Ortese e Prótese

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INTRODUÇÃO A ÓRTESE E PROTÉSE 
FISIOTERAPIA 
Prof. Me. Erika Gomes Alves 
Mestre em Saúde, sociedade e Endemias da Amazônia-UFAM 
Especialista em Gerontologia e Saúde do Idoso - UEA 
• ÓRTESE 
– todo e qualquer aparelho, dispositivo, 
instrumento ou adaptação terapêutica que auxilie 
o indivíduo em sua função. 
– Servem no auxílio de mobilidade, de funções manuais (escrita, digitação, 
utilização de talheres, manejo de objetos para higiene pessoal), correção 
postural, entre outros. 
 
 Talas, tipóia, coletes, roupas compressivas, ataduras. 
 
 
 CONCEITO 
Dinastia Egípcia 3220 a.C 
 
Hipócrates- 460-375 a.C 
 
Galeno- 199-129 a.C 
 
Primeira Guerra Mundial 
1914-1938- artesanais 
 
Segunda Guerra Mundial 1941-1945- pesquisas e pré-fabricadas 
 
Epidemia de Poliomielite- 1950 
HISTÓRICO 
• livre da ação de forças que levam a 
movimentação articular indesejada. 
Repouso 
• evitar qualquer movimento articular/ ósseo 
Imobilizar 
• evitar traumas, limitar movimentos indesejados 
Proteger 
• permitir atividades com menor risco de lesões 
Propriocepção 
• reverter desvios estruturados. 
Corrigir 
ÓRTESES 
OBJETIVOS 
PADRONIZAÇÃO 
• Região anatômica + função/ efeito 
AFO- ankle foot orthose 
• Órtese tornozelo pé 
KAFO- knee ankle foot orthose 
• Órtese joelho tornozelo pé 
TLSO- Thoracic lumbar sacral orthose 
• Órtese torácica lombar sacral 
WHO- Wrist Hand Orthose 
• Órtese de punho e mão 
EWHO- Elbow Wrist Hand Orthose 
• Órtese de cotovelo, punho e mão
 
TERMINOLOGIA 
A 
N 
A 
T 
Ô 
M 
I 
C 
A 
QUANTO A FUNCIONALIDADE - 
• Estáticas ou Passivas : repouso, suporte, imobilização, 
correção, proteção e estabilização. 
• Dinâmicas ou funcionais: permitem movimentos articulares. 
QUANTO À CONFECÇÃO - 
• Pré fabricadas – colar cervical, faixa lombar, calcanheiras 
antiimpacto (baixo custo, prática) 
• Pré fabricadas ajustáveis- tipóia, bota imobilizadora (tiras 
reguláveis) 
• Sob medida (modeladas)- possibilidade de adaptações(curso 
elevado, demora na entrega) 
CLASSIFICAÇÃO 
ESTABILIZADORAS: 
• Mantém uma posição e impedem movimento indesejado 
FUNCIONAIS: 
• são mais flexíveis, e permitem um movimento limitado. 
CORRETORAS: 
• Indicadas para corrigir deformidades esquelética. 
PROTETORAS: 
• Mantém protegido determinado segmento. 
CLASSIFICAÇÃO 
 
 
TIPOS DE MATERIAIS 
TIPO VANTAGEM USO 
Couro Resistência, rigidez 
Não-tóxico, fácil manuseio 
 
Revestimento, 
Correias 
calçados 
Metais – 
aço inoxidável, alumínio 
Rigidez, durabilidade Órteses e articulações 
 
Termoplástico 
Baixa e alta densidade 
 
Moldáveis ao calor 
Rígidos ao frio 
 
Geralmente temporárias 
Membros Superiores 
Espumas Interface de proteção órteses plantares, calçados e 
forração 
Polímeros viscoelástivos Proteção 
 
órteses plantares 
Carbono Leve, durável , resistente Reforça órteses 
termoplásticas, estrutura 
órteses 
 
 
TIPOS DE MATERIAIS- CONFECÇÃO 
Placa de termoplástico 
GESSO SINTÉTICO OU TERMOPLÁSTICO DE BAIXA 
TEMPERATURA 
• Modelado diretamente no 
segmento 
METÁLICAS 
• Formulários para medidas 
TERMOPLÁSTICOS DE ALTA TEMPERATURA, 
RESINA ACRÍLICA, FIBRA DE CARBONO 
• Molde de gesso 
 
Órtese HKAFO (Tutor Longo 
Bilateral com cinto Pélvico) AFO - Tutor Curto Molde Negativo e Positivo 
ÓRTESES DE MEMBRO SUPERIOR 
 
Anomalias congênitas 
Traumas 
Processos degenerativos 
Inflamatórios 
Pré e pós operatório 
TIRANTE CLAVICULAR 
OU TIRANTE AXILAR 
EM OITO 
 
TIPÓIA 
 
ÓRTESES DE MEMBRO SUPERIOR 
 
 
ÓRTESE ESTÁTICA 
PARA COTOVELO 
 
 
ÓRTESES DE MEMBRO SUPERIOR 
ÓRTESE DE SARMIENTO 
 
 
 
ÓRTESES DE MEMBRO SUPERIOR 
 
 
ÓRTESE 
ARTICULADA 
PARA COTOVELO 
 
 
 
 
ÓRTESES PARA 
PUNHO 
 
ÓRTESES DE MEMBRO SUPERIOR 
TIRANTE/BRAÇADEIRA 
PROXIMAL DE 
ANTEBRAÇO 
 
Órtese curta para punho 
Tala rígida interna 
 
 
 
ÓRTESES PARA REPOUSO 
(PUNHO/MÃO/DEDOS) 
 
 
 
ÓRTESES DE MEMBRO SUPERIOR 
ÓRTESES PARA 
PUNHO E POLEGAR 
 
 
 
 
ÓRTESES DE MEMBRO SUPERIOR 
 
ÓRTESES PARA 
METACARPOS E 
DEDOS 
 
 
DEDO EM MARTELO 
 
 
ÓRTESES DE MEMBRO SUPERIOR 
ÓRTESES DINÂMICAS 
DORSAIS 
 
 
ÓRTESES DINÂMICAS 
VOLARES 
 
> Extensão e abdução 
Lesão de N. radial 
> Preensão, Flexão e adução 
Lesão de N. Mediano e ulnar 
ÓRTESES CERVICAL/TRONCO 
Posicionamento 
Traumas 
Processos degenerativos 
Inflamatórios 
Pré e pós operatório 
 
ÓRTESE CERVICAIS – SEM APOIO MENTONIANO 
 
Colares cervicais flexíveis 
Pré-fabricadas 
 Espuma recoberta com malha 
tubular de algodão 
– Tamanhos adequado 
– Posição neutra 
 
 
• Órteses cervicais rígidas 
– Apoio mentoniano 
– Material termoplástico 
– Regulagem por velcros 
– > suporte 
– < mobilidade 
– Desvantagem- menor limitação para 
movimentos de rotação e inclinação. 
 
ÓRTESE CERVICAIS- COM APOIO MENTONIANO 
 
 
• Total imobilização 
• > apoio 
 
ÓRTESE CERVICAL- COM APOIO OCCIPITO-MENTONIANO-TORÁCICO 
Tipo Philadelphia com componente Torácico 
Tipo Philadelphia 
– Confeccionadas com 
hastes metálicas e 
almofadas de apoio 
– Instabilidades cervicais 
altas 
– Posição neutra, flexão, 
extensão 
 
ÓRTESE TIPO SOMI- IMOBILIZADOR MANDIBULAR OCCIPITAL ESTERNAL 
Imobilizador Mandibular Occipital Esternal 
 
 
 
 
• Órtese cervicotorácica 
de contato total 
– Termoplástico sobre 
molde em gesso 
– Instabilidades abaixo de 
C4 
– Desvantagens: difícil medir, menos 
arejada, irritação da pele. 
ÓRTESE MINERVA 
 
 
 
 
 
• Completa imobilização 
– Usada em casos de 
fraturas 
– Órtese invasiva 
ÓRTESE CERVICAL- HALO CRANIANO 
Compressor dinâmico 
Toracoesternal 
 
Compressor dinâmico Torácico 
Costal 
 
ÓRTESES TORÁCICAS- DEFORMIDADES DA PAREDE ANTERIOR DO TORÁX 
 
Órtese tipo Jewett 
 
 Órtese tipo Cash 
ÓRTESES TORACOLOMBARES E LOMBOSSACRAS 
 ÓRTESE DE HIPEREXTENSÃO TORACOLOMBAR 
 
Fraturas de vertebras lombares 
Osteoporose 
Aplicação de força : esterno e púbis 
Desvantagem- não controlam flexão lateral de tronco 
Órtese tipo knight 
 
 
• Órtese tipo Taylor 
ÓRTESE TORACOLOMBABES 
Controle do movimento Flexão / Extensão 
NÃO sendo indicada para IMOBILIZAÇÃO LOCAL 
 
 
 
• Desvios da coluna 
• 20° a 45° 
• Colete de milwaukee 
• Colete TLSO tipo Boston 
• Colete torácico alto 
• Colete de Charleston 
 
ÓRTESE PARA DESVIOS POSTURAIS 
 Colete de Milwakee • Escolioses torácicas ou 
toracolombares 
– Classificada como CTLSO 
– Cesto pélvico, anel 
cervical, hastes e 
almofadas torácicas 
– Uso- 23 horas/dia 
 
 
Órtese para desvios posturais 
 
 
 
• Colete tipo Boston 
– Escolioses baixas 
toracolombares e 
lombares 
– Não deve limitar flexão 
de quadril 
– Vantagem- estética e peso reduzido 
 
 
Órtese para desvios posturais 
 
 
• Colete torácico alto 
– Escoliose torácica 
– Sem anel cervical 
 
 
Órtese para desvios posturais 
 
 
 
• Colete de Charleston 
– Escolioses lombares 
– Uso noturno- DD / DV 
– > pressões que 
acarretariam desvios nos 
demais segmentos 
 
 
 
Órtese para desvios posturais 
Prescreva órteses para as seguintes 
situações? 
 
• Torcicolo muscular 
congênito 
• Síndrome do túnel do 
carpo 
• Dedoem Gatilho 
• Rizartrose 
• AVE – padrão flexor 
membro superior 
 
 
• Fratura C2-c3 
• Escoliose leve 
toracolombar à direita 
• Hipercifose 
• Deformidade torácica 
em quilha 
• Alimentação 
• Escrita 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/tecnico_orteses_proteses_livro_texto.pdf 
 
Órteses; um recurso terapêutico complementar. Manole. 
 
Órteses; abordagem clínica. Guanabara Koogan.