comumente recomendada. A 
remoção de osteomas dos ossos gnáticos e 
dos cistos epidermoides por razões 
cosméticas pode ser indicada, mas o 
prognóstico a longo prazo depende do 
comportamento dos adenocarcinomas 
intestinais. 
OSTEOBLASTOMA​: são encontrados 
raramente e representam menos de 1% de 
todos os tumores ósseos. Os ossos mais 
frequentemente afetados são a coluna 
vertebral, o sacro, a calvária, os ossos longos 
e os pequenos ossos das mãos e dos pés. Há 
uma leve predileção mandibular, com muitos 
exemplos surgindo nas regiões posteriores. 
Aproximadamente 85% dos osteoblastomas 
gnáticos ocorrem antes dos 30 anos de idade 
e há uma leve predileção pelas mulheres 
entre os casos relatados. A maioria dos 
osteoblastomas apresenta-se entre 2 e 4 cm, 
mas eles podem ser maiores que 10 cm. Dor, 
sensibilidade e aumento de volume são 
características comumente apresentadas. Em 
contraste com o osteoma osteóide, a aspirina 
geralmente não alivia a dor associada com o 
osteoblastoma. Em muitos casos, a dor pode 
ser mal interpretada como evidência de 
infecção odontogênica. Lesões adjacentes 
aos dentes podem levar a mobilidade 
dentária, reabsorção radicular ou 
deslocamento dentário. Radiograficamente, o 
osteoblastoma pode aparecer como uma 
lesão radiolúcida bem definida ou mal 
definida, frequentemente com áreas 
irregulares de mineralização. Outras lesões 
demonstram mineralização considerável. 
Histopatológico: ​As lesões revelam material 
mineralizado que demonstra linhas reversas 
proeminentes. O material pode estar presente 
em grandes lençóis de trabéculas irregulares. 
Na periferia de grandes aumentos de volume 
e circundando as trabéculas, estão células 
multinucleadas esparsas semelhantes a 
osteoclastos e numerosos osteoblastos com 
citoplasma amplo e núcleos hipercromáticos. 
O estroma de suporte consiste em tecido 
conjuntivo fibroso frouxo que contém canais 
vasculares dilatados dispersos. Não é rara a 
presença de áreas focais de hemorragia, e os 
osteoblastomas ocasionalmente exibem uma 
zona central de vascularidade aumentada. 
 
 
 
 
 
QUERUBISMO​: Condição rara de 
desenvolvimento. Herança autossômica. 
Ocorre entre 2 a 5 anos. Diagnóstico entre 10 
e 12 anos. Progride até a puberdade. 
Envolvimento bilateral da região posterior da 
mandíbula. Bochechas rechonchudas. 
Expansão óssea bilateral. Indolar da 
mandíbula. Pode causar deslocamento 
dentário, falha de erupção, interferir na 
mastigação, dificuldade na fala. 
Radiográfico​: lesão são radiolúcida 
expansíveis tipicamente multiloculares. 
Histopatológico​: Tecido fibroso vascular 
contendo número variável de células gigantes 
multinucleadas. Células gigantes do 
querubismo exibem marcadores sugestivos de 
origem osteoclástica. Focos de sangue 
extravasado. Estroma arranjado mais frouxo. 
 
LESÃO CENTRAL DE CÉLULAS 
GIGANTES: 2 a 80 anos. 60% dos casos 
ocorrem antes dos 30 anos. Mulheres. 
Mandíbula. As lesões são mais comuns nas 
porções anteriores dos ossos gnáticos, e as 
lesões mandibulares frequentemente cruzam 
a linha média. Assintomáticos. Podem ser 
divididas em lesões não- agressivas e lesões 
agressivas. 
1. ​Lesões não-agressivas constituem a 
maioria dos casos e exibem poucos ou 
nenhum sintoma, demonstram crescimento 
lento e não mostram perfuração da cortical ou 
reabsorção radicular dos dentes envolvidos na 
lesão. 
2. ​Lesões agressivas são caracterizadas por 
dor, crescimento rápido, perfuração da cortical 
e reabsorção radicular. Elas mostram 
acentuada tendência a recidivar após o 
tratamento, comparadas com os tipos não- 
agressivos. 
Radiográfico​: As lesões centrais de células 
gigantes aparecem como defeitos radiolúcidos 
que podem ser uni ou multiloculares. O defeito 
é geralmente bem delimitado, mas as 
margens comumente são desprovidas de halo 
radiopaco. 
Histopatológico​: Presença de poucas a 
muitas células gigantes multinucleadas em um 
fundo de células mesenquimais ovóides ou 
fusiformes e macrófagos arredondados. 
Tratamento: Curetagem cuidadosa. Recidivas 
variam entre 11% e 50% Em pacientes com 
tumores agressivos, três alternativas à cirurgia 
— (1)corticosteroides, (2) calcitonina e (3) 
interferon alfa-2a. Exames bioquímicos são 
feitos para diferenciar do tumor marrom do 
Hipertireoidismo que apresentam 
histopatológico muito similar. Lesão de células 
gigantes se apresenta normal para dosagem 
de fósforo, cálcio e PTH. 
 
 
 
 
OSTEOSSARCOMA​: 
Lesão maligna dascélulas mesenquimais. 30 
a 40 anos. Média idade 33 anos. Homens. O 
pico inicial ocorre durante o período de maior 
crescimento ósseo. Muitos desses 
osteossarcomas surgem nas metáfises distais 
do fêmur e proximal da tíbia. Mandíbula = 
Maxila. Tumores mandibulares surgem mais 
frequentemente no corpo posterior e ramo 
horizontal, em vez de no ramo ascendente. As 
lesões maxilares são descobertas mais 
comumente na porção inferior ( crista alveolar, 
soalho do seio, palato) do que na porção 
superior (zigoma, margem orbitária). Os 
sintomas mais comuns são aumento de 
volume e dor. Também pode ser notada perda 
dos dentes, parestesia e obstrução nasal. 
Radiográfico​: Variam de esclerose densa a 
um misto de lesões radiolúcidas e escleróticas 
até um processo inteiramente radiolúcido. 
Ocasionalmente, há reabsorção das raízes 
dos dentes envolvidos pelo tumor. Aparência 
clássica de raio de sol. 
Histopatológico: Produção direta de osteóide 
por células mesenquimais malignas. Células 
do tumor podem produzir material condroide e 
tecido conjuntivo fibroso. Podem variar de 
células arredondadas e fusiformes. 
Tratamento:​ remoção cirúrgica completa. 
 
 
 
 
HEMANGIOMA​: Descreve uma variedade de 
anomalias vasculares de desenvolvimento. 
São consideradas lesões benignas na 
infância. Podem estar presentes ao 
nascimento ou surgir durante as 8 primeiras 
semanas de vida. Podem persistir ao longo da 
vida. 
 
● HEMANGIOMA DA INFÂNCIA: 
Mulheres. Leucodermas. 
Localização mais comum é região 
de cabeça e pescoço. Primeiras 
semanas de vida tem o 
desenvolvimento rápido. 
Aumento de volume com 
coloração vermelho-clara 
(“Hemangioma em morango”). 
Firmes e borrachosos a palpação. 
Sangue não evacua com 
aplicação de pressão digital. Cor 
altera para roxo-escura. 
​Histopatológico​: Numerosas células 
endoteliais volumosas e lumens vasculares 
geralmente indistintos. 
Tratamento​: Regressão irá ocorrer. 
Ressecção cirúrgica é raro. Hemangiomas 
problemáticos ou que representem ameaças a 
vida podem ser tratados com terapia 
farmacológica; corticoides. 
● MALFORMAÇÕES 
VASCULARES​: Presentes ao 
nascimento e persistem ao longo 
da vida. Manchas tipo “vinho do 
porto”. Mais comuns na face. Pele 
quente ao toque. Sintomas podem 
incluir dor, sangramento e 
ulceração da pele. 
Histopatológico: Não exibem ativa 
proliferação das células endoteliais, e os 
canais vasculares lembram o vaso de origem. 
Tratamento​: Laser de luz pulsante. Pequenas 
malformações estáveis não requerem 
tratamento. Lesões grandes e problemáticas 
combinação de escleroterapia e excisão 
cirúrgica. 
● MALFORMAÇÕES 
VASCULARES INTRA ÓSSEAS​: 
Detectados durante as 3 primeiras 
décadas de vida. Mulheres. 
Mandíbula. Assintomática. Pode 
ter dor e inchaço. Pode ter 
mobilidade dentária e 
sangramento no sulco gengival. 
Defeitos radiolúcidos 
multiloculares. Lesões individuais 
pequenas com aparência de favos 
de mel. Lesões grandes aparência 
bolhas de sabão. 
Tratamento: são perigosas devido ao grande 
risco de sangramento que pode ocorrer 
espontaneamente ou durante manipulação 
cirúrgica. 
 
LIPOMA: Nódulos de consistência mole e 
superfície lisa. Tumor benigno de gordura. 
Patogênese incerta. Mas comum em obesos. 
Aumento de volume nodulares, de superfície 
lisa e consistência macia que pode ser 
sésseis ou pedunculados. Assintomático. Cor 
amarela, lesões profundas coloração rosa. 
Crescimento lento. 40 anos. Sem preferência 
por gênero. Mucosa jugal e o vestíbulo local 
localizações mais comuns. 
Histopatológico: Composta por adipócitos 
maduros. É circunscrito e pode apresentar 
uma fina cápsula fibrosa. 
Tratamento​: Remoção cirúrgica.Recidiva 
rara. Prognóstico excelente. 
 
LINFANGIOMA: São tumores 
hamartomatosos. Predileção pela região de 
cabeça e pescoço. Notada no nascimento e 
90% desenvolvem por volta de 2 anos de 
idade. Pode ocorrer em diversas regiões. Mais 
comum nos 2/3 anteriores da língua; Tumor é 
localizado superficialmente. Superfície se 
assemelha a ovos de rã ou pudim de tapioca. 
Histopatológico​: Endotélio delimitante é fino, 
espaços contém um fluido proteináceo e 
ocasionalmente linfócitos. Tumores intra orais 
localizados logo abaixo do epitélio de 
superfície e geralmente substituem as papilas 
conjuntivas. 
 
 
 
 
 
● Epitélio odontogênico 
(ameloblastomas, epitelial 
calcificante, adenomatóide) 
● Ectomesênquima odontogênico 
(mixoma, cementoblastoma e 
fibroma odontogênico) 
● Tumores odontogênicos mistos 
(odontomas, fibroma 
ameloblástico, fibro-odontoma) 
 
AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO​: Origem 
dos restos da lâmina dentária. Pacientes 
jovens (23 anos). Sem predileção por gênero. 
Mandíbula região posterior. Pode ter 
reabsorção dentária ou deslocamento. 
Assintomática. 
Radiográfico​: área radiolúcida circunscrita 
que envolve coroa de um 3°MI não irrompido. 
Histopatológico: 
- Luminal​: Confinado a superfície luminal do 
cisto. 
- Intraluminal​: Nódulos se projetam em 
direção ao lúmen. 
- Mural​: Parede fibrosa do cisto está infiltrada 
por ameloblastoma tipo folicular e plexiforme. 
Tratamento​: Remoção cirúrgica e curetagem 
para os tipos intraluminal e luminal. 
Ressecção com margem de segurança para o 
tipo 
mural. Acompanhar o paciente por longo 
período. 
 
AMELOBLASTOMA MULTICÍSTICO​: 
intraósseo. Raro em crianças < 10 anos. Não 
há predileção por sexo. Maior frequência em 
negros. Mandíbula região de ramo e corpo da 
mandíbula. 3° M incluso. Assintomático. 
Radiográfico: lesão radiolúcida multilocular. 
Aspecto de bolha de sabão ou favos de mel. 
Pode causar deslocamento e reabsorção da 
raiz. 
Histopatológico: 
- Padrão folicular​: É o mais comum, 
lembram epitélio do órgão do esmalte. Células 
arranjadas frouxamente, lembra retículo 
estrelado do órgão do esmalte. Única camada 
de células colunares altas. 
- Padrão plexiforme​: cordões ou lençóis que 
lembram rede de pesca. Cordões ou lençóis 
delimitados por células colunares ou cúbicas. 
- Periférico​: este tipo é incomum e 
corresponde a aproximadamente 1% dos 
ameloblastos. 
 
Existe a forma maligna do ameloblastoma, 
que tem incidência de 2%. Este pode surgir 
mesmo sem ser precedido por um 
ameloblastoma comum (benigno) ou ainda 
proliferar-se a partir de uma transfusão 
maligna espontânea ou resultante de um 
procedimento cirúrgico. 
CEMENTOBLASTOMA: Raro. Crianças e 
adultos jovens (20 e 30 anos). Não há 
predileção por gênero. Dor e aumento de 
volume. Expansão óssea, erosão cortical, 
deslocamento de dentes. Reabsorção do terço 
apical da raiz. Mandíbula M e PM. Difícil afetar 
os 
decíduos. 
Radiográfico: Aumento de volume radiopaco 
que está fundido a um ou mais dentes e é 
circundado por um fino halo radiolúcido. 
Histopatológico: Fusão do tumor com o 
dente envolvido. Lençóis e trabéculas 
espessas de material mineralizado. Lacunas 
posicionadas irregularmente e linhas reversas 
basofílicas proeminentes. Frequentemente 
estão presentes células gigantes 
multinucleadas e células blásticas margeando 
as trabéculas mineralizadas. 
Tratamento: Extraçãocirúrgica junto com o 
dente.Curetagem óssea. Excisão cirúrgica + 
amputação da raiz + tratamento endodôntico. 
Recidiva 22%. 
 
​ODONTOMA COMPOSTO​: Tipo mais 
comum. Anomalias do desenvolvimento 
(Hematomas). 14 anos. Assintomático. Lesões 
pequenas a maioria pode levar à expansão 
dos ossos gnáticos. Maxila em região anterior. 
Radiográfico: Composto por múltiplas 
estruturas pequenas, semelhantes a dentes 
cercado por uma delgada zona radiolúcida. 
Aumento de volume calcificado com a 
radiodensidade da estrutura dentária. 
Associado a dente não erupcionado. 
Odontoma evita a erupção do dente. 
Histopatológico​: Múltiplas estruturas 
lembrando pequenos dentes unirradiculares, 
contidos em uma matriz fibrosa frouxa. Matriz 
de esmalte estão frequentemente presentes. 
Pequenas ilhas de células fantasmas epiteliais 
eosinofílicas. 
Tratamento: excisão local simples. 
Prognóstico é excelente. 
 
ODONTOMA COMPLEXO​: 14 anos. 
Assintomático. Sem semelhança anatômica 
com um dente. Aumento de volume. Evita 
erupção do dente. Delgada margem 
radiolúcida. Dentina tubular madura. Dentina 
envolve fendas ou estruturas ocas circulares. 
Histológico: Pequenas ilhas fantasmas 
epiteliais eosinofílicas. 
Tratamento: Excisão local simples. 
Prognóstico excelente. 
 
MIXOMA ODONTOGÊNICO​: Origem 
ectomesênquima. Adultos jovens (25 a 30 
anos). Não há predileção por gênero. 
Mandíbula. Lesões menores assintomáticas. 
Lesões maiores expansão indolor do osso. 
Crescimento rápido. 
Radiográfico​: Lesão radiolúcida uni ou 
multilocular. Margens irregulares e 
festonadas. Pode apresentar aspecto 
radiolúcido em “bolhas de sabão”. 
Histopatológico​: Estrutura gelatinosa e 
frouxa. células casualmente arranjadas de 
formato estrelado, fusiforme ou arredondado, 
em um estroma abundante, frouxo e mixóide, 
que contém somente algumas fibrilas 
colágenas. A substância fundamental é 
composta por glicosaminoglicanos, 
principalmente o ácido hialurônico e o sulfato 
de condroitina. 
Tratamento: Lesões menores: Curetagem e 
acompanhamento por pelo menos 5 anos. 
Lesões maiores: Ressecção em bloco. 
Recidiva rara. Prognóstico é bom. 
 
TUMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL 
CALCIFICANTE (PINDBORG): Entre 30 e 50 
anos. Não há predileção por sexo. Mandíbula 
PM e M 
(dente não irrompido). Aumento de volume 
indolor. Crescimento lento. 
Radiográfico: Defeito radiolúcido uni ou 
multilocular. Defeito tem estruturas 
calcificadas de tamanhos e densidades 
variados. ​Histopatológico: apresenta 
discretas ilhas, cordões ou lençóis de células 
epiteliais poliédricas em um estroma fibroso. 
O núcleo mostra variação considerável e 
núcleos gigantes podem ser 
observados. Presença de material amorfo 
eosinofílico.. Sob luz polarizada verde-maçã. 
Tratamento: Remoção Cirúrgica. Taxa 
recidiva 15%. 
 
TUMOR ODONTOGÊNICO ADENOMATÓIDE 
(TOA): Pacientes jovens. Diagnosticados 
entre 10 e 19 anos. Raros em maiores de 30 
anos. Mulheres. Região anterior maxilar. São 
tumores pequenos. Eles normalmente 
aparecem como pequenos aumentos de 
volume sésseis na gengiva vestibular da 
maxila. Assintomáticos. Lesões maiores causa 
expansão indolor do osso. 
Radiográfico: Lesão radiolúcida unilocular 
que envolve a coroa de um dente não 
erupcionado, mais frequente o Canino. 
Contém calcificações delicadas em “flocos de 
neve”. 
Histopatológico: tumor é composto por 
células epiteliais fusiformes que formam 
lençóis, cordões ou aumentos de volume 
espiralados de células em um estroma fibroso 
escasso. As células epiteliais podem formar 
estruturas semelhantes a rosetas ao redor de 
um espaço central, que pode estar vazio ou 
conter pequenas quantidades de material 
eosinofílico. 
Tratamento: Enucleação cirúrgica.Recidiva 
rara. Prognóstico excelente. 
 
FIBROMA ODONTOGÊNICO CENTRAL​: 4 à 
80 anos (média de 40 anos). Mulheres. Maxila 
(Canino) = Mandibular (3M°). Lesões 
pequenas são assintomáticos. Lesões 
grandes pode ter expansão óssea ou 
mobilidade dental. Radiográfico: lesões bem 
definidas, uniloculares, radiolúcida, 
associadas a região perirradicular de dentes 
erupcionado. Muitas lesões apresentam 
margens escleróticas. Reabsorção radicular 
de dente associado. 
Histopatológico: 
- OMS​: Tecido conjuntivo fibroso celularizado 
com 
fibras colágenas arranjadas em feixes 
entrelaçados. 
Rico em epitélio odontogênico. Calcificação 
semelhante a cemento. 
- SIMPLES​: Fibroblastos estrelados 
arranjadas em 
padrão espiralado. Finas fibras colágenas e 
considerável material amorfo. 
Tratamento: Remoção cirúrgica e curetagem 
vigorosa. Recidiva baixa. Prognóstico bom. 
 
 
FIBROMA ODONTOGÊNICO PERIFÉRICO​: 
O fibroma ossificante periférico é uma lesão 
proliferativa não neoplásica que afeta a 
mucosa gengival de pacientes adultos jovens 
do gênero feminino. Apresenta-se com 
coloração, geralmente, clara ou rósea, 
embora, eventualmente, possam surgir áreas 
avermelhadas resultantes de processo 
inflamatório secundário, acarretado por 
trauma na região. Clinicamente, observa-se 
uma massa tumoral ou nodular séssil na 
região da mucosa gengival. Acredita-se que, 
provavelmente, esse processo seja oriundo da 
proliferação de fibroblastos do ligamento 
periodontal com alto potencial para formar 
cemento, osso e/ou fibras. Na maioria das 
vezes, os fibroblastos são estimulados por 
fatores irritantes locais, embora não sejam 
facilmente notados como no granuloma 
piogênico. O tratamento do fibroma ossificante 
periférico envolve a excisão cirúrgica e a 
remoção do fator irritante local 
Histopatológico: ​O fibroma ossificante 
periférico caracteriza-se pela presença de 
feixes desordenados de tecido conjuntivo 
fibroso celularizado, com formação de 
depósitos ovoides, irregulares ou trabeculares 
de material osteóide ou cementóide. Na figura 
acima, nota-se deposição de material 
osteóide. 
 
CARCINOMA AMELOBLÁSTICO​: É um tipo 
raro de tumor odontogênico com 
apresentação principal na mandíbula. 
Entretanto, concordam que o termo carcinoma 
ameloblástico deve ser usado para designar 
lesões que exibam características de 
ameloblastoma e carcinoma. 
 
NEURILEMOMA: ​É uma neoplasma benigno 
de causa ou estímulo desconhecidos. 
Deriva-se da proliferação das células de 
Schwann do neurilema que envolve os nervos 
periféricos. À medida que a lesão cresce, o 
nervo é deslocado para o lado e não fica 
envolvido no tumor. Trata-se de massa 
submucosa encapsulada que se apresenta 
tipicamente como uma tumefação 
assintomática em pacientes de qualquer 
idade. A sua localização é na língua, embora 
tenham sido descrita lesões no palato, no 
assoalho da boca, na mucosa jugal, na 
gengiva, nos lábios, no vestíbulo e nos 
maxilares. 
HISTOPATOLÓGICO: ​Células fusiformes que 
assumem dois padrões diferentes são 
circundadas por uma cápsula.Em um padrão, 
o chamado AntoniA , as áreas consistem em 
células fusiformes dispostas em espirais ou 
ondas que formam paliçada. 
TRATAMENTO: ​são excisados 
cirurgicamente, e a recorrência é improvável. 
O prognóstico é excelente. 
 
 
 
 
 
OSTEOMIELITE: A osteomielite é um 
processo inflamatório agudo ou crônico nos 
espaços medularesou nas superfícies 
corticais do osso que se estende além do sítio 
inicial de envolvimento. A grande maioria de 
osteomielites é causada por infecção 
bacteriana e resulta em uma destruição lítica e 
expansiva do osso envolvido, com supuração 
e formação de sequestro ósseo. Muitos 
acreditam que esta condição é mais 
apropriadamente denominada osteomielite 
supurativa, osteomielite bacteriana ou 
osteomielite secundária. Este padrão de 
patologia óssea se opõe a um grupo 
maldefinido de desordens ósseas 
inflamatórias idiopáticas, as quais não 
respondem com consistência a medicamentos 
antibacterianos e demonstram por fim 
esclerose óssea sem supuração ou formação 
de sequestro ósseo. 
 
A osteomielite supurativa ​aguda ocorre 
quando um processo inflamatório agudo se 
dissemina através dos espaços medulares 
do osso e o tempo é insuficiente para 
permitir a reação do corpo na presença do 
infiltrado inflamatório. 
A osteomielite supurativa ​crônica existe 
quando a resposta de defesa leva à 
produção de tecido de granulação, o qual 
subsequentemente forma um tecido de 
cicatrização denso, na tentativa de isolar a 
área infectada. O espaço morto circundado 
atua como um reservatório para as 
bactérias, e os antibióticos têm grande 
dificuldade em alcançar essa região. Este 
padrão começa a evoluir cerca de 1 mês 
após a disseminação da infecção aguda 
inicial e resulta em um processo latente 
que é difícil de ser resolvido, a não ser que 
o problema seja tratado de modo 
agressivo. 
 
Pacientes de todas as idades podem ser 
afetados pela osteomielite. Predominância no 
gênero masculino, a maioria dos casos 
envolve a mandíbula. Febre, leucocitose, 
linfadenopatia, sensibilidade significativa e 
tumefação dos tecidos moles da área afetada 
podem estar presentes. Algumas vezes, 
podem ser descobertos parestesia do lábio 
inferior, drenagem ou esfoliação de 
fragmentos de osso necrótico. Um fragmento 
de osso necrótico que se separa do osso 
vitalizado é denominado sequestro ósseo. Os 
sequestros geralmente apresentam esfoliação 
espontânea. 
 
Se a osteomielite aguda não for tratada 
rapidamente, ocorre a evolução para a 
osteomielite crônica, ou o processo pode 
surgir primariamente sem a ocorrência de um 
episódio agudo prévio. Podem estar presentes 
tumefação, dor, formação de fístula, 
drenagem purulenta, formação de sequestro 
ósseo, perda de dentes ou fratura patológica. 
Os pacientes podem apresentar exacerbações 
agudas ou períodos de diminuição da dor 
associados à progressão lenta e crônica 
 
Histopatológico AGUDA: ​O material 
consiste, predominantemente, em osso 
necrótico. O osso mostra a perda de 
osteócitos de suas lacunas, reabsorção 
periférica e colonização bacteriana (Fig. 3-48). 
A periferia do osso e os canais de Havers 
contêm restos necróticos e um infiltrado 
inflamatório agudo que consiste em leucócitos 
polimorfonucleares. 
CRÔNICA: ​Demonstra um componente de 
tecido mole significativo, que consiste em 
tecido conjuntivo fibroso inflamado de maneira 
subaguda ou crônica preenchendo os espaços 
intertrabeculares do osso (Fig. 3-49). São 
comuns a formação de bolsas de abscessos e 
a presença de sequestros esparsos. 
 
OSTEOMIELITE ESCLEROSANTE 
CRÔNICA DIFUSA: 
- Em uma visão simplista, a expressão 
osteomielite esclerosante difusa ​difere ​da 
osteomielite crônica primária e de todas as 
suas variantes. Este termo deve ser usado 
apenas quando o processo infeccioso 
evidente for diretamente responsável pela 
esclerose do osso. Nesses casos, a infecção 
bacteriana crônica intra óssea cria uma massa 
latente de tecido de granulação cronicamente 
inflamada que estimula a esclerose do osso 
circundante. 
- Na osteomielite crônica primária não há uma 
evidente infecção bacteriana associada e a 
supuração e o sequestro ósseo estão 
tipicamente ausentes. 
 
OSTEOMIELITE ESCLEROSANTE ​DIFUSA 
A osteomielite esclerosante difusa apresenta 
esclerose e remodelação do osso. Os canais 
de Havers são amplamente dispersos e 
poucas porções de tecido medular podem ser 
encontradas. Embora a esclerose ocorra 
adjacente às áreas de inflamação, o osso não 
está entremeado a um significativo 
componente inflamatório de tecido mole. Se o 
processo inflamatório adjacente estender-se 
para o osso esclerótico, então a necrose 
geralmente ocorre. O osso necrótico se 
separa do tecido vital adjacente e se torna 
circundado por um tecido de granulação 
inflamado subagudo. Frequentemente é 
observada a presença de colonização 
bacteriana secundária. 
 
 
OSTEOMIELITE ​CRÔNICA PRIMÁRIA: 
Características histopatológicas semelhantes 
são vistas na osteomielite crônica primária, na 
síndrome SAPHO e na CRMO. Nas áreas de 
esclerose, diversas trabéculas irregulares de 
osso pagetoide estão presentes e 
demonstram uma extensa evidência de 
remodelação com linhas proeminentes 
reversas, margens osteoblásticas e áreas 
focais de atividade osteoclástica. A fibrose 
intertrabecular está presente, com linfócitos e 
plasmócitos dispersos. A formação de focos 
de microabscessos, a hialinização ao redor de 
pequenos vasos sanguíneos e a formação de 
osso subperiosteal estão presentes em muitos 
casos, porém nem em todos. Os 
microabscessos foram correlacionados aos 
focos osteolíticos observados durante fases 
ativas da doença. Ao contrário da osteomielite 
supurativa crônica, a necrose 
 
OSTEÍTE CONDENSANTE (OSTEOMIELITE 
ESCLEROSANTE FOCAL) ​Áreas localizadas 
de esclerose óssea associadas a ápices de 
dentes com pulpite (provenientes de grandes 
lesões cariosas ou restaurações coronárias 
profundas) ou necrose pulpar são 
denominadas osteíte condensante. A 
associação de uma área de inflamação é de 
grande importância, pois estas lesões podem 
assemelhar-se a vários outros processos 
intraósseos que produzem um padrão um 
tanto quanto semelhante. . A maioria dos 
casos ocorre nas regiões de pré-molares e 
molares inferiores, e a polpa dentária do dente 
envolvido apresenta pulpite ou necrose. O 
tratamento do paciente com osteíte 
condensante consiste em resolução do foco 
da infecção odontogênica. Após a extração ou 
tratamento endodôntico apropriado do dente 
envolvido, cerca de 85% dos casos de osteíte 
condensante regredirão, quer parcial, quer 
totalmente 
 
OSTEOMIELITE COM PERIOSTITE 
PROLIFERATIVA (PERIOSTITE 
PROLIFERATIVA; OSTEOMIELITE DE 
GARRÉ) 
 ​- Variação da osteomielite crônica 
A periostite proliferativa representa uma 
reação periosteal à presença de inflamação. O 
periósteo afetado forma diversas fileiras de 
osso vital reacional, paralelamente umas às 
outras, expandindo a superfície do osso 
afetado. Os pacientes acometidos tendem a 
ser primariamente crianças e adultos jovens, 
com uma faixa etária média de 13 anos de 
idade. Não é observada predominância por 
gênero. 
Lesões tenham sido relatadas 
secundariamente a infecções periodontais, 
fraturas, cistos de bifurcação vestibular, cáries 
e infecções não odontogênicas. A maioria dos 
casos origina-se na região dos pré-molares e 
molares inferiores.No interior do osso neoformado, podem 
ser encontradas áreas de pequenos 
sequestros ósseos ou osteolíticas 
radiolúcidas. 
Histopatológico: ​Não há necessidade de 
biópsia. Os espécimes revelam fileiras 
paralelas de osso trabecular reacional e 
altamente celular, nos quais o trabeculado 
individual está muitas vezes orientado 
perpendicularmente à superfície. O 
trabeculado, algumas vezes, forma uma 
malha interconectada de osso ou está mais 
amplamente disperso, lembrando o padrão 
observado na displasia fibrosa imatura. Entre 
o trabeculado celular, o tecido conjuntivo 
fibroso relativamente sem inflamação é 
evidenciado. O sequestro, se presente, mostra 
as características típicas de necrose óssea​.