SÍNDROMES BRÔNQUICAS E PLEUROPULMONARES

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SÍNDROMES BRÔNQUICAS E PLEUROPULMONARES
 Discente: Lindely Wane Carvalho Leite
Marabá – PA
2019
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ 
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE 
CURSO DE MEDICINA
CAMPUS DE MARABÁ
HABILIDADES PROFISSIONAIS
SÍNDROMES BRÔNQUICAS E PLEUROPULMONARES
•SÍNDROMES BRÔNQUICAS
Asma brônquica;
Bronquites;
Bronquiectasias;
Broncopneumonias.
•SÍNDROMES PULMONARES
Síndrome de consolidação pulmonar;
Atelectasia;
Enfisema pulmonar;
Congestão passiva dos pulmões;
Caverna pulmonar.
•SÍNDROMES PLEURAIS
Pleurite;
Derrame pleural;
Pneumotórax;
Insuficiência respiratória.
SÍNDROMES BRÔNQUICAS
Fonte: Banco da Saúde, 2015
Síndromes brônquicas – Asma brônquica
Fonte: Ministério da Saúde
Hiperatividade das vias respiratórias inferiores
Limitação do fluxo respiratório
Crises de dispneia
Tosse seca inicial, seguida de expectoração
Síndromes brônquicas – Asma brônquica
•Inspeção: dispneia, utilização de músculos acessórios, tórax em posição de inspiração profunda e tiragem
•Palpação: frêmito toracovocal normal ou diminuído
•Percussão: normal ou hipersonoridade
•Ausculta: diminuição do murmúrio vesicular com expiração prolongada, sibilos em ambos os campos pulmonares
Síndromes brônquicas – Bronquites 
Fonte: CUF
Bronquites
 
 Aguda Crônica
Vírus;
Bactérias; Micoplasma; 
Sintomas gerais;
Roncos e sibilos inconstantes.
Muco excessivo;
Tosse e expectoração;
Roncos e sibilos frequentes
Síndromes brônquicas – Bronquites 
•Inspeção: Não apresenta anormalidades
•Palpação: Não apresenta anormalidades
•Percussão: Não apresenta anormalidades
•Ausculta: Estertores grossos em ambos os pulmões, roncos e sibilos esparsos
Síndromes brônquicas – Bronquiectasias 
Fonte: MSD Versão Saúde para a Família
Destruição das paredes dos brônquios
Congênitas ou provenientes de processos infecciosos
Expectoração mucopurulenta abundante
Hemoptises frequentes
Síndromes brônquicas – Bronquiectasias 
•Inspeção: Não apresenta anormalidades
•Palpação: redução da expansibilidade
•Percussão: submacicez 
•Ausculta: estertores grossos, roncos e sibilos
Síndromes brônquicas - Broncopneumonias
Lesões brônquicas com comprometimento alveolar por conta dos processos inflamatórios
Não configura áreas de condensação como nas pneumonias
Apresenta estertores finos nas áreas correspondentes à patologia
Quando associada à bronquite, surgem os sintomas e sinais de comprometimento físico dos brônquios
Síndromes brônquicas – Broncopneumonias 
 Pulmão normal Pulmão com broncopneumonia
Fonte: Site  didático  de  Anatomia Patológica, Neuropatologia e Neuroimagem
Síndromes brônquicas – Broncopneumonias 
•Inspeção: Não apresenta anormalidades
•Palpação: Não apresenta anormalidades
•Percussão: Não apresenta anormalidades
•Ausculta: estertores finos
SÍNDROMES PULMONARES
Fonte: Infosalvador, 2018
Síndromes pulmonares – Síndrome de consolidação pulmonar
Pulmão acometido por Tuberculose
Fonte: Bases Radiológicas das Doenças Torácicas
Condensação do parênquima pulmonar
Espaços alveolares ocupados por células e exsudato
Dispneia, tosse (seca ou produtiva), comum expectoração hemoptoica
Comprometimento da pleura
Síndromes pulmonares – Síndrome de consolidação pulmonar
•Inspeção: expansibilidade diminuída
•Palpação: expansibilidade diminuída e frêmito toracovocal aumentado
•Percussão: submacicez ou macicez
•Ausculta: estertores finos, broncofonia, pectorilóquia
Síndromes pulmonares – Atelectasia 
Fonte: Bases Radiológicas das Doenças Torácicas
Desaparecimento do ar dos alvéolos, sem que eles tenham sido ocupados por células ou exsudato
Cardiomegalia, derrame pleural, neoplasias
Dispneia, desconforto e tosse seca
Síndromes pulmonares – Atelectasia 
•Inspeção: retração dos espaços intercostais
•Palpação: frêmito toracovocal diminuído ou abolido
•Percussão: macicez ou submacicez
•Ausculta: murmúrio vesicular abolido, respiração broncovesicular
Síndromes pulmonares – Enfisema pulmonar 
Fonte: Tua Saúde
Hiperaeração pulmonar 
Modificações estruturais nas paredes alveolares que limitam o fluxo aéreo no alvéolos
Dispneia progressiva e insuficiência respiratória em fase final da doença
 
Síndromes pulmonares – Enfisema pulmonar 
•Inspeção: expansibilidade diminuída
•Palpação: frêmito toracovocal diminuído
•Percussão: hipersonoridade
•Ausculta: murmúrio vesicular diminuído
Síndromes pulmonares – Congestão passiva dos pulmões
Fonte: SlidePlayer
Acúmulo de líquido no interstício pulmonar
Causada por insuficiência ventricular esquerda, lesão da valva mitral, glomerulonefrite, síndrome nefrótica, aumento da pressão intracraniana
Dispneia, tosse seca, chieira
Síndromes pulmonares – Congestão passiva dos pulmões
•Inspeção: expansibilidade normal
•Palpação: frêmito toracovocal normal
•Percussão: sonoridade normal ou submacicez
•Ausculta: estertores finos nas bases pulmonares
Síndromes pulmonares – Caverna pulmonar
Fonte: Site  didático  de  Anatomia Patológica, Neuropatologia e Neuroimagem
Eliminação de parênquima em área acometida por necrobiose
Causada por abscessos, neoplasias, micoses e tuberculose
Tosse seca e vômica
Síndromes pulmonares – Caverna pulmonar
•Inspeção: expansibilidade diminuída na área afetada
•Palpação: expansibilidade diminuída e frêmito toracovocal aumentado
•Percussão: sonoridade normal e som timpânico
•Ausculta: respiração broncovesicular ou brônquica, pectorilóquia
SÍNDROMES PLEURAIS
Fonte: Fisiologia Simplificada, 2014
Síndromes pleurais – Pleurite 
Fonte: Fisioterapia para todos
Inflamação dos folhetos pleurais
Recorrente na tuberculose, pneumonias, moléstia reumática, viroses, neoplasias pleurais e nos pulmões
Pode ser:
- Aguda: tosse, dispneia e febre
-Crônica: dispneia aos grandes esforços
Síndromes pleurais – Pleurite 
AGUDA
•Inspeção: expansibilidade diminuída
•Palpação: expansibilidade e frêmitos toracovocais diminuídos
•Percussão: sonoridade normal ou submacicez
•Ausculta: atrito pleural 
CRÔNICA
•Inspeção: retração torácica e expansibilidade diminuída
•Palpação: expansibilidade e frêmito toracovocal diminuídos
•Percussão: submacicez ou macicez
•Ausculta: murmúrio vesicular e ressonância vocal diminuídos
Síndromes pleurais – Derrame pleural
Fonte: ResearchGate
Comum nas pleurites, pneumonias, neoplasias, colagenoses, insuficiência renal, síndrome nefrótica
Tosse seca, dispneia e dor, com intensidade variando conforme o volume de líquido
Síndromes pleurais – Derrame pleural
•Inspeção: expansibilidade diminuída
•Palpação: expansibilidade diminuída e frêmito toracovocal abolido
•Percussão: macicez, com ressonância skótica acima do derrame
•Ausculta: murmúrio vesicular abolido e egofonia na parte mais alta do derrame
Síndromes pleurais – Pneumotórax 
Fonte: Marcelo de Alencar Resende - Cirurgia Torácica
Presença de ar na cavidade pleural
Lesão traumática, ruptura de bolha subpleural e afecções pulmonares, como tuberculose, pneumoconiose e neoplasias
Dor no hemitórax comprometido, dispneia e tosse seca
Síndromes pleurais – Pneumotórax 
•Inspeção: normal ou abaulamento dos espaços intercostais quando a quantidade de ar é grande
•Palpação: expansibilidade e frêmito toracovocal diminuídos
•Percussão: hipersonoridade ou som timpânico 
•Ausculta: murmúrio vesicular e ressonância vocal diminuídos
Síndromes pleurais – Insuficiência respiratória
Alteração que impede a adequada troca de gases
Ventilação, difusão e perfusão
A insuficiência respiratória ventilatória pode ser ocasionada por mal funcionamento dos centros nervosos, aparelho muscular e obstrução das vias. A insuficiência respiratória hipoxêmica pode derivar de uma incompatibilidade entre ventilação e perfusão, ou uma impermeabilidade de estruturas que fazem as trocas gasosas.
Fonte: SlideShare
REFERÊNCIAS
PORTO,C. C. Exame Clínico: Porto e Porto. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012