AGA - Avaliação Geriátrica Ampla

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Alice Iris MED TXV 
 
 
 
 
 
“Como geriatra, eu sou, por definição, um especialista em sutileza e em complexidade e 
demasiadamente cônscio da interação entre os aspectos físicos, sociais e pscicológicos que 
afetam as vidas de cada um dos meus pacientes idosos.” (Hazzard, 2004) 
Indivíduos com multimorbidade tendem a apresentar grande complexidade e vulnerabilidade, 
pois sofrem de mais problemas cognitivos, funcionais e psicossociais; têm maiores riscos de que 
as suas doenças, especialmente as complicações agudas, manifestem-se de forma obscura ou 
atípica, retardando o diagnóstico e o início do tratamento; e são muito mais propensos a 
iatrogenia, fragilização, síndromes geriátricas, admissões e readmissões hospitalares e 
institucionalização. Portanto, requerem acompanhamento constante no sistema de saúde. 
❖ Atualmente, a AGA é amplamente difundida no mundo e aplicada não só no contexto 
hospitalar, mas também em instituições de longa permanência (ILP), emergências, 
ambulatórios e atendimento domiciliar. 
❖ A avaliação geriátrica ampla (AGA) é a resposta a essa complexidade e geralmente inclui a 
avaliação do paciente em vários domínios, sendo mais comumente incluídos o físico 
(médico), o mental, o social, o funcional e o ambiental. A condição funcional do paciente 
com idade avançada é um dos parâmetros mais importantes da avaliação geriátrica. 
 
 
 
 
AGA 
Avaliação Geriátrica Ampla 
Em resumo, a AGA é processo diagnóstico multidimensional que tem como meta 
determinar as condições médicas, funcionais e psicossociais do idoso e como 
objetivo desenvolver um plano global de tratamento e acompanhamento a médio e 
longo prazos 
Alice Iris MED TXV 
 
Equilíbrio, mobilidade e risco de quedas 
É importante que, dentro do exame clínico tradicional, uma avaliação neurológica básica seja 
realizada, inclusive a pesquisa do sinal de Romberg para avaliação do equilíbrio: o indivíduo em 
posição ereta, pés unidos e olhos fechados, sendo que a positividade do teste ocorre quando há 
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oscilações corpóreas e risco de queda em qualquer direção. O equilíbrio e a mobilidade são 
fundamentais para uma vida independente, sendo também avaliados por testes 
Função Cognitiva e Condições Emocionais 
A cognição é o processo de aquisição de conhecimento e inclui a atenção, o raciocínio, o 
pensamento, a memória, o juízo, a abstração, a linguagem, entre outros. As alterações cognitivas 
podem levar a perda da autonomia e progressiva dependência. Por meio da avaliação cognitiva, 
podem ser identificadas as principais alterações da saúde mental do idoso – os quadros 
demenciais e os depressivos. 
 
Miniexame do estado mental (MEEM) 
Orientação temporal 
(5 pontos) 
Qual a hora aproximada? 
Em que dia da semana estamos? 
Que dia do mês é hoje? 
Em que mês estamos? 
Em que ano estamos? 
Orientação espacial 
(5 pontos) 
Em que local estamos? 
Que local é este aqui? 
Em que bairro nós estamos ou qual é o endereço daqui? 
Em que cidade nós estamos? 
Em que estado nós estamos? 
Registro (3 pontos) 
Repetir: CARRO, VASO, TIJOLO 
Se ele não conseguir, ensinar até aprender, no máximo até 6 vezes 
Atenção e cálculo 
(5 pontos) 
Subtrair: 100 – 7 = 93-7 = 86-7 = 79-7 = 65 
Alternativa: soletrar a palavra “mundo” na ordem inversa 
Memória de evocação (3 pontos) Quais os três objetos perguntados anteriormente? 
Nomear 2 objetos (2 pontos) Mostrar um relógio e uma caneta e pedir para nomear 
REPETIR (1 ponto) Pedir para repetir: “Nem aqui, nem ali, nem lá” 
Comando de estágios 
(3 pontos) 
Apanhe esta folha de papel com a mão direita, dobre-a ao meio e coloque-a 
no chão 
Escrever uma frase completa 
(1 ponto) 
Escrever uma frase que tenha sentido 
Ler e executar 
(1 ponto) 
Ler e executar a ordem: Feche seus olhos 
Copiar o diagrama 
(1 pontos) 
Copiar dois pentágonos com interseção 
 
 
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Critérios para avaliação do desenho do relógio 
10 a 6 – desenho do relógio e números corretos 5 a 1 – desenho do relógio e números incorretos 
10 – Ponteiros estão na posição correta 
5 – Números em ordem inversa ou concentrados em alguma parte do 
relógio. Ponteiros presentes de alguma forma 
9 – Leve distúrbio nos ponteiros 
4 – Distorção da sequência numérica, números faltando ou colocados 
fora dos limites do relógio 
8 – Distúrbios mais intensos nos ponteiros 3 – Números e mostrador não correlacionados. Ausência de ponteiros 
7 – Ponteiros completamente errados 
2 – Alguma evidência de ter entendido as instruções, mas o desenho 
apresenta vaga semelhança com um relógio 
6 – Uso inapropriado dos ponteiros 1 – Não tentou ou não conseguiu representar um relógio 
 
 
 
User
Máquina de escrever
animal, fruta e fonema
Alice Iris MED TXV 
 
 
Escala de depressão geriátrica de Yesavage (15 itens) 
Perguntas Sim Não 
1.Você deixou muitos de seus interesses e atividades? 
2. Você está basicamente satisfeito com sua vida? 
3. Você sente que sua vida está vazia? 
4. Você se aborrece com frequência? 
5. Você se sente de bom humor a maior parte do tempo? 
6. Você tem medo de que algum mal vá lhe acontecer? 
7. Você se sente feliz a maior parte do tempo? 
8. Você sente que sua situação não tem saída? 
9. Você prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas? 
10. Você se sente com mais problemas de memória do que a maioria? 
11. Você acha maravilhoso estar vivo? 
12. Você se sente um inútil nas atuais circunstâncias? 
13. Você se sente cheio de energia? 
14. Você acha que sua situação é sem esperanças? 
15. Você sente que a maioria das pessoas está melhor do que você? 
Total 
 
Capacidade Funcional 
A capacidade funcional é definida como a aptidão do idoso para realizar determinada tarefa que 
lhe permita cuidar de si mesmo e ter uma vida independente em seu meio. A funcionalidade do 
idoso é determinada pelo seu grau de autonomia e independência, sendo avaliada por 
instrumentos específicos. 
Escala de KATZ - ABVD 
Normalmente Faço sem ajuda 
(2 pontos) 
Faço com alguma ajuda 
(1 ponto) 
Não consigo fazer 
(0 pontos) 
1. Pode se alimentar? 
2. Pode usar o vaso sanitário? 
3. Realiza higiene pessoal? 
4. Você pode caminhar próximo de sua casa? 
5. Pode se deitar e levantar da cama? 
6. Pode tomar banho? 
TOTAL: 
12 pontos – Independência 
8 pontos – dependência parcial 
4 pontos – dependência importante 
0 pontos – dependência total 
 
 
 
 
 
Alice Iris MED TXV 
 
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Índice de BARTHEL - ABVD 
Atividade Situação do paciente Pontuação 
1. Alimentação 
Independente 10 
Necessita de ajuda 5 
Dependente 0 
2. Banho 
Independente 5 
Dependente 0 
3. Vestuário 
Independente 10 
Necessita de ajuda 5 
Dependente 0 
4. Higiene Pessoal 
Independente 5 
Dependente 0 
5. Evacuações 
Continente: sem incontinência, consegue usar supositórios sozinho 10 
Incontinente ocasional: episódio de incontinência (acidentes) 5 
Incontinente 0 
6. Micção 
Continente 10 
Incontinente Ocasional 5 
Incontinente 0 
7. Uso do vaso sanitário 
Independente 10 
Ajuda 5 
Dependente 0 
8. Passagem cadeira-cama 
Independente 15 
Ajuda mínima: supervisão ou apoio 10 
Grande ajuda: senta-se, porém, assistência total para passagem 5 
Dependente: incapaz de se sentar ou colaborar na transferência 0 
9. Deambulação 
Independente: caminha ao menos 50m, sem ajuda 15 
Ajuda: caminha ao menos 50m, com ajuda ou supervisão 10 
Independente em cadeira de rodas: manobra e se movimenta 5 
Dependente: incapaz de caminhar ou utilizar cadeira de rodas 0 
10. Escadas 
Independente 10 
Ajuda 5 
Dependente 0 
TOTAL: 
Interpretação: 
< 20 pontos = dependência total 20 a 35 pontos = dependência grave 
40 a 55 pontos: dependência moderada 60 a 95 pontos = dependência leve 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Alice Iris MED TXV 
Escala de LAWTON - AIVD 
Atividade Situação do pacientePontuação 
1. Capacidade para usar o 
telefone 
Independente 3 
Necessita de ajuda ou aparelho especial para discar 2 
Completamente incapaz para uso do telefone 1 
2. Compras 
Realiza compras sem supervisão e sem ajuda 3 
Necessita de supervisão 2 
Completamente incapaz de fazer compras, 1 
3. Preparar refeições 
Prepara sem ajuda e sem supervisão 3 
Prepara com supervisão ou ajuda 2 
Incapaz de preparar refeições 1 
4. Tarefas domésticas 
Realiza todo trabalho sem ajuda ou supervisão 3 
Faz apenas trabalho doméstico leve; precisa de ajuda/supervisão 2 
Incapaz de realizar qualquer trabalho doméstico 1 
 Trabalhos manuais e pequenos reparos na casa 
 Capaz sem ajuda ou supervisão 3 
 Realiza apenas com ajuda ou supervisão 2 
 Incapaz de realizar 1 
5. Lavar roupas 
Capaz de lavar toda sua roupa sem ajuda ou supervisão 3 
Capaz de lavar apenas peças pequenas ou necessita de ajuda 2 
Incapaz de lavar qualquer peça de roupa 1 
6. Meio de transporte 
Capaz de dirigir carros ou viajar sozinho 3 
Necessita de ajuda quando viaja 2 
Incapaz de utilizar qualquer meio de transporte 1 
7. Manuseio de medicação 
Capaz de tomar toda e qualquer medicação na hora e doses 
certas 
3 
Necessita de lembretes e supervisão 2 
Incapaz de tomar medicação 1 
8. Manuseio de dinheiro 
Capaz de administrar, pagar contas, manusear dinheiro 3 
Necessita de ajuda cm cheques e pagamentos 2 
Incapaz de lidar com dinheiro 1 
TOTAL: 
Interpretação: 
9 pontos: totalmente dependente 10 a 15 pontos: dependência grave 
16 a 20 pontos: dependência moderada 21 a 25 pontos: dependência leve 
25 a 27 pontos: independência 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Alice Iris MED TXV 
Estado e Risco Nutricional 
 
Miniavaliação nutricional 
Triagem 
A. O consumo de alimentos diminuiu nos últimos 
3 meses devido a perda de apetite, problemas 
digestivos, dificuldade para mastigar ou 
deglutir? 
0. Diminuição grave 
1. Diminuição moderada 
2. Não houve diminuição 
B. Teve algum estresse psicológico ou doença 
aguda nos últimos 3 meses? 
0. Sim 2. Não 
C. Perda de peso nos últimos 2 meses 
0. Superior a 3Kg 
1. Não sabe informar 
2. Entre 1 e 3Kg 
3. Não perdeu peso 
D. Problemas neuropsicológicos 
0. Tem demência e/ou depressão grave 
1. Demência leve 
2. Sem problemas 
E. Mobilidade 
0. Restrito ao leito ou à cadeira de rodas 
1. Deambula, mas é incapaz de sair de casa 
sem ajuda 
2. Deambula normalmente e é capaz de sair de 
casa sem ajuda 
F. Índice de massa corporal 
0. IMC < 19 
1. 19 < IMC < 21 
2. 21 < IMC < 23 
3. IMC > 23 
TOTAL: 
12 ou mais pontos: normal – sem risco de desnutrição – não há necessidade de completar a avaliação 
11 ou menos pontos: risco de desnutrição – continuar a avaliação 
 
 
 
 
 
 
Alice Iris MED TXV 
Miniavaliação nutricional 
Avaliação Global 
G. Vive independente e não está asilado ou 
hospitalizado? 
0. Não 1. Sim 
H. Modo de se alimentar: 
0. Incapaz de se alimentar sozinho 
1. Se alimenta sozinho, porém com dificuldade 
Se alimenta sozinho sem dificuldade 
I. Utiliza mais de 3 medicamentos por dia? 
0. Sim 1. Não 
J. Indivíduo acredita que tem algum problema 
nutricional? 
0. Acha-se desnutrido 
1. Não sabe responder 
Acha que não tem problema nutricional 
K. Tem úlceras por pressão ou outras lesões de 
pele? 
0. Sim 1. Não 
 
L. Em comparação com pessoas da mesma idade, 
como o indivíduo avalia a sua saúde? 
0,0 – Pior 
0,5 – Não sabe responder 
1,0 – Igual 
2,0 - Melhor 
M. Quantas refeições faz por dia? 
0. 1 refeição 
1. 2 refeições 
2. 3 ou mais refeições 
N. Circunferência do braço (cm) 
0,0 – CB < 21 
0,5 – 21 < CB < 22 
1,0 – CB > 22 
O. Consumo de proteínas 
- Pelo menos 1 porção de leite ou derivados ao 
dia? 
Sim_____ Não_____ 
- Pelo menos 2 ou mais porções de ovos ou 
leguminosas por semana? 
Sim_____ Não_____ 
- Carne, peixe ou aves todos os dias: 
Sim_____ Não_____ 
 
0,0 – Nenhuma ou 1 resposta “sim” 
0,5 a 2 respostas “sim” 
1,0 a 3 respostas “sim” 
P. Modo de se alimentar: 
0. Incapaz de se alimentar sozinho 
1. Se alimenta sozinho, porém com dificuldade 
Se alimenta sozinho sem dificuldade 
Q. Consome 2 ou mais porções de frutas ou 
vegetais por dia? 
0. Não 1. Sim 
R. Indivíduo acredita que tem algum problema 
nutricional? 
2. Acha-se desnutrido 
3. Não sabe responder 
Acha que não tem problema nutricional 
S. Quantos copos de líquido ingere por dia? 
0,0- Menos de 3 copos 
0,5 – 3 a 5 copos 
1,0 – Mais de 5 copos 
T. Panturrilha (cm) 
CP < 31.1 
CP > 31 
< 17 pontos: desnutrido 17 a 23,5 pontos: risco de desnutrição 
= ou > 24 pontos: nutrido 
 
 
 
 
 
 
Alice Iris MED TXV 
Condições Socioambientais 
 
 
Comorbidades e Multimorbidades 
 
 
Alice Iris MED TXV 
 
Versão final do VES 14 
1. Idade ________ 
Pontuação: 75 a 84 anos = 1 pontos; > 85 anos = 3 pontos 
2. Em geral, comparando com outras pessoas de sua idade, você diria que sua saúde é: ruim, regular, boa, muito boa ou 
excelente 
Pontuação: ruim e regular = 1 pontos 
3. Em média, quanta dificuldade você tem para fazer as seguintes atividades: 
 
Nenhuma 
dificuldade 
Pouca 
dificuldade 
Média 
dificuldade 
Muita 
dificuldade 
Incapaz 
de fazer 
Curvar-se, agachar-se ou ajoelhar-se? 
Levantar ou carregar objetos com peso aproximado de 5Kg? 
Elevar ou estender os braços acima do nível do ombro? 
Escrever ou manusear ou segurar pequenos objetos? 
Andar 400m (4 quarteirões)? 
Fazer serviço doméstico pesado (esfrega chão, limpar janela) 
Pontuação: 1 ponto para cada resposta “muita dificuldade” ou “incapaz de fazer” 
4. Por causa de sua saúde ou restrição física, você tem alguma dificuldade para: 
a. Fazer compras de itens pessoais: 
( ) Sim – recebe ajuda? Sim Não 
( ) não 
( ) não faz compras; isso acontece por causa da sua idade? Sim Não 
b. Lidar com dinheiro 
( ) sim – recebe ajuda? Sim Não 
( ) não 
( ) não lida com dinheiro – isso acontece por causa da sua idade? Sim Não 
c. Atravessa o quarto andando? (é permitido o uso de bengala ou andador) 
( ) sim – recebe ajuda para andar? Sim Não 
( ) não 
( ) não anda – isso acontece por causa da sua idade? Sim Não 
d. Realiza tarefas domésticas leves? 
( ) sim – recebe ajuda? Sim Não 
( ) não 
( ) não faço – isso acontece por causa da sua idade? Sim Não 
e. Toma banho de chuveiro ou banheira? 
( ) sim – recebe ajuda? Sim Não 
( ) não 
( ) não toma banho de chuveiro ou banheira – acontece devido a sua idade? Sim Não 
Classificação final: 
Não vulnerável: pontuação < 3 pontos Vulnerável: pontuação = ou > 3 pontos