EXAME FÍSICO - Inspeção Estática - Avaliação postural

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EXAME FÍSICO EXAME FÍSICO 
Disciplina: Avaliação Cinético Funcional
Profa.: Thaís Passos 
DEFINIÇÃO DEFINIÇÃO 
O EXAME FÍSICO É O PROCESSO QUE SEGUE A TOMADA DA 
HISTÓRIA DO PACIENTE (ANAMNESE) E PRECEDE A 
FORMULAÇÃO DO DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÊUTICO, 
OBJETIVO DE TRATAMENTO E PLANO DE TRATAMENTO. 
O EXAME FÍSICO CLARIFICA A HISTÓRIA E OS 
SINTOMAS DO PACIENTE
OBJETIVO OBJETIVO 
Investigar alterações (sinais) que podem ou não ter sido 
sugeridas durante a anamnese.
Localizar uma queixa, ou seja, associar a queixa a uma 
estrutura anatômica específica, qualificar a queixa, e 
definir sua relação com o déficit de movimento e de 
função. 
INSPEÇÃO
PALPAÇÃO
TESTE DOS 
ATIVOS
TESTE DOS 
MOVIMENTOS 
ATIVOS
TESTE DOS TESTE DOS 
MOVIMENTOS 
PASSIVOS
EXAME FÍSICO 
PASSIVOS
TESTES 
MUSCULARES
NEUROLÓGICO
EXAME 
NEUROLÓGICO
TESTES 
ESPECIAIS
INSPEÇÃO INSPEÇÃO 
É UM PROCEDIMENTO 
PROPEDÊUTICO, O PRIMEIRO NA 
EXAME FÍSICO DO PACIENTE 
BASEADO NO SENTIDO DA VISÃO BASEADO NO SENTIDO DA VISÃO 
PARA AVERIGUAR OU INSPECIONAR O 
ASPECTO, A COR, A SIMETRIA DE 
ESTRUTURAS, OS CONTORNOS 
ÓSSEOS, TÔNUS MUSCULAR, 
ALINHAMENTO DOS DIVERSOS 
SEGMENTOS CORPORAIS.
INSPEÇÃO INSPEÇÃO 
 Paciente com vestimenta adequada de forma 
que as estruturas anatômicas possam estar 
expostas e visíveis; 
 Ambiente bem iluminado; 
 Avaliar o paciente de frente (anterior), de lado 
e de costas (posterior);
 É feito de maneira lógica, procedendo de uma 
direção cranial para caudal; 
 Comparar o lado afetado com o lado “normal 
do corpo”
INSPEÇÃO INSPEÇÃO 
ESTÁTICA
 É realizado com o paciente em repouso;
 Avalia a estrutura; 
DINÂMICA
Observa os movimentos de determinado segmento;
 Avalia o funcionamento da estrutura;
 AVALIAÇÃO POSTURAL;
CICATRIZ (Hipertrófica, Normotrófica, Aderente); 
 EDEMA; 
 FACE (Demonstração de dor, Tipo de face: edema, “Asa de Borboleta” no Lúpus, 
INSPEÇÃO ESTÁTICA INSPEÇÃO ESTÁTICA 
 FACE (Demonstração de dor, Tipo de face: edema, “Asa de Borboleta” no Lúpus, 
Paralisia Facial, Tumores, Moviemntos involuntários, Tumores, Nódulos, 
Deformidades etc.);
 Posturas Antálgicas e/ou Compensatórias; 
 Deformidades em membros; 
 Tórax (uso de musculatura acessória, respiração com os lábios semi fechados, 
cianose, tipo de respiração ...)
INSPEÇÃO ESTÁTICA INSPEÇÃO ESTÁTICA 
Cicatriz 
Paralisia facial
Cicatriz 
Cicatriz 
Cicatriz 
Cicatriz 
Edema
Tórax e respiração
Postura Antálgica
Deformidades
AVALIAÇÃO POSTURAL AVALIAÇÃO POSTURAL 
AVALIAÇÃO POSTURAL AVALIAÇÃO POSTURAL 
“Postura é uma composto das posições das
diferentes articulações do corpo num dado
momento”.Postura correta é a posição na 
qual um mínimo de estresse é aplicado em 
cada articulação” 
(Magee, 2002)
“A postura correta consiste no alinhamento 
do
corpo com eficiências fisiológica e 
biomecânicas máximas, o que minimiza os 
estresses e as sobrecargas sofridas ao 
sistema de apoio pelos efeitos da 
gravidade”
(Palmer & Apler, 2000)
A Análise Postural envolve visualizar, a partir de várias perspectivas o alinhamento 
anatômico do corpo em relação a uma certa linha de referência estabelecida.
Essa linha de referência, ou linha de 
gravidade, divide o corpo em 
metades anterior e posterior iguais, 
assim como lateralmente.
O alinhamento postural estático
transfere a força gravitacional entre 
A avaliação postural deve determinar se um segmento corporal ou articulação 
desvia-se de um alinhamento postural ideal.
transfere a força gravitacional entre 
as estruturas adaptadas para 
suportar peso. O ideal é que haja o 
mínimo de esforço e sobrecarga 
para os músculos e ligamentos. 
(Kendall, 1995; Kuchera, 1997)
MÉTODO CLÁSSICO: ANÁLISE VISUAL 
(OBSERVAÇÃO)
 Paciente em pé com vestimentas que 
exponham as estruturas do corpo que serão 
examinadas: Biquini, calcinha e soutien, 
short e top, bermuda, sunga etc. 
 Iluminação da sala bem distribuída sem 
que haja sombras; 
 Paciente de pé diante de um  Paciente de pé diante de um 
simetrógrafo ou de frente para uma parede 
branca; 
 O exame é abordado de maneira lógica, 
procedendo em uma direção crânio caudal. 
 A informação deste exame pode ser 
rapidamente registrada em uma desenho 
corporal para facilidade de documentação e 
localização; 
AVALIAÇÃO POR SOFTWARES -
FOTOGRAMETRIA 
AVALIAÇÃO POR SOFTWARES -
FOTOGRAMETRIA 
SAPO – Software para Avaliação Postural
O SAPO é um projeto que 
visa disponibilizar uma 
ferramenta livre e de 
O protocolo SAPO é uma 
sugestão de pontos de 
marcação e medidas para 
avaliação postural.
ferramenta livre e de 
código aberto para 
procedimentos científicos 
de análise postural.
SAPO SAPO 
VISTA ANTERIOR VISTA LATERAL
VISTA POSTERIOR
AVALIAÇÃO POSTURAL AVALIAÇÃO POSTURAL 
 O exame é abordado de maneira lógica, 
procedendo em uma direção crânio 
caudal. 
 A informação deste exame pode ser 
rapidamente registrada em uma desenho 
corporal para facilidade de documentação corporal para facilidade de documentação 
e localização; 
 A cabeça, o tronco, os ombros, e a 
cintura pélvica são os segmentos mais 
importantes que devem estar em 
equilíbrio muscular e mecânico;
VISTA ANTERIOR
NORMAL 
 MANDÍBULA: postura normal deve ser onde os lábios se tocam, mas relaxados, e com um 
pequeno espaço entre os dentes superiores e inferiores. A língua deve estar no palato duro 
atrás da dentição superior;
 CABEÇA E PESCOÇO: devem estar retos, sem qualquer rotação ou inclinação lateral; 
 OMBROS: devem ter igual altura: a ondulação e o desenvolvimento dos trapézios devem 
ser simétricos; As articulações acromioclaviculares, clavículas e as articulações 
esternoclaviculares devem ter igual altura e simetria; 
 BRAÇOS: devem pender igualmente a partir do tronco, com o mesmo grau de rotação; 
 COTOVELOS: devem demonstrar igual valgo (ângulo de carregamento) bilateralmente;  COTOVELOS: devem demonstrar igual valgo (ângulo de carregamento) bilateralmente; 
 ARACABOUÇO COSTAL: deve ser simétrico, sem qualquer protusão ou depressão das 
costelas ou do esterno;
 PELVE: deve estar com igual altura em ambos os lados; 
 ESPINHAS ILÍACAS ÂNTERO SUPERIORES: devem estar bilateralmente niveladas; 
 JOELHOS: devem mostrar 13 a 18 graus de valgo (ângulo Q normal); 
 PATELAS: devem apontar para frente
 PÉS: devem mostrar 8 a 10 graus de abdução dos dedos. Deve haver um arco longitudinal 
medial normal, bilateralmente simétrico.
Vista Anterior Normal
VISTA ANTERIOR – DESVIO DE NORMALIDADE 
Rotação de pelve 
Hálux valgo- Joanete
Patelas estrábicas
Genu valgo e varo
Patelas estrábicas
Torcicolo
Tórax em Tonel 
VISTA LATERAL
NORMAL 
 CABEÇA: deve estar sobre os ombros, com o lóbulo da orelha em uma linha vertical com 
o processo acromial
 OMBROS: devem estar em alinhamento apropriado, sem estarem para frente; 
TÓRAX: deve ter um alinhamento continuado, sem qualquer área de depressão ou 
protusão; 
 COLUNA: deve demonstrar as curvas ântero-posteriores normal de lordose lombar, 
cifose torácica, e lordose cervical;
 PELVE: deve estar alinhada, de tal forma que as espinhas ilíacas superiores, anterior e 
posteriores estejam no mesmo plano horizontal, criando uma lordose normal;
Vista Lateral Normal
posteriores estejam no mesmo plano horizontal, criando uma lordose normal;
 ESPINHAS ILÍACAS ÂNTERO SUPERIOR e SÍNFISE PÚBICA: devem estar bilateralmente 
no mesmo plano vertical; 
 JOELHOS:devem ter de 0 a 5 graus de flexão;
 PÉS: devem mostrar um arco longitudinal normal; 
É importante observar o paciente de ambas as vistas direita e esquerda e compararos 
achados 
VISTA LATERAL – DESVIO DE NORMALIDADE 
Anteversão de pelve
VISTA LATERAL – DESVIO DE NORMALIDADE 
Retroversão de pelve
VISTA LATERAL – DESVIO DE NORMALIDADE 
Cabeça protusa e Retificada
Aumento da Cifose Torácica e da 
Lordose Lombar 
Aumento da Cifose Torácica e antepulsão
da pelve 
Retificação da parte inferior 
da coluna torácica e coluna 
lombar
VISTA LATERAL – DESVIO DE NORMALIDADE 
Genu Recurvato
Pé cavo
Pé Plano
VISTA POSTERIOR
NORMAL 
 CABEÇA e PESCOÇO: devem estar retos, sem qualquer inclinação lateral;
 OMBROS: devem ter igual altura. “Os pacientes podem demonstrar um padrão de 
dominância de mão, onde o ombro dominante é mais baixo e o quadril correspondente 
mais alto.” (Kendall,1993,p.81) 
 ESCÁLUPAS: devem estar equidistantes a partir da coluna e achatadas contra a caixa 
torácica.
 COLUNA: deve ser reta, sem quaisquer curvas laterais. 
 PELVE: deve ter a mesma altura em ambos os lados, com as espinhas ilíacas póstero
superiores niveladas no plano horizontal; superiores niveladas no plano horizontal; 
 GRANDE TROCÂNTERES e AS PREGAS GLÚTEAS: devem ser de altura igual; 
 FOSSAS POPLÍTEAS: devem ser de igual altura, e as articulações do joelho devem 
mostrar 13 a 18 graus de valgo;
 TÍBIA: devem estar retas, sem qualquer arqueamento;
 PÉS: devem mostrar 8 a 10 graus de abdução dos dedos;
 CALCÂNEO: deve está em alinhamento com o tendão de Aquiles, verticalmente 
alinhado; 
Vista Posterior Normal
VISTA POSTERIOR
DESVIO DE NORMALIDADE 
Genu varo Genu valgoCalcâneo em valgo
DESVIO DE NORMALIDADE 
VISTA POSTERIOR
DESVIO DE NORMALIDADE 
Tipos de Escoliose
DESVIO DE NORMALIDADE 
VISTA POSTERIOR
DESVIO DE NORMALIDADE 
Escápula Abduzida Deformidade de SprengelEscápula Alada
BIBLIOGRAFIA
1. Kendall, Florence Peterson [et al.]. Músculos: provas e funções: com postura e dor. 
5.ed. São Paulo: Manole, 2007. 
2. Gross, Jeffrey; Fetto, Joseph; Rosen, Elaine. Exame musculoesquelético. Porto 
Alegre: Artes Médicas, 2000.