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Relatório Fonoaudiológico A.Q.S compareceu a clínica C. com sua mãe para atendimento fonoaudiológico devido a queixa de atraso e trocas na fala. Durante a avaliação fonoaudiológica A. mostrou atenção focada, uma vez que em olhava na direção da avaliadora quando esta chamava sua atenção. Para avaliar a linguagem, especificamente a expressão e compreensão oral de palavras, foram dispostos brinquedos para observar se a paciente realizaria a nomeação dos objetos; a paciente realizou nomeação de todos os brinquedos. A avaliadora também se referiu a alguns brinquedos que estavam próximos a paciente pelo nome para observar se a paciente daria atenção aos objetos; a paciente acompanhou com o olhar todos os brinquedos apontados pela avaliadora, apresentando atenção seletiva adequada. Para avaliar a compreensão e expressão oral de frases, foram dados comandos (pegar a boneca, pegar a panelinha, pegar a colher) observando-se se a paciente executaria o comando adequadamente. A paciente executou todos os comandos realizados de forma adequada. A paciente durante toda avaliação apresentou oralidade, conversando e interagindo com a terapeuta, porém apresentando em alguns momentos trocas na fala, formando palavras ininteligíveis. Para avaliar as funções comunicativas, os níveis de contextualização, bem como aspectos do desenvolvimento cognitivo, a forma de manipulação dos brinquedos, nível de desenvolvimento do simbolismo, a participação e o grau de envolvimento da criança, foi utilizado o Protocolo de Observação Comportamental (PROC). Foi aplicado, como estratégia, a apresentação de uma caixa que continham brinquedos (casinha, boneca, mamadeira, garfo, faca, prato, fogão) fechada. Ao apresentar o material diante da criança o avaliador deveria observar: a participação e o grau de envolvimento desta; se a criança apresentava gestos simbólicos elementares (pegar na mão e levar, puxar, cutucar), se a paciente atendia quando era chamada, se compreendia ordens com uma ação, se compreendia ordens com até duas ações, por exemplo; se criança se interessava pelos objetos, se desistia da atividade quando surgia algum obstáculo, se atuava sobre os objetos de modo repetitivo ou estereotipado (colocava tudo na boca, jogava), se explorava os objetos por meio de poucas ações; observar também se a criança apresentava condutas simbólicas ou somente condutas sensório-motoras, ou seja, se fazia uso convencional dos objetos, se apresentava esquemas simbólicos (centralizados no próprio corpo), se usava bonecos ou outros parceiros no brinquedo simbólico; se a criança manipulava os objetos sem uma organização dos mesmos, se fazia agrupamento de dois ou três objetos, se enfileirava os objetos, entre outras atitudes. Nessa estratégia proposta para uso do PROC, foi observado que a criança, ao ver a caixa pela primeira vez, teve interesse de abri-la e explorar os brinquedos que haviam dentro; a paciente se interessou em chamar a avaliadora para interagir com ela e brincar junto. Alice atende quando é chamada pelo nome, compreende ordens com mais de uma ação. Foi possível notar que a paciente não desiste facilmente da brincadeira; explora os objetos, apresentando atenção mantida adequada. A paciente apresentou condutas simbólicas durante a brincadeira. Durante as brincadeiras foi observado que a criança tem habilidade motora fina, pois pega os alguns brinquedos (comidinhas) com maior destreza, como também o cabo das panelinhas. Apresenta, ao menos aparentemente, adequada percepção visual e auditiva, pois a paciente olhou para os estímulos apresentados e respondeu aos estímulos sonoros apresentados. Durante as sessões de fonoterapia foram trabalhados fonemas da fala de acordo com a hierarquia seguida pelo quadro de aquisição de linguagem infantil. Os fonemas que estão sendo estimulados atualmente são os fonemas: /s/ e /z/. Parecer e Condutas: A. apresenta, hipótese diagnóstica de trocas na fala. Faço proposta de acompanhamento fonoaudiológico com objetivos de desenvolver a linguagem oral, estimulando as trocas na fala. Cid: F80 Coloco-me a disposição para maiores esclarecimentos. ___________________________ Nome Fga Nº Conselho