Unidade 4 SAUDE COLETIVA

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Pergunta 1 Com relação ao modelo da história natural da doença, composto por três níveis de prevenção, proposto por Leavell & Clark:   a. A prevenção terciária engloba estratégias populacionais para detecção precoce de doenças, como por exemplo, o rastreamento de câncer de colo uterino. Também contempla ações com indivíduos doentes ou acidentados com diagnósticos confirmados, para que se curem ou mantenham-se funcionalmente sadios, evitando complicações e mortes prematuras. Isto se dá por meio de práticas clínicas preventivas e de educação em saúde, objetivando a adoção/mudança de comportamentos (alimentares, atividades físicas etc.). b. A prevenção secundária consiste no cuidado de sujeitos com sequelas de doenças ou acidentes, visando a recuperação ou a manutenção em equilíbrio funcional. c. São exemplos de proteção específica:  educação sanitária; bom padrão de nutrição, ajustado às várias fases de desenvolvimento da vida; atenção ao desenvolvimento da personalidade; moradia adequada, recreação e condições agradáveis de trabalho; aconselhamento matrimonial e educação sexual e genética; exames seletivos periódicos. d. São exemplos de diagnóstico e tratamento precoce: tratamento adequado para interromper o processo mórbido e evitar futuras complicações e sequelas; provisão de meios para limitar a invalidez e evitar a morte.   e. A promoção da saúde aparece como prevenção primária, confundindo-se com a prevenção referente à proteção específica (vacinação, por exemplo). Corresponde a medidas gerais, educativas, que objetivam melhorar a resistência e o bem-estar geral dos indivíduos (comportamentos alimentares, exercício físico e repouso, contenção de estresse, não ingestão de drogas ou de tabaco), para que resistam às agressões dos agentes. Também diz respeito a ações de orientação para cuidados com o ambiente, para que esse não favoreça o desenvolvimento de agentes etiológicos (comportamentos higiênicos relacionados à habitação e aos entornos).   0,2 pontos   e Pergunta 2 O sistema de saúde no Brasil é organizado por níveis de atenção. Essa forma de organização e hierarquização das redes assistenciais do modelo de atenção à saúde em pirâmide, organizando a assistência em graus crescentes de complexidade. No que diz respeito aos níveis de atenção à saúde:   a. Atenção primária: congrega os equipamentos com grau intermediário de inovação tecnológica (como raio-X com alguma sofisticação, ecocardiógrafo, ultrassom e aparelhos para endoscopia), capacitação de pessoal, em particular dos médicos, e geralmente situa-se em áreas especializadas originárias (clínica, cirurgia, ginecologia, obstetrícia, pediatria) e em outras, como oftalmologia e psiquiatria. b. Atenção secundária: caracteriza-se como a entrada do usuário no sistema de saúde. Estudos mostram que possui um grau de 85 a 90% de resolutividade. c. O nível primário é aquele em que estão os equipamentos com menor grau de incorporação tecnológica do sistema. A capacitação de pessoal para esse nível apresenta necessidades de uma formação geral e abrangente para atender aos eventos mais prevalentes na população (os problemas de saúde mais frequentes), e o quadro de profissionais é preenchido por médicos de família e clínicos gerais. d. Ao nível secundário concentra os equipamentos com alta incorporação tecnológica, aqueles de última geração e, portanto, mais caros (ressonância magnética e PET scan). O pessoal que trabalha nesse nível necessita de formação especializada mais intensiva, no caso dos médicos até em áreas superespecializadas (neurocirurgia, cirurgia de mão, nefrologia pediátrica, cancerologia, entre outras) que demandam de 3 a 5 anos de residência médica para obter a capacitação. e. O nível terciário cabem os equipamentos com grau intermediário de inovação tecnológica (aparelhos de raio-X com alguma sofisticação, ecocardiógrafo, ultrassom de geração mais nova, aparelhos para endoscopia). A capacitação de pessoal – a dos médicos, em particular – situa-se em áreas especializadas originárias (clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia, pediatria) e em outras, como oftalmologia e psiquiatria. 0,2 pontos   c Pergunta 3 Sobre o modelo médico assistencial privatista: a. Caracteriza-se por ser um modelo voltado para o imediatismo, isto é, o indivíduo o procura por apresentar algum sinal ou sintoma de alguma enfermidade. O objetivo da população é apenas resolver o sofrimento naquele momento. É uma abordagem centrada na doença e na resolução imediata do problema. b. Neste modelo, os atores passam a ser não mais o médico ou sanitarista, mas sim as equipes de saúde e os cidadãos. c. Esse modelo, quando citado, na maioria das vezes é abordado como sinônimo de saúde pública. d. É caracterizado por campanhas e programas focalizados em algum  problema específico de saúde. e. Alguns programas focais, como os da tuberculose, hanseníase, hipertensão, diabetes e saúde da criança, também são exemplos desse modelo de intervenção em saúde. 0,2 pontos   a Pergunta 4 Relacione de maneira correta os fundamentos das Redes de Atenção à Saúde (RAS) (numeração romana) com suas definições (letras minúsculas):   Economia de escala Suficiência e qualidade Disponibilidade de recursos Níveis de atenção Região de saúde ou abrangência são fundamentos ligados à prestação dos serviços de saúde, em quantidade e qualidade mínimas, e se referem tanto aos processos como aos resultados. são arranjos produtivos conformados segundo as densidades tecnológicas singulares, variando do nível de menor densidade (APS), ao de densidade tecnológica intermediária (atenção secundária à saúde), até o de maior densidade tecnológica (atenção terciária à saúde). é a área geográfica de abrangência para a cobertura de uma determinada RAS. São normalmente denominados distritos, territórios ou regiões sanitárias. Dependendo da situação específica, uma rede pode abarcar bairros, regiões, cidades. engloba recursos físicos, financeiros, humanos e tecnológicos. Ter recursos é tão importante quanto sua alocação mais custo-efetiva, e sua disponibilidade é o que determinará o seu grau de concentração de maneira direta. ocorre quando os custos médios de longo prazo diminuem, à medida que aumenta o volume das atividades, e os custos fixos são distribuídos por um maior número dessas atividades. Assim, a concentração de serviços em determinado local racionaliza os custos e otimiza resultados quando os insumos tecnológicos ou humanos relativos a estes serviços inviabilizam sua instalação em cada município isoladamente. a. 1-e, 2-a, 3-d, 4-b, 5-c b. 1-a, 2-b, 3-e, 4-d, 5-e c. 1-a, 2-b, 3-c, 4-d, 5-e d. 1-e, 2-d, 3-b, 4-c, 5-a e.  1-d, 2-e, 3-b, 4-c, 5-a 0,2 pontos   d Pergunta 5 Selecione a alternativa correta:   a. A Carta de Ottawa ampliou o conceito de promoção da saúde para além de um estilo de vida saudável, e lista os seguintes pré-requisitos como básicos para alcançar a saúde: paz, habitação, educação, alimentação, renda, ecossistema estável, recursos sustentáveis, justiça social e equidade. As dimensões socioeconômicas, políticas e culturais incidem sobre as condições de saúde, não sendo, assim, responsabilidade exclusiva do setor de saúde. b. Em 2005, foi realizada a VI Conferência Global de Promoção da Saúde, em Adelaide, na Austrália. Nessa conferência, foram identificadas as ações para abordar os determinantes da saúde por meio da promoção da saúde e alguns fatores críticos que influenciam a saúde. c. Na América Latina, o primeiro Encontro Internacional sobre Promoção da Saúde Cidade do México (México), em 1992, e reuniu os representantes de 21 países da América Latina, Canadá e Espanha, com o objetivo de debater princípios e definir o significado da promoção da saúde na América Latina. d. A V Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde, realizada ocorreu em Santa Fé de Bogotá (Colômbia), em 2000, constata que, nos últimos anos, houve melhoria significativa da saúde e aumento do acesso aos serviços de saúde em muitos países do mundo. Mas, apesar desse progresso, ainda persistem muitosproblemas de saúde que prejudicam o desenvolvimento social e econômico. e. A II Conferência Internacional sobre Promoção de Saúde, Bangcoc, na Tailândia, cujo tema central foi voltado para as políticas públicas saudáveis. A conferência identificou quatro áreas prioritárias para promover ações imediatas em políticas públicas saudáveis: apoio à saúde da mulher, alimentação e nutrição, tabaco e álcool e ambientes saudáveis. 0,2 pontos   a Pergunta 6 Sobre a Saúde da Família é correto afirmar:   a. As equipes de Saúde da Família Ribeirinhas (eSFR) desempenham suas funções em Unidades Básicas de Saúde Fluviais (UBSF).   b. A Unidade de Saúde da Família (USF) está inserida na atenção primária à saúde. Suas equipes devem realizar o diagnóstico de saúde do território adscrito, identificando o perfil epidemiológico e sociodemográfico das famílias, reconhecendo os problemas de saúde prevalentes e os riscos a que esta população está exposta, elaborando, com a sua participação, um plano local para o enfrentamento dos problemas de saúde.   c. As equipes de Saúde da Família Fluviais (eSFF) desempenham a maior parte de suas funções em Unidades Básicas de Saúde (UBS) construídas/localizadas nas comunidades pertencentes a regiões à beira de rios e lagos, cujo acesso se dá por meio fluvial. d. A equipe de Saúde da Família (eSF) é composta por, no mínimo: Cinco médicos generalistas, ou especialistas em saúde da família, ou médico de família e comunidade; Dois enfermeiros generalistas ou especialistas em saúde da família; Dois auxiliares ou técnico de enfermagem e Seis agentes comunitários de saúde.   e. Cada equipe de Saúde da Família (eSF) deve ser responsável por, no máximo, 400 pessoas, sendo a média recomendada de 300 pessoas, respeitando critérios de equidade para essa definição.   0,2 pontos   b Pergunta 7 A Atenção Primária a Saúde é uma forma de organização dos serviços de saúde, uma estratégia para integrar todos os aspectos desses serviços, tendo como perspectiva as necessidades em saúde da população. São atributos essenciais da atenção primária à saúde:   a. Acessibilidade, Continuidade e Integralidade   b. Responsabilização, Humanização, Equidade e Participação Social c. Descentralização, Regionalização e Hierarquização   d. Universalidade, Equidade e Igualdade   e. Primeiro contato, Longitudinalidade, Integralidade e Coordenação   0,2 pontos   e Pergunta 8 Título do Vídeo: Saúde da Família Duração: 3:48 Link: http://onefolio.laureate.net/pt/resources/3268 Síntese do Vídeo: Este vídeo mostra uma enfermeira que morava em uma vila de pescadores de uma região de difícil acesso. Quando ela passou no concurso, mudou-se para uma metrópole, onde pode verificar em seus primeiros atendimentos que as doenças mais comuns entre as crianças da vila de pescadores são distintas das que acometem as crianças da metrópole. Desta forma, a enfermeira decide elaborar um plano de ação pública, conscientizando a população sobre os riscos à saúde, que podem aparecer em ambientes aparentemente preservados. Refletir sobre os malefícios e benefícios das mudanças ambientais à saúde analisando um case sobre ambientes urbanos e rurais preservados. Idiomas: Vídeo em Português Essa linha de crédito sempre deve acompanhar o recurso: Facultada por cortesia da Rede das Laureate International Universities. Há cerca de 50 anos, era publicado o artigo seminal de Austin Bradford Hill, no qual ele apresenta parâmetros para inferência causal com base em associações estatísticas que ficaram conhecidas como critérios de Hill. Aquele foi um marco para a renovação da ideia de causa na medicina, pois através de um modelo predominantemente probabilístico, contempla-se a abordagem da multicausalidade das doenças. Adaptado de: ARAÚJO, L. F. S. C.; DALGALARRONDO, P.; BANZATO, C. E. M. Sobre a noção de causalidade na medicina: aproximando Austin Bradford Hill e John L. Mackie. Rev Psiq Clín. 2014;41(2):56-61. Disponível em: . Acesso em: 13 jun. 2017. Após assistir ao vídeo Saúde da Família e ler o texto acima sobre a noção de causalidade em saúde, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo:   (    ) Para o estabelecimento de causalidade, faz-se necessário o preenchimento de cinco ou mais critérios de Hill.   (    ) A sequência temporal é um critério essencial para o estabelecimento de causalidade.    (    ) A evidência experimental é necessária para demonstrar relações de causalidade.  A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é F – V – F V – V – F V – V – V F – F – F V – F – V 0,2 pontos   c Pergunta 9 Título do Vídeo: Saúde da Família Duração: 3:48 Link: http://onefolio.laureate.net/pt/resources/3268 Síntese do Vídeo: Este vídeo mostra uma enfermeira que morava em uma vila de pescadores de uma região de difícil acesso. Quando ela passou no concurso, mudou-se para uma metrópole, onde pode verificar em seus primeiros atendimentos que as doenças mais comuns entre as crianças da vila de pescadores são distintas das que acometem as crianças da metrópole. Desta forma, a enfermeira decide elaborar um plano de ação pública, conscientizando a população sobre os riscos à saúde, que podem aparecer em ambientes aparentemente preservados. Refletir sobre os malefícios e benefícios das mudanças ambientais à saúde analisando um case sobre ambientes urbanos e rurais preservados. Idiomas: Vídeo em Português Essa linha de crédito sempre deve acompanhar o recurso: Facultada por cortesia da Rede das Laureate International Universities. Leia o seguinte trecho do documento Saúde Brasil 2014, do Ministério da Saúde:  Observa-se expressiva queda da taxa de mortalidade infantil (TMI) em todas as regiões brasileiras entre 1990 e 2010, passando de 47,1 a 16/1.000 nascidos vivos (NVs). A partir de 2010, a queda tem sido mais lenta, alcançando, em 2013, 14,5/1.000 NVs. O componente pós-neonatal apresentou maior queda (82%), com destaque para a Região Nordeste. O perfil por componentes da mortalidade infantil varia segundo escolaridade da mãe e cor da pele/raça, com maior peso do componente pós-neonatal entre mães com menor escolaridade, indígenas e de cor preta. Mais de 60% dos óbitos neonatais são de recém-nascidos prematuros ou com baixo peso, e têm como principal causa de morte os fatores perinatais e maternos. Em 2013, 73,6% dos óbitos notificados ao Sistema de Informações sobre Mortalidade foram investigados, sendo que os menores percentuais de óbitos investigados se encontram nas unidades da Federação com mais elevadas TMI.  Fonte:  BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Saúde Brasil 2014: uma análise da situação de saúde e das causas externas.   Brasília: Ministério da Saúde, 2015. Disponível em: . Acesso em: 04 jul. 2018.      Ao estabelecer uma analogia entre o texto e o vídeo Saúde da Família, podemos afirmar que I - A maior redução da mortalidade infantil na região Nordeste conseguiu eliminar as desigualdades regionais do país.  II - No componente pós-neonatal da mortalidade infantil predominam as causas evitáveis, sobretudo as doenças transmissíveis.  III - A lentificação da queda de mortalidade infantil, a partir de 2010, se deve à redução de recursos aplicados em ações preventivas. Em relação às afirmações anteriores, estão corretos os itens  Apenas II.   Apenas II e III.  Apenas I e II. Apenas I e III.  Apenas I. 0,2 pontos   b Pergunta 10 Título do Vídeo: Saúde da Família Duração: 3:48 Link: http://onefolio.laureate.net/pt/resources/3268 Síntese do Vídeo: Este vídeo mostra uma enfermeira que morava em uma vila de pescadores de uma região de difícil acesso. Quando ela passou no concurso, mudou-se para uma metrópole, onde pode verificar em seus primeiros atendimentos que as doenças mais comuns entre as crianças da vila de pescadores são distintas das que acometem as crianças da metrópole. Desta forma, a enfermeira decide elaborar um plano de ação pública, conscientizando a população sobre os riscos à saúde, que podem aparecer em ambientes aparentemente preservados. Refletir sobre os malefíciose benefícios das mudanças ambientais à saúde analisando um case sobre ambientes urbanos e rurais preservados. Idiomas: Vídeo em Português Essa linha de crédito sempre deve acompanhar o recurso: Facultada por cortesia da Rede das Laureate International Universities. Fonte: . Acesso em: 04 jul. 2018. A charge acima evidencia que: o poder de consumo não garante o acesso a serviços essenciais. as mães não conseguem ter autoridade sobre os filhos. o menino que não está na vala negra não tem risco de adoecimento. o menino se sente culpado por seu irmão estar na vala negra. os moradores dos dois bairros vizinhos sofrem os mesmos riscos à saúde. e