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Abordagens do conceito saúde 
Milena Cordeiro 
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA 
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
Construção Teórica 
 
O que é a saúde? 
Construção Histórica 
 As Interpretações Mágico - Religiosas 
 
• Dominante entre os povos da Antiguidade, o 
pensamento mágico-religioso será responsável pela 
manutenção da coesão social e pelo desenvolvimento 
inicial da prática médica. 
 
• Nas diferentes culturas, o papel da cura estava entregue 
a indivíduos iniciados: os sacerdotes incas; os xamãs e 
pajés entre os índios brasileiros; as benzedeiras e os 
curandeiros na África. 
 
 
 
Construção Histórica 
 
 A medicina hipocrática – as primeiras explicações 
racionais 
 
• Hipócrates, 400 anos a.C.: observação empírica da 
natureza - tratado “Os Ares e os Lugares” – relaciona 
locais da moradia, a água para beber, os ventos, com a 
saúde e a doença - desequilíbrio entre as forças da 
natureza que estão dentro e fora da pessoa. 
 
 
 
 
 
Construção Histórica 
 
 Saúde e Doença na Idade Média: entre o castigo e a 
redenção 
 
• A Idade Média (500-1500 d.C.) foi marcada pelo 
sofrimento impingido pelas inúmeras pestilências e 
epidemias à população. A expansão e o fortalecimento 
da Igreja são traços marcantes desse período. 
 
• O cristianismo afirmava a existência de uma conexão 
fundamental entre a doença e o pecado. 
 
 
 
Construção Histórica 
 
 Renascimento 
 
• De um lado, os ‘contagionistas’ empenhavam-se em 
identificar um princípio causal para cada doença. De 
outro, os defensores da ‘constituição epidêmica’ 
advogavam serem as epidemias consequência de 
desequilíbrios de uma constituição atmosférica e corporal. 
 
 
 
 
 
Construção Histórica 
 
 O surgimento da medicina social 
 
• Industrialização e mercantilismo 
 
• O ambiente, origem de todas as causas de doença, deixa, 
momentaneamente, de ser natural para revestir-se do 
social. É nas condições de vida e trabalho do homem que 
as causa das doenças deverão ser buscadas. 
(Gutierrez, 2001) 
 
 
 
 
Construção Histórica 
 
 Séc. XVIII – XIX: 
 
 Paradigmas socioambientais, vinculados à concepção 
dinâmica, tendo se esboçado as primeiras evidências da 
determinação social do processo saúde-doença. 
 
 
 
 Teoria microbiana - bacteriologia. 
 
 
 
Construção Histórica 
 
 A Era Bacteriológica e a Discussão da Causalidade 
 
• O uso do microscópio: a microbiologia francesa de 
Pasteur e a medicina de Robert Koch. 
 
• Microbiologia e imunologia. 
 
 
 
 
 
 
Construção Histórica 
 
 Modelo Unicausal 
 
 
 
 
 
 
 
 
Construção Teórica 
 Explicação multicausal - Modelo da tríade causal das 
doenças 
Agente Hospedeiro 
Ambiente 
(Leavell & Clark, 1976) 
Construção Teórica 
 História Natural das doenças, Leavell & Clark, 1965, 
– base conceitual da Medicina Preventiva 
 
 “todas as inter-relações do agente, do hospedeiro e do 
meio ambiente que afetam o processo global e seu 
desenvolvimento, desde as primeiras forças que criam o 
estímulo patológico no meio ambiente (pré-patogênese), 
passando pela resposta do homem ao estímulo, até as 
alterações que levam a um defeito, invalidez, 
recuperação ou morte (patogênese)”. 
(Leavell & Clark, 1976) 
Construção Teórica 
 História Natural das Doenças, Leavell & Clark, 1965, 
e a Medicina Preventiva 
(Sabroza, 2001; Buss, 2009) 
Construção Teórica 
 Modelo Preventivista 
 
 Prevenção Primária: compreende a eliminação ou 
redução das causas das doenças ou problemas de 
saúde, na fase pré-clínica, antes do aparecimento de 
sinais ou sintomas, com a finalidade de impedir ou 
minimizar a sua ocorrência. 
(Leavell e Clarck, 1976) 
Construção Teórica 
 Modelo Preventivista 
 
 Prevenção Secundária: implica identificação precoce 
dos primeiros sinais clínicos, buscando abreviar o curso, 
prevenir complicações ou melhorar o prognóstico de 
uma dada patologia por meio de tratamentos rápidos e 
eficientes. 
(Leavell e Clarck, 1976) 
Construção Teórica 
 Modelo Preventivista 
 
 Prevenção Terciária: destina-se à redução de danos ou 
sequelas resultantes de processos patológicos. 
(Leavell e Clarck, 1976) 
Construção Teórica 
 A Produção Social da Saúde e da Doença 
 
 
 Processo saúde-doença: constitui-se num fenômeno 
complexo, cuja gênese envolve determinações de ordem 
biológica, econômica, social, cultural e psicológica. 
(Laurell, 1983) 
 
 
 
Construção Teórica 
 Abordagens contemporâneas 
 
a) A saúde como ausência de doença; 
 
b) A saúde como bem-estar; 
 
c) A saúde como um valor social (o conceito ampliado). 
 
 
 
 
Construção Teórica 
 Abordagens contemporâneas 
 
a) A saúde como ausência de doença 
 
 “em uma perspectiva rigorosamente clínica (...) a saúde 
não é o oposto lógico da doença e, por isso, não poderá 
de modo algum ser definida como ‘ausência de doença’. 
(...) os estados individuais de saúde não são 
excludentes vis à vis a ocorrência de doença”. 
(Almeida Filho e Andrade, 2003) 
 
 
Construção Teórica 
 Abordagens contemporâneas 
 
b) A saúde como bem-estar 
 
 "um estado de completo bem-estar físico, mental e 
social, e não meramente a ausência de doença ou 
enfermidade” (OMS, 1978) 
 
Construção Teórica 
 Abordagens contemporâneas 
 
b) A saúde como bem-estar 
 
 Para Canguilhem, as infidelidades do meio, os 
fracassos, os erros e o mal-estar formam parte 
constitutiva de nossa história e desde o momento em 
que nosso mundo é um mundo de acidentes possíveis, 
a saúde não poderá ser pensada como carência de 
erros e sim como a capacidade de enfrentá-los. 
 
Construção Teórica 
 A dimensão normativa da saúde 
 
 
 Quem e como se definiu o que é estilo de vida 
saudável? 
 
 Quais são as causas que estão na origem do estilo de 
vida não saudável? 
Conceito ampliado da saúde 
 
 O enfoque ecossistêmico da saúde: 
 
• Saúde-doença como um processo coletivo; 
• Necessidade de recuperar o sentido do ‘lugar’ como o 
espaço organizado para a análise e intervenção; 
• Identificação das relações entre as condições de saúde 
e seus determinantes culturais, sociais e ambientais, 
dentro de ecossistemas modificados pelo trabalho e 
intervenção humana. (Minayo, 2002) 
Conceito ampliado da saúde 
 O modelo dos Determinantes Sociais da Saúde 
 
Modelo de Dahlgren e Whitehead: influência em camadas 
Conceito ampliado da saúde 
(Sabroza, 2001) 
Conceito ampliado da saúde 
Como operacionalizar esse conceito? 
 
 
 Como fazer com que suas premissas ganhem 
concretude e expressão nas práticas cotidianas dos 
serviços? 
Conceito e modelo de atenção 
 Desenvolvimento do modelo de atenção à saúde 
 
Modelo 
Hospitalocêntrico 
Curativista 
Modelo 
Sanitarista 
Promoção da 
saúde 
Referências Bibliográficas 
 
• Batistella C. O território e o processo saúde doença. Educação Profissional e 
Docência em Saúde: a formação e o trabalho do agente comunitário de saúde. – Rio 
de Janeiro: EPSJV/Fiocruz, 2007. 
 
• Laurell AC, 1983. A saúde-doença como processo social. In: Textos. Medicina Social: 
Aspectos Históricos e Teóricos. Nunes ED (org.), pp. 133-158, São Paulo: Global. 
 
• Leavell HR, Clark EG. Medicina preventiva. Rio de Janeiro: McGraw-Hill do Brasil, 
1976. 
 
• Sabroza PC.Concepções de saúde e doença. Texto de apoio ao módulo do Curso 
de Especialização em Gestão de Sistemas e Serviços de Saúde. EAD/ENSP, 2001.