Anti-hipertensivos

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ANTI-HIPERTENSIVOS: CONCEITOS, 
EPIDEMIOLOGIA E MECANISMO DE AÇÃO
Farmacologia aplicada a nutrição e interpretação de exames laboratoriais 
Faculdade Uninassau - Fortaleza/CE – 2019.2
Facilitadores 
2
Israel Morais
Marcos 
Portela
Mateus Alves
Conceitos
3
Hipertensão arterial (HA) é condição clínica 
multifatorial;
↑ sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 
mmHg;
Distúrbios metabólicos, alterações funcionais e/ou 
estruturais de órgãos-alvo;
Agravada: Dislipidemia, obesidade abdominal, 
intolerância à glicose e diabetes melito (DM).
Conceitos
4
Associação 
independente:
Morte súbita;
Acidente vascular 
encefálico (AVE);
Infarto agudo 
do miocárdio 
(IAM);
Insuficiência 
cardíaca (IC);
Doença arterial 
periférica 
(DAP);
Doença renal 
crônica (DRC).
Hipertensão arterial e doença cardiovascular no Brasil
5
HA 36 
milhões de 
indivíduos;
60% idosos, 
contribuindo 
para 50% das 
mortes por 
DCV;
Junto com DM 
e complicações 
tem ↑ perda de 
produtividade;
Estimativa 
de US$ 4,18 
bilhões entre 
2006 e 2015;
2013: 1.138.670 
óbitos, sendo 
29% decorrente 
de DCV.
6
Fatores de risco
Idade (expectativa 
de vida);
Sexo e etnia; Excesso de peso;
Ingestão de sal;Sedentarismo;
Fatores 
socioeconômicos.
7
Classificação da PA 
Classificação
PAS (mm 
Hg)
PAD (mm 
Hg)
Normal ≤ 120 ≤ 80
Pré-hipertensão 121 – 139 81 – 89
Hipertensão 
estágio 1
140 – 159 90 – 99
Hipertensão 
estágio 2
160 – 179 100 – 109
Hipertensão
estágio 3
≥ 180 ≥ 110
8
Tipos de anti-hipertensivos
Inibidores diretos da renina.
Inibidores da enzima conversora da 
angiotensina;
Bloqueadores dos canais de cálcio;
Vasodilatadores diretos;
Alfabloqueadores;
Betabloqueadores;
Agentes de ação central;
Diuréticos; ?
9
Diuréticos – Mecanismo de ação
Efeitos natiuréticos;
↓ Volume 
extracelular;
Após 4 – 6 
semanas;
O volume 
circulante se 
normaliza;
Redução da 
resistência vascular 
periférica;
Os DIU ↓ a PA e ↓ 
morbimortalidade 
CV.
10
Diuréticos – Efeitos adversos
Fraqueza; Câimbra; Hipovolemia;
Disfunção erétil; Hipotassemia Hipomagnesemia.
11
Diuréticos – Exemplos de fármacos
Clortalidona;
Hidroclorotiazida;
Indapamida.
12
Agentes de ação central – Mecanismo de ação
↓ da atividade 
simpática;
↓ do reflexo dos 
barorreceptores;
Contribuindo para 
a bradicardia;
Contribuindo 
hipotensão;
Redução do 
debito cardíaco;
Retenção de 
fluídos.
13
Agentes de ação central – Efeitos adversos
Reações 
autoimunes;
Febre;
Anemia hemolítica;
Disfunção hepática;
Sonolência;
Disfunção erétil.
14
Agentes de ação central – Exemplos de fármacos
Rilmenidina.
Moxonidina;
Guanabenzo;
Clonidina;
Metildopa;
15
Associação entre fármacos
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Fatores que afetam a biodisponibilidade dos fármacos
Solubilidade;
Tamanho da partícula;
Forma farmacêutica;
Efeitos do fluido gastrointestinal;
Metabolismo pré-sistêmico;
Microbiota intestinal;
Ingestão de fluidos;
Ingestão de alimentos.
Tempo de trânsito intestinal;
Patologias gastrointestinal;
pH gastrointestinal.
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Fatores que afetam os fármacos citados
Medicamento Alimento Efeito
Evidência
cientifica
Hidroclorotiazida
Alimentos
em geral
↑ a biodisponibilidade do 
fármaco
MARTINS, 
2003; 
FARKAS et 
al., 2008; 
SALVI et al.,
2010.
Metildopa Sais de ferro
↓ a biodisponibilidade do 
fármaco
MARTINS, 
2003.
18
Alternativas não farmacológicas – Dietoterapia
Frutas, hortaliças e laticínios com
baixo teor de gordura;
Inclui a ingestão de cereais integrais,
carnes brancas e oleaginosas;
Redução de carne vermelha, doces e
bebidas com açúcar;
Ela é rica em potássio, cálcio,
magnésio e fibras;
Contém quantidades reduzidas de
colesterol, gordura total e saturada.
Dieta DASH
19
Alternativas não farmacológicas – Dietoterapia
Rica em frutas, hortaliças e cereais
integrais;
Quantidades generosas de azeite de
oliva (monoinsaturada);
Consumo de peixes e oleaginosas;
Ingestão moderada de vinho.
Dieta do Mediterrâneo
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Alternativas não farmacológicas – Dietoterapia
Consumo de alimentos de origem
vegetal (frutas, hortaliças, grãos e
leguminosas);
Excluem ou raramente incluem carnes;
Alguns incluem laticínios, ovos e
peixes.
Dietas vegetarianas
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Alternativas não farmacológicas – Dietoterapia
Relacionado com o aumento da PARedução do consumo de sódio:
Ácidos graxos insaturados:
Ômega-3 (Óleos de peixe / EPA e
DHA)
Ácidos graxos monoinsaturados: Azeite de oliva (redução da PA)
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Alternativas não farmacológicas – Dietoterapia
Solúveis - farelo de aveia, pectina
(frutas), cevada e leguminosas (feijão,
grão-de-bico, lentilha e ervilha);
Insolúveis – celulose, (trigo),
hemicelulose (grãos) e lignina
(hortaliças).
Fibras:
Oleaginosas: Poucos estudos / duvidoso.
Laticínios e vitamina D: Cálcio, potássio e peptídeos bioativos.
Alho: Bioativos: alicina e s-alil-cisteína.
23
Alternativas não farmacológicas – Dietoterapia
70% amargo promove leve redução da
PA em consequência de ↑ [ ] de
polifenóis;
Chocolate amargo:
Álcool: Diminuição do consumo reduz a PA;
Consumo de 10g/dia ↑ PA em 1
mmHg.
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33