RESUMO FISIO SAUDE DO IDOSO OF 1

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Fisioterapia na Saúde do Idoso.
- Princípios na saúde do idoso. UND 1 - S1.
As teorias que tratam o processo natural de envelhecimento.
Duas classificações:
Teorias programadas: Existência de um relógio biológico, que regula processos como crescimento, maturidade, senescência e a morte.
Teorias Estocásticas: Identificação de agravos que induzem aos danos celulares e moleculares, aleatórios e progressivos.
O declínio de um sistema fisiológico, decorre de um progresso multifatorial e da interação de mecanismos moleculares, celulares e sistêmicos. 
Reparo do DNA.
Turnover de proteínas 
2.1- TURNOVER: virada, renovação ou rotatividade. “Renovação de proteínas”.
Os processos de envelhecimento, pode se dar por: 
 Senescência: é o processo natural de envelhecimento ao nível celular ou o conjunto de fenômenos associados a este processo.
Senilidade: Alterações produzidas pelas várias afecções que podem acometer um idoso.
Dentre as modificações, temos:
Perda de água dos discos intervertebrais.
Aumento da curvatura da coluna vertebral.
Perda de potássio e de massa muscular.
Redução da elasticidade e formações hiperpigmentação na pele.
Modificações de acordo com cada sistema, temos por exemplo:
Sistema Ósseo: Perda de massa óssea, gerada por desequilíbrio no processo de remodelagem.
Sistema Articular: Redução no número de condrócitos (células presentes no tecido cartilaginoso).
Sistema Neuromuscular: Perda da massa muscular ou sarcopenia (processo natural e progressivo de perda massa muscular), perda de unidades motores. Modificações nas fibras musculares com redução mais acentuadas nas fibras de contração.
Sistema Nervoso: Diminuição do peso e do volume cerebral, perda gradual de neurônios piramidais, redução de substância branca.
Sistema Cardiorrespiratório: Alterações nos vasos, no musculo cardíaco, nas válvulas cardíacas, na caixa torácica e no pulmão. No sistema respiratório, mudanças nas narinas, cartilagens costais, articulação costoesternais e no pulmão, aumento do tecido conjuntivo, perdendo distensibilidade e elasticidade.
Sistema digestivo: Aumento da glicose, atrofia da mucosa estomacal, redução da digestão e prejuízo na absorção de cálcio.
Sistema Geniturinário: Redução da função, perda de tônus muscular do assoalho pélvico.
Sistema Reprodutivo: Aumento da próstata e atrofia muscular.
Entre outras.
O envelhecimento do idoso e suas doenças – UND 1 -S.2
A presença de doenças crônicas afeta diretamente a mobilidade e autonomia do idoso.
- Multimorbidades: Manifestações de várias doenças, limitações físicas, cognitivas e funcionais.
É comum o idoso apresentar: 
- Alterações na memória
- Dificuldade para entender a comunicação verbal e escrita
- Dificuldade em reconhecer acontecimentos comuns.
- Desorientação
Demência: Grave problema de saúde pública.
05% acima de 65 anos
20% acima de 80 anos
Sintomas cognitivos que afetam no mínimo, dois domínios:
- Memória, função cognitiva, capacidade visuoespecial, linguagem, personalidade e comportamento.
Depressão: Implicações nos hormônios.
Noraepinefrina – Dopamina – Serotonina
Apresenta: Humor deprimido, perda de interesse ou prazer – Por duas semanas, acompanhado por sintomas:
- Alteração de apetite e do sono
- Fadiga e perda de energia 
- Agitação ou retardo psicomotor
- Sentimento de inutilidade ou culpa
- Diminuição da libido 
- Ideação suicida.
Independência Funcional: Deve ser observado o equilíbrio e seus efeitos na mobilidade e no risco de quedas.
Causadas pelas modificações no aparelho locomotor, que pode estar prejudicado pela fraqueza muscular progressiva do envelhecimento.
Os principais fatores são:
- Má postura 
- Anomalias congênitas ou adquiridas
- Obesidade ou atividades físicas inadequadas e/ou sem orientação
- Distúrbios respiratórios 
- Desequilíbrios musculares 
- Frouxidão ligamentar
Distúrbios na marcha. – Provocadas pelo processo de envelhecimento e as doenças podem agravar. 
Doenças proveniente do sistema neuromuscular e vestibular são os principais:
- Doença de Alzheimer 
- Síndrome de multi-infartos 
- Doença de Binswanger 
- Hidrocefalia normobárica 
- AVE 
- Doença de Parkinson 
A população idosa é mais sucestível às complicações:
- Os fatores de risco para a imobilidade (pode acontecer)
> Historico de quedas (causa medo) 
> distúrbios de equilíbrio 
> Anormalidades na marcha (marchas patológicas)
> Fraqueza generalizada (sarcopenia).
- Fatores determinantes para a imobilidade (é certeza de acontecer)
> Disfunções osteoarticulares 
> Neuromuscular 
> Cardiovasculares 
> Repouso prolongado no leito
> Permanência contínua em determinada posição 
Agravos da Imobilidade.
Consequências geradas pela imobilidade.
- Predomínio do catabolismo 
- aumento da perda óssea 
- perda da sensibilidade motora
- Atrofia muscular por desuso 
- Sindrome da fragilidade
- Doença crônica pélvica 
Certos grupos articulares atrofiarão, como: Quadríceps (flexão de quadril), flexores plantares e extensores da coluna (Hipercifose, que impede o alinhamento). – Resulta em Dificuldades para deambular, subir e descer escadas e ficar em pé.
A perda do cálcio (Fragilidade óssea e contração muscular), aumento das atividades osteoclástica, redução da atividade osteoblástica (menor regeneração óssea) e degeneração da cartilagem articular. ( Ossos fragilizados.)
Menor produção de liquido sinovial > Cartilagem seca > Destruição da cartilagem > Desgaste ósseo > Osteoartrite: Inflamação/ Osteoartrose: Degeneração.
Idosos e as questões sociais: U1 S.3.
	Política Nacional do Idoso – Decreto n.1.948/1996: Norteia ações sociais e de saúde, visa garantir ao idoso a assistência à saúde no SUS, mediante programas de prevenção, promoção, proteção e recuperação da saúde.
O processo de envelhecimento, por meio das influências biológicas e sociais, modifica comportamentos e funções psicológicas de idosos e pode comprometer as habilidades cognitivas, emocionais ou sociais do indivíduo.
	A forma como o idoso se relaciona com o envelhecimento fará com que ele desenvolva aspectos positivos ou negativos que podem vir a provocar doenças sérias, tais como a depressão e o comprometimento de sua capacidade cognitiva.
Fatores que influenciam os aspectos emocionais.
- Privação de uma atividade ocupacional.
- Passividade da aposentadoria 
- Doenças físicas e enfraquecimento corporal.
- Lentidão das funções psíquicas
- Diminuição ou ausência das atividades prazerosas e agradáveis da vida.
Alterações comportamentais 
- Distúrbios do sono e apetite
- Comportamento aéreo 
- Isolamento social
- Hiperatividade 
- Autonegligência que ameacem própria saúde ou segurança.
Importância das relações sociais.
- Elas podem envolver os idosos em torno de programas de ação de saúde ou de direitos sociais. Atendendo uma serie de funções, por exemplo:
- Dar e receber apoio emocional
- Serviços e funcionais 
- Ajuda material
- Encontrar sentido no desenvolvimento.
Os idosos que desempenham atividades sociais e de lazer, não tem presente ideias depressivas.
 A família desempenha papel essencial, principalmente no que tange à função de auxiliar na orientação e no aconselhamento ao idoso. No entanto, essa realidade não se aplica a todos, pois existem idosos que sofrem o abandono familiar, a negligência, entre outros fatores.
Instituições de Longa Permanência U.2 S.1
Presta assistência à população idosa que depende de cuidados.
CONCEITO: São ambientes dotados de estrutura física e pessoal, qualificados para atendimento ao idoso em todos os aspectos.
As instituições podem ser: 
Asilos: Abrigo, sustento, maior tempo de estadia.
Clínica Geriátrica: Idosos com patologias, que necessitam de cuidados médicos em tempo integral.
Casa de Repouso: Temporário.
 OBJETIVO: São tuteladoras, oferecendo apenas os cuidados básicos, não tem como finalidade a recuperação do idoso e nem incentiva sua volta ao convívio social. (cuidar das necessidadesbásicas e nada mais).
FUNCIONAMENTO: O funcionamento destas instituições requer a inscrição junto aos órgãos competentes da vigilância sanitária e aos conselhos de idoso.
ILPs NÃO GORVENAMENTAIS: Privadas ou filantrópicas > Estão sujeitas ás penas que vão desde advertências até o fechamento.
ILPs GOVERNAMENTAIS: Dependem da ajuda do governo > Estão sujeitas à proibição de atendimento, passando por multa e suspensão do repasse de verbas públicas.
Os idosos institucionalizados apresentam características comuns:
- Idade avançada (acima de 75 anos)
- Gênero feminino
- Solteiros ou viúvos
- Baixa escolaridade
- Polifarmácia
- Presença de uma ou mais síndromes geriátricas / depressão severa
- Dependência na realização de atividades de vida diária 
Atuação do fisioterapeuta: Tem como objetivo: PROMOVER ou MANTER a independência do idoso. Até RETARDAR o agravamento da patologia.
Ações e atividades: -
- Adaptações ambientais: Adaptar objetos e mobílias, para facilitar a realização de atividades.
- Atividade Funcionais: Exercícios de mobilidade, transferência de posicionamento nos leitos.
- Exercícios Terapêuticos: Melhora de força e tônus, flexibilidade e ganho de ADM, equilíbrio e habilidades motoras e cognitivas.
- Educação em Saúde: Orientação para o idoso e para os familiares.
- Atividades em grupo: Grupos de atividades, que ajudam na socialização.
Domicílio do Idoso – UND. 2. S2 
- A composição dos domicílios nos quais os idosos vivem, se referem ao suporte que as famílias podem oferecer.
Classificação dos Domicílios:
UNIPESSOAL: Filho/filha, reside próximo ao domicilio da pessoa idosa.
ESTENDIDO: Filho/filha, foi residir com os netos no domicilio da pessoa idosa 
NUCLEAR “MÃE E FILHO”: Parente residente em outro domicilio oferta cuidado.
NUCLEAR “CASAL COM FILHOS”: Filho cuidando do casal de idosos.
NUCLEAR “CASAL SEM FILHOS”: Em cada dia da semana, um filho/filha, dorme na casa dos pais.
Estrutura do ambiente.
- Tipo de piso.
- Presença ou ausência de tapetes
- Presença ou ausência de rampas e degraus
- Qualidade da iluminação
- Acessibilidade ao banheiro, quarto, sala, cozinha, varandas, corredor...
Ações da Equipe Multiprofissional:
- A equipe de apoio, presta assistência à saúde através de várias ações:
1- Cuidados de menor complexidade, com condições clínicas controladas.
2—Procedimentos frequentes e de maior complexidade.
3—Acompanhamento contínuo em casos nos quais haja a necessidade de suporte ventilatório não invasivo.
As atividades de reabilitação, desenvolve-se em três.
Atividades educativas: Educação em saúde, realizado para mostrar ao idoso e seus cuidadores e familiares, sobre as condições da doença, como prevenir agravos e como colaborar com o tratamento.
Atividades Preventivas: Destaca-se a preservação ou reestabelecimento da capacidade de realizar as atividades de vida diária. Nem sempre será possível o reestabelecimento das funções e o papel do fisioterapeuta será, retardar as complicações e consequências da patologia acometida.
Atividades Promotoras de saúde: Pode ser uma atividade integrativa, em grupos, que evitara o isolamento social e permitirá grande aumento na qualidade de vida e saúde do idoso.
Fisioterapia Preventiva Na saúde do idoso. UND2 S.3: 
- Objetivos: Promoção do envelhecimento ativo e saudável, estímulos às ações intersetoriais.
A fisioterapia preventiva, busca: 
- Manutenção da autonomia e independência 
- Manutenção e autonomia associada a dependência de terceiros para colocar em pratica suas decisões.
Pode atuar em três níveis:
Prevenção primaria:
Idosos independentes > Realizam sem dificuldade e sem ajuda as atividades de vida diária.
Prevenção secundária:
Idosos com potencial para desenvolver fragilidade > São independentes, mas realizam as atividades de vida diária, com uma certa dificuldade.
Prevenção Terciária:
Idosos frágeis > Que vivem em uma ILP’s, acamados e/ou internados, com uma doença causadora de incapacidade funcional.
Idosos com alta dependência > Acamados, com alguma incapacidade funcional para as AVD’s.
Estratégias de comunicações nas alterações comuns em idosos.
Alterações Auditivas > Chegar próximo ao ouvinte, colocar-se a frente, tocar ou sinalizar, diminuir sons externos, ser objetivo na fala.
Alterações visuais > Aproximar-se lentamente, usar toque e sons verbais,