ESCALAS DE AVALIAÇÃO DO ESTADO DE SAÚDE DE IDOSOS

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AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA 
Mara Solange G. Dellaroza 
Prof. Assistente – Departamento de Enfermagem - UEL 
Coordenadora do Grupo de Estudos sobre envelhecimento da UEL 
– GESEN 
http://www.uel.br/projetos/gesen 
gesen@uel.br 
dellaroza@uel.br 
 
Doença 
X 
Não 
doença 
Que 
doenças 
tem? 
Consegue 
ou não 
consegue 
O que 
consegue 
fazer ? 
Envelhecimento 
 “É um processo seqüencial, individual, 
acumulativo, irreversível, universal, não 
patológico, de deterioração de um organismo 
maduro, próprio a todos os membros de uma 
espécie de maneira que o tempo o torne menos 
capaz de fazer frente ao estresse do meio-
ambiente e portanto aumente sua 
possibilidade de morte”. 
 (OPAS, 2003) 
 
Senescência Senilidade 
CAPACIDADE FUNCIONAL 
 OU FUNCIONALIDADE 
 Habilidade em executar as atividades de 
vida diária em um padrão considerado 
como normal, de acordo com 
comportamentos socialmente construídos 
e baseada nas funções física, mental e 
psicossocial. 
 
Funcionalidade 
Autonomia 
 Mobilidade 
 
 Comunicação 
 Cognição 
 
 Humor 
 DECISÃO EXECUÇÃO 
Independência 
Fatores pessoais e ambientais 
Avaliação Geriátrica Ampla 
 Capacidade funcional 
 Função cognitiva 
 Condições emocionais 
 Deficiências sensoriais 
 Estado e risco nutricional 
 Equilíbrio e mobilidade 
 Condições ambientais 
 Disponibilidade e adequação do 
suporte familiar e social 
 
 
Grandes Síndromes Geriátricas 
 Incapacidade Cognitiva 
 Instabilidade Postural 
 Imobilidade 
 Incapacidade comunicativa 
 Incontinência Urinária 
 Iatrogência 
 Insuficiência familiar 
Proposta da Caderneta do idoso 
Ministério Saúde- 2006 
Área avaliada Avaliação breve 
Nutrição O Sr perdeu mais de 4 Kg no último ano,sem razão 
especifica? – IMC, peso e altura atual 
Visão O Sr tem dificuldade de dirigir, ver televisão devido a 
problemas visuais. 
Audição Aplicar teste do sussuro e avaliar ambos os ouvidos. 
Incontinência O sr ás vezes perde urina ou fica molhado? Quantas 
vezes? 
Atividade 
sexual 
O Sr tem problema em desfrutar prazer na relação 
sexual? 
Proposta da Caderneta do idoso 
Ministério Saúde- 2006 
Área avaliada Avaliação breve 
Humor e 
Depressão 
O Sr se senti triste ou desanimado frequentemente? 
Cognição e 
memória 
Solicitar ao idoso que repita o nome de 3 objetos. Após 
e minutos pedir para repetir. 
Função de MMII Ver se a pessoa é capaz de levantar, caminhar 3 
metros e sentar. Observar dor, equilibrio, e marcha 
Função de 
MMSS 
 Testar a capacidade de relar na nuca 
Testar a capacidade de pegar um lápis na mesa 
Atividade diária Avaliar incapacidade de AVD e suas causas 
Queda, domicílio, suporte social 
Avaliação das Atividades 
Básicas de Vida Diária 
Índice de Katz 
 banho 
 vestimenta 
 continência 
 transferência 
 alimentação 
 
 Avalia capacidade de 
realização de atividades de 
auto cuidado 
 Há uma escala hierárquica 
no grau de complexidade 
das atividades, onde 
alimentar-se é considerada 
atividade mais simples. 
Avaliação das Atividades 
Instrumentais de Vida Diária 
 Escala de Lawton 
 transporte 
 compras 
 cozinha 
 telefone 
 financeiro 
 uso de medicamentos 
 serviço de casa 
 lavar roupa 
 
 Dependem em 
maior ou menor 
proporção, do 
funcionamento da 
cognição, humor, 
mobilidade, 
comunicação 
Avaliação das Atividades de 
Vida Diária 
 
 O que o senhor (a) 
gostaria de fazer e que 
não está fazendo? 
 
 O que o senhor (a) fazia 
ou deixou de fazer? 
 A perda de uma função nunca 
deve ser atribuída à velhice. 
Cognição 
 Memória 
 Função executiva 
 Linguagem 
 Função visuo- espacial 
 Gnosia 
 praxia 
Cognição 
Memória Função 
Executiva 
Lingua- 
gem 
Praxia Gnosia Visuo 
espacial 
 
Banhar-se 
 
+++ 
 
+++ 
 
+ 
 
+++ 
 
+ 
 
++ 
Controlar 
remédios 
 
++++ 
 
+++ 
 
+ 
 
++ 
 
+ 
 
+ 
Envelhecimento e Memória 
 Dificuldade de memória contextual 
 Dificuldade de processamento simultâneo 
 Diminuição da velocidade de processamento 
 Deficiências sensoriais (visão e audição) 
Bertolucci PHF. Perda da memória no idoso. 2001 
Avaliação Cognitiva – Escala de 
Blessed 
Erro 
máximo 
Peso 
escore 
SubTotal 
Em que ano estamos? 1 x4 
Em que meses estamos? 1 x3 
Repita em seguida: 
“José da Silva, rua Pernambuco, 300,Londrina 
 1 / 2 / 3 / 4 / 5 
Que Horas são, sem olhar no relógio? 1 x3 
Conte de um a vinte de trás para frente 2 x2 
Diga os meses do ano de trás para frente 2 x2 
Repita o nome e endereço que pedi que fosse 
guardado a minutos atrás 
5 x5 
Total 
SCORE: Acima de 10 pontos no total do Blessed risco de 
alteração cognitiva. 
MINI EXAME DO ESTADO MENTAL 
Função Cognitiva TESTE 
Orientação Temporal Ano, mês, dia do mês, dia da semana, hora aproximada 
Orientação espacial Estado, cidade, Bairro ou rua, local geral ( casa, 
hospital), local específico ( andar, sala ) 
Memória imediata Repetir carro, vaso e tijolo 
Atenção e Calculo Subtrair 100-7=93-7= 86-7= 79-7=72-7=65 
Soletrar mundo ao contrário = ODNUM 
Memória de Evocação Quais os três objetos falados anteriormente? 
Nomeação Mostrar uma relógio e uma caneta 
Linguagem Repetir: Nem aqui, nem ali , nem lá 
Praxia e execução Apanhe esta folha de papel com a mão direita, dobre-a 
ao meio e coloque-a no chão 
Linguagem escrita Escreve uma frase completa 
Copiar o Diagrama 
 
Bateria Breve de Rastreio 
Cognitivo 
 Identificação e Nomeação de 10 
figuras 
 
 Desenho do relógio 
 
 Fluência verbal (animais) 
Que figuras são estas? 
 Que figuras eu acabei de lhe mostrar? 
(Memória incidental) 
 
 
 Olhe bem e procure memorizar estas figuras 
(máx. de 30 segundos) 
Testes de iniciativa e planejamento 
(interferência) 
 Fluência verbal (animais ou frutas) 
 14 a 15 animais / em 1 minuto 
 
 Desenho do relógio (10:10 horas) 
 Teste do relógio 
0- Inabilidade absoluta 
 
1- desorganização visuo-
espacial grave 
 
2- desorganização 
moderada 
 
3- marcação errada da 
hora 
 
4 pequenos erros 
espaciais 
 
5- Relógio perfeito 
Memória de longo prazo 
(recordação tardia) 
 Que figuras eu lhe mostrei há alguns 
minutos? 
 
 Aqui estão as figuras que eu lhe mostrei hoje 
e outras novas; quero que você me diga quais 
você já tinha visto há alguns minutos? 
 
V Congresso Sul-Brasileiro de Geriatria e Gerontologia 
Escala de depressão geriátrica 
Você está satisfeito com sua vida? SIM NÃO 
Você interrompeu muitas de suas atividades? SIM NÃO 
Você sente sua vida vazia? SIM NÃO 
Você fica com freqüência aborrecido(a)? SIM NÃO 
Você está de bem com a vida a maior parte do tempo? SIM NÃO 
Você tem medo de que algo ruim vai lhe acontecer? SIM NÃO 
Você se sente alegre a maior parte do tempo? SIM NÃO 
Você com freqüência se sente desamparado? SIM NÃO 
Você prefere ficar em casa em vez de sair e fazer coisas novas? SIM NÃO 
Você sente que está tendo mais problemas de memória que freqüentemente? SIM NÃO 
Você pensa que é maravilhoso estar vivo agora? SIM NÃO 
Você pensa que não vale a pena viver como está vivendo agora? SIM NÃO 
Você se sente cheio de energia? SIM NÃO 
Você sente que sua situaçãonão tem solução? SIM NÃO 
Você pensa que muita gente é melhor do que você? SIM NÃO 
TOTAL ESCALA DEPRESSÃO (anotar o número de respostas em negrito) 
Avaliação Nutricional 
 IMC para idosos 
• igual ou menor que 22 – baixo peso – risco de desnutrição 
• >22 e < 26 – adequado ou estrófico 
• maior ou igual a 27 - sobrepeso 
 Circunferência de Panturilha 
 < 31 cm é o melhor indicador clínico de sarcopenia 
 Circunferência de Panturilha 
 < 22 cm é indicativo de perda muscular 
importante 
 
 
 
Níveis de IMC e risco de 
morte em idosos 
Cabrera et al. Cad Saúde Publ 2005 
Escala de depressão geriátrica 
Você está satisfeito com sua vida? SIM NÃO 
Você interrompeu muitas de suas atividades? SIM NÃO 
Você sente sua vida vazia? SIM NÃO 
Você fica com freqüência aborrecido(a)? SIM NÃO 
Você está de bem com a vida a maior parte do tempo? SIM NÃO 
Você tem medo de que algo ruim vai lhe acontecer? SIM NÃO 
Você se sente alegre a maior parte do tempo? SIM NÃO 
Você com freqüência se sente desamparado? SIM NÃO 
Você prefere ficar em casa em vez de sair e fazer coisas novas? SIM NÃO 
Você sente que está tendo mais problemas de memória que freqüentemente? SIM NÃO 
Você pensa que é maravilhoso estar vivo agora? SIM NÃO 
Você pensa que não vale a pena viver como está vivendo agora? SIM NÃO 
Você se sente cheio de energia? SIM NÃO 
Você sente que sua situação não tem solução? SIM NÃO 
Você pensa que muita gente é melhor do que você? SIM NÃO 
TOTAL ESCALA DEPRESSÃO (anotar o número de respostas em negrito) 
Capacidade de comunicação 
Teste do sussuro 
 
Motricidade oral e voz 
 
Visão 
 capacidade de reconhecimento 
da face a 4 metros 
 Teste de Snellen a 5 metros 
Avaliação Geriátrica Ampla 
 Capacidade funcional 
 Função cognitiva 
 Condições emocionais 
 Deficiências sensoriais 
 Estado e risco nutricional 
 Equilíbrio e mobilidade 
 Condições ambientais 
 Disponibilidade e adequação do 
suporte familiar e social 
 
 
Walter Et al. Am J Med 2005 
 
Expectativa de vida de 
acordo com a idade 
 
0
5
10
15
20
25
60 65 70 75 80 85 90 95
idade
ex
pe
ct
at
iva
 d
e v
id
a (
an
os
)
homens
mulheres
V Congresso Sul-Brasileiro de Geriatria e Gerontologia