MTA - Aula 5 - Avaliação do punho e mão

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AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA 
DO PUNHO E MÃO 
PROFª: FABIANA CAHÚ 
GONIOMETRIA 
DO PUNHO E MÃO 
 Braço fixo: lateralmente ao antebraço, alinhado à ulna. 
 Braço móvel: paralelo quinto metacarpo. 
 Eixo: superfície lateral do punho. 
FLEXÃO DO PUNHO 
ADM: 0º A 
90º 
 Braço fixo: lateralmente ao antebraço, alinhado à ulna. 
 Braço móvel: paralelo quinto metacarpo. 
 Eixo: superfície lateral do punho. 
EXTENSÃO DO PUNHO 
ADM: 0º A 
70º 
 Braço fixo: região posterior do antebraço, alinhado ao 
epicondilo lateral. 
 Braço móvel: superfície dorsal da mão, alinhado ao terceiro 
metacarpo. 
 Eixo: acima do 
punho. 
ADM: 0º A 
20º 
DESVIO RADIAL DO PUNHO 
 Braço fixo: região posterior do antebraço, alinhado ao 
epicondilo lateral. 
 Braço móvel: superfície dorsal da mão, alinhado ao terceiro 
metacarpo. 
 Eixo: acima do punho. 
DESVIO ULNAR DO PUNHO 
ADM: 0º A 
45º 
TESTES 
ESPECÍFICOS 
TESTE DE FINKELSTEIN 
Identifica tendinite do 
extensor e abdutor do 
polegar  Doença de 
DeQuervaiin 
Paciente realiza um desvio 
ulnar forçado com o 
polegar aduzido 
TESTE DE PHALEN 
Positivo quando 
demonstra se há 
compressão do nervo 
mediano mediante 
dormência nos 3 
primeiros dedos 
Identifica a Síndrome 
do Túnel do Carpo 
Paciente flexiona as 
duas mãos por 60s 
TESTE PARA TENDÃO 
FLEXOR SUPERFICIAL DOS 
DEDOS 
Flexão 
metacarpofalangeana – 
MTCF dos dedos 
TESTE PARA TENDÃO 
FLEXOR PROFUNDO DOS 
DEDOS 
Flexão 
interfalangeana distal 
– IFD dos dedos 
TESTE DE ALLEN 
Identifica integridade 
das artérias radial e 
ulnar 
PERIMETRIA DO 
ANTEBRAÇO 
PERIMETRIA 
É um conjunto de medidas de circunferência, realizadas em 
diferentes pontos do tronco, dos membros superiores e dos 
membros inferiores. 
 Fornece informações sobre: 
 Redução ou aumento de edema; 
 Redução ou aumento do Trofismo muscular; 
 Orientações para realização da perimetria: 
 Sempre realizar do lado sadio (tê-lo como referência); 
 Respeitar as marcações para a mensuração não dá 
errada; 
ANTE-
BRAÇO 
SADIO 
ANTE-
BRAÇO 
LESIONADO 
DIFERENÇA DE 
CIRCUNFERÊNCIA 
07 CM 
14 CM 
21 CM 
Ponto de referência: processo estilóide da ulna 
Marcação acima ( ) ou abaixo ( ) do ponto? 
TESTES DE FORÇA 
MUSCULAR 
Servem para auxiliar a identificação do 
aumento ou perda da força muscular. 
ESCALA DE OXFORD 
TESTE DE FORÇA MUSCULAR EM 
FLEXÃO DO PUNHO 
MM. Flexor radial do carpo e flexor ulnar do 
carpo 
• Posição do paciente: sentado com a superfície 
dorsal do antebraço apoiada sobre a mesa 
• O movimento é dobrar o punho 
• Posição do terapeuta: ao lado do paciente com 
uma das mão segurando o antebraço distal. A 
resistência é colocada com a mão na superfície 
palmar do paciente 
• Instrução ao paciente: “dobre o punho e 
mantenha os dedos relaxados” 
TESTE DE FORÇA MUSCULAR EM FLEXÃO DO 
PUNHO 
 Grau 5: mantém a posição final e suporta resistência máxima 
 Grau 4: mantém a posição final contra uma resistência 
moderada, porém fadiga quando a resistência é aumentada 
 Grau 3: completa a ADM do teste, porém não tolera qualquer 
resistência 
 
Para o grau 2, o pcte deve estar sentado com o antebraço na 
posição média com a mão apoiada sobre o lado ulnar 
Para o grau 1, o pcte deve estar sentado com o antebraço 
supinado e o terapeuta posiciona a mão em leve flexão 
 
 Grau 2: completa uma amplitude parcial do movimento 
arrastanto o lado ulnar da mão sobre a mesa 
 Grau 1: o examinador sente a atividade contrátil palpando os 
mm na região anterior do punho, mas não ocorre movimento 
 Grau 0: nenhuma atividade contrátil 
TESTE DE FORÇA MUSCULAR EM 
EXTENSÃO DO PUNHO 
MM. Extensor longo radial do carpo, extensor 
curto radial do carpo e extensor ulnar do carpo 
• Posição do paciente: sentado com o antebraço 
pronado e apoiado sobre a mesa 
• O movimento é levantar o antebraço para trás 
• Posição do terapeuta: sentado e à frente do pcte. 
A resistência é colocada com a mão na superfície 
dorsal do metacarpos do paciente 
• Instrução ao paciente: “levante o punho” 
TESTE DE FORÇA MUSCULAR EM EXTENSÃO DO 
PUNHO 
 Grau 5: mantém a posição final e suporta resistência máxima 
 Grau 4: mantém a posição final contra uma resistência 
moderada, porém fadiga quando a resistência é aumentada 
 Grau 3: completa a ADM do teste, porém não tolera qualquer 
resistência 
Para o grau 2, o pcte deve estar sentado com o antebraço na 
posição média com a mão apoiada sobre o lado ulnar e o 
terapeuta a segura para evitar o atrito 
Para o grau 1, o pcte deve estar sentado com o antebraço 
pronado e o terapeuta posiciona a mão em leve extensão 
 
 Grau 2: completa uma amplitude parcial do movimento 
direcionando para trás o lado ulnar da mão 
 Grau 1: o examinador sente a atividade contrátil palpando os 
mm na região posterior do punho, mas não ocorre movimento 
 Grau 0: nenhuma atividade contrátil