Apresentação Caso Clinico - Pedro Henrique

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HIDROCEFALIA
AGENOSIA DO CORPO CALOSO
Estágio Supervisionado PEDIATRIA
Acadêmicos:Thiago dos Santos Matos
Supervisora:.
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CONCEITO - HIDROCEFALIA
A hidrocefalia é acúmulo anormal de líquido cefalorraquidiano (LCR) nos ventrículos, ocasionando anormalidades funcionais e neuropsíquicas, gerando impacto para crianças, familiares e profissionais da saúde.
(Martins,. et al, 2016)
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ETIOLOGIA - HIDROCEFALIA
Sua etiologia pode estar ligada a fatores de origem genética ou ambiental, ou ainda tratar-se de uma herança multifatorial, inclusive vários casos de recorrência familiar. 
(Cavalcanti, et al., 2013, Salomão et al., 2009)
A hidrocefalia tem sido uma das anomalias de mais fácil detecção durante o pré-natal, seu diagnóstico pode ser feito a partir do segundo trimestre de gestação, através de avaliações do tamanho ventricular, do tamanho do átrio ventricular e da sua relação com o plexo coróide.
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CLASSIFICAÇÃO - HIDROCEFALIA
A hidrocefalia pode ser classificada de acordo com a causa do distúrbio:
 
Hidrocefalia obstrutiva ou não comunicativa – Esse tipo da doença ocorre quando há um bloqueio no sistema ventricular do cérebro, impedindo que o líquido cefalorraquidiano flua normalmente pelo cérebro e pela medula espinhal.
Hidrocefalia não obstrutiva ou comunicativa – A hidrocefalia não obstrutiva é resultante da baixa produção ou absorção do líquido cefalorraquidiano.
Hidrocefalia de pressão normal idiopática (HPNI) – Este tipo de hidrocefalia afeta principalmente pessoas idosas. Ela é resultado de um trauma ou doença, mas as causas exatas ainda não estão totalmente claras.
(BASTOS, et al., 2012)
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CARACTERÍSTICAS CLINICAS - HIDROCEFALIA 
Alterações na cabeça
Cabeça bem maior do que o normal
Aumento rápido do tamanho da cabeça
Moleira na parte superior da cabeça
Sintomas físicos
Vômitos
Sonolência
Irritabilidade
Má alimentação
Convulsões
Olhos fixos voltados para baixo
Déficits no tônus muscular e pouca força muscular
 
(FONSECA, et al., 2013)
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DIAGNOSTICO - HIDROCEFALIA
Para confirmar o diagnóstico em bebês mais velhos e crianças, o médico realiza uma tomografia computadorizada (TC), um exame de imagem por ressonância magnética (IRM) ou uma ultrassonografia do crânio.
 
(PEREIRA,. et al., 2012)
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CONCEITO – AGENESIA DO CORPO CALOSO
A agenesia do corpo caloso (ACC) é uma enfermidade congênita que pode ocorrer durante o primeiro trimestre de gestação e é influenciada por uma anormalidade migratória do telencéfalo. Trata-se de uma patologia incomum, que pode ser parcial ou total.
(BARBOSA,. et al, 2018)
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ETIOLOGIA – AGENOSIA DO CORPO CALOSO
São causados, na maioria das vezes, por outras malformações cerebrais, anomalias cromossômicas ou síndromes genéticas. O estudo da patologia possui relevância crescente no contexto da Saúde Pública, pois possibilita entender as necessidades de pacientes, oferecendo-lhes melhores condições de reabilitação, inserção social e qualidade de vida.
(OLIVEIRA, et al., 2018, Ferraz et al., 2018)
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CLASSIFICAÇÃO – AGENESIA DO CORPO CALOSO
Tipo I - Agenesia total de corpo caloso: Caracterizada pela total ausência do corpo caloso.
Tipo II - Agenesia parcial ou hipogenesia: O corpo caloso apresenta encurtamento em graus variados.
Tipo III- Hipoplasia: Embora nesse caso o corpo caloso esteja completamente formado, apresenta redução em seu tamanho, e em geral está associada a importantes alterações do córtex cerebral.
(BITTENCOURT,. et al, 2018)
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	Assim, déficits cognitivos, sociais, visuais, auditivos, motores e somatossensoriais são típicos em indivíduos acometidos. 
	Algumas crianças com ACC podem apresentar um desenvolvimento típico, mas com alguma deficiência no comportamento psicossocial. 
	Entretanto, observa-se comumente que crianças com ACC exibem desenvolvimento motor atrasado, o que pode ser evidenciado em desajustes na realização de habilidades e déficits de coordenação bilateral e de controle manual.
(PACHECO, et al., 2014)
CARACTERÍSTICAS CLINICAS – AGE. DO CORPO CALOSO
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Pode ser detectada ainda durante a gestação, pelo exame de ultrassonografia. 
Após o nascimento os exames de ressonância magnética e tomografia computadorizada são os mais comumente utilizados para detectar a ausência do corpo caloso. 
Esses procedimentos permitem a verificação do funcionamento do cérebro através de imagens sucessivas ou em cortes, dando uma noção bastante aproximada da anatomia cerebral.
DIAGNOSTICO – AGENOSIA DO CORPO CALOSO
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CASO CLINICO:
Nome: P.H.B.S
Idade: 9 Anos
GÊNERO: MASCULINO
Diagnóstico Clínico: Hidrocefalia + Agenesia do Corpo Caloso
Diagnóstico Fisioterapêutico: Limitação Funcional devido a paraparesia, secundária a ACC com impacto em marcha e AVD’s.
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AVALIAÇÃO:
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AVALIAÇÃO:
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TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
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TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
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 REFERÊNCIAS
Zlotogora J, Sagi M, Cohen T. Familial hydrocephalus of prenatal
onset. Am J Med Genet 2013;49:202-4. 
J Pediatr (Rio J) 2013;79(2):135-40: hidrocefalia congênita,
diagnóstico pré-natal, incidência, ultra-sonografia. 
Ely Kliemann;, HIDROCEFALIA DERIVADA NA INFÂNCIA , 2015.
Da Cunha AHGB, Eikmann SH. Classificação etiológica de 62 casos de hidrocefalia operados no IMIP em 2003. Revista do IMIP. 2005;9(1):36–41.
Oi S. Classification of hydrocephalus: critical analysis of classification categories and advantages of “Multi-categorical Hydrocephalus Classification” (Mc HC). Child’s Nervous System. 2011;27(10):1523-1533.
S. Cavalheiro, A.F. Moron, C.G. Almodin, I.C. Suriano, V. Hisaba, P. Dastoli et al. Fetal hydrocephalus. Child’s Nervous System. 2011;27(10):1575-1583. 
Oi S, C. Di Rocco. Proposal of “evolution theory in cerebrospinal fluid dynamics” and minor pathway hydrocephalus in developing immature brain. Child’s Nervous System. 2006;22(7):662-669.
G. Cinalli, P. Spennato, A. Nastro, F. Aliberti, V. Trischitta, C. Ruggiero et al. Hydrocephalus in aqueductal stenosis. Child’s Nervous System. 2011;27(10):1621-1642.