Radiologia I: Histórico e Produção dos Raios X

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Radiologia I
Histórico dos Raios x
O que é raio x? 
É Uma radiação eletromagnética que é capaz de ser produzida através de um campo que realmente tem uma natureza catódica ou negativa, onde elétrons são impulsionados a fins de que formem uma energia e essa energia é capaz de formar uma imagem radiográfica, é uma radiação que caminha em linha reta.
- Em 8 de novembro de 1895, o professor Wilhelm Conrad Rontgen, descobriu um novo tipo de raios e denominou como raios X.
- Cerca de 20 dias após a comuncação de Rontgen, o Professor Dr. Giesel, na Alemanha, tentou fazer uma radiografia dos dentes do dentes Dr. Otto Walkhoff.
- Atribuiu-se ao Dr. Edmund Kells, dentista americano, a primeira radiografia dentaria em 1896.
CARACTERISTICAS OBSERVADAS
- São invisíveis
- Produzem fluorescência em certas substancias
- Propagam-se em linha reta
- Sensibilizam chapas fotográficas
- Não são refletidos ou refratados por métodos experimentais
- Diferente dos raios catódicos, não sofrem desvios num campo eletromagnético. 
Natureza, Produção e Propriedades dos Raios X
- Prótons ( + )
- Neutrons ( - )
- Os elétrons gravitam ao redor do núcleo, em vários níveis de energia, representado pelas orbitas, designados do centro para a periferia. Para cada orbita tem um numero permissível de átomo, quando retirado, temos uma ionização.
RADIAÇÃO CORPUSCULAR
- ALFA: partículas com dupla carga + : 2 elétrons e 2 neutrons
- BETA: elétrons livres de alta energia;
- As radiações são em forma de onda eletromagnéticas e quanto menor o seu comprimento, maior a sua frequência e maior o poder de penetração, com o poder de ionizar a matéria;
- A radiação tem efeito cumulativo;
PROPRIEDADES DO RAIO X
- Propaga-se numa velocidade igual a da luz no vácuo
- Poder de ionização
- Quanto menor o tamanho da onda, maior o podere de penetração através da matéria e maior a sua frequência.
- Caminham em linha reta
- É divergente
- Pode sensibilizar chapas fotográficas
- é invisível e inodor
- Não sofre refração e reflexão em condições normais
- Produz fluorescência e fosforescência em diversas substancia
- Não são desviados pelo campo eletromagnético
PRODUÇÃO DOS RAIOS X
- Radiação Bremsstrahlung
- É quando um elétron passa próximo ao núcleo de um átomo de tungstênio, resistindo a altas temperaturas, sendo atraído pelo núcleo e desviando a sua trajetória normal.
RADIAÇÃO CARACTERISTICA
- Os fótons interagem diretamente com o núcleo, convertendo toda a sua energia em radiação, retirando de camadas mais internas, pois necessitam de elétrons de alta energia para causar ionização 
Obs: esmalte (branco) radiopaco; dentina (cinza) radiolucido; polpa (preto ou cinza escuro) radiolucido;
CLASSIFICAÇÃO DOS RAIOS X
- Raios x moles: alta capacidade de se propagar;
- Raios x duros
- Raios x: ultraduros: alto poder de penetração
Aparelho de Raios X
- Cabeçote
- Braços articulares
- Painel de controle e circuito elétrico
- A base do aparelho pode ser fixa ou móvel
PRINCIPAIS COMPONENTES
- Ampola ou tubo de vidro
- Transformador de alta tensão -> eleva a voltagem de 240v a alta tensão
- Transformador de baixa tensão -> necessário para baixar a alta tensao à 240v para aquecimento do filamento de tungstênio
- Envoltorio de Pb -> para minimizar a radiação de fuga
- Oleo circudante -> remoção de calor
- Filtro de alumínio -> para remoção dos raios x moles ou de baixa penetração
- Colimador de Pb -> disco com abertura central retangular ou circular para diminuir o feixe de raios x
- Cone ou cilindro localizador -> dispositivo para direcionar o feixe de raios x e definir a distancia foco-pele requerido
DISTANCIA FOCO-PELE
- A distancia foco-pele é o que importa e não o comprimento físico do cilindro localizador
- No Brasil – lei vigente (Portaria 453 SVS/MS), a distancia foco-pele para aparelhos abaiaxo de 60 rv é de 18cm ou 180mm
FILTRAÇÃO
- Baixa energia raios-x não contribuem para a formação de uma imagem de raios-X, todos eles fazem é expor o corpo à radiação. Portanto, precisamos nos livrar deles. O processo de remoção destes de baixa energia raios-X do feixe de raios X é conhecido como filtração. Filtração aumenta a energia média (qualidade) do feixe de raio-x.
Há dois componentes para filtragem de raios-X. O primeiro deles, chamado filtração inerente, os resultados a partir dos materiais presentes na máquina de raio-x que os raios-X tem que passar. Estes incluem a janela de (silício, berílio C e O) do tubo de raio-x, o óleo no tubehead e o material barreira que mantém o óleo vazando do tubehead. Isso remove muito fraco raios-x 
- Filtração total -> equipamentos com tensão de tubo inferior ou igual a 70 kVp devem possuir uma filtração total permanente não inferior ao equivalente a 1,5 mm de alumínio; equipamentos com tensão de tubo superior a 70 kVp devem possuir uma filtração total permanente não inferior ao equivalente a 2,5 mm de alumínio.
COLIMAÇÃO
- Todo equipamento de raios-x deve possuir um sistema de colimação para limitar o campo de raios-x ao mínimo necessário para cobrir a área em exame; para radiografias intra-orais o diâmetro do campo não deve ser superior a 6 cm na extremidade de saída do localizador. Valores entre 4 e 5 cm são permitidas apenas quando houver um sistema de alinhamento e posicionamento do filme;
- Limitar em 7 cm a área exposta na face do paciente
Técnicas Intrabucais
INTRABUCAL
- Empregadas para as tomadas radiográficas nas quais o filme é colocado no interior da cavidade bucal no momento da obtenção das radiografias;
TIPOS DE RADIOGRAFIAS INTRABUCAIS
- Periapical da Bissetriz
- Periapical do Paralelismo
- Interproximal
- Oclusal
PERIAPICAL
- É o exame do dento e do osso alveolar que o rodeia
- Pesquisa de nódulos e calcificações pulpares, fraturas, anomalias, reabsorções, avaliação periapical, forma e tamanho de raízes, relação dos germes dos permanentes com os dentes decíduos, avaliação pós-operatória de implantes.
PLANOS DE REFERENCIA
- Plano Sagital Mediano: divide a cabeça em lado direito e lado esquerdo;
- Plano de Camper: passa pelos pontos craniométricos porio e espinha nasal anterior (tragus à asa do nariz); na mandíbula, a inha de referencia é a que vai do tragus à comissura labial.
PERIABICAL DA BISSETRIZ
- A imagem projetada terá as mesmas proporções do objeto se seguirmos o ângulo formado
DETALHES TECNICOS
Posicionamento da cabeça: 
Maxila - Plano de Camper ou Plano Sagital Medio
Mandibula – Linha imaginaria do tragus á comissura labial no plano sagital mediano
Divisão da Arcada Dentaria:
Molares (sup./inf.)
 	Pré-molares (sup./inf.)
	Canino e Lateral (superior)
	Canino (inferior)
	Incisivos centrais (superior)
	Incisivos Laterais e centrais (inferior)
Colocação do Filmes:
- Lado de exposição correto
- Centralização do filme
- Dentes posteriores: filme na horizontal
- Dentes anteriores: filme na vertical
- Picote para oclusal ou incisal
Manutenção do Filme:
Maxila – polegar
Mandibula – indicador
Area de Incidencia do Feixe de RX:
Dentes Superiores:
- Molares: intersecção entre a linha passa 1cm para tras do canto externo do olho e o plano de Camper
- Pré Molares: centro da pupila e plano de Camper
- Canino e Lateral: asa do nariz
Dentes Inferiores:
- Molares: intersecçãoentre a linha que passa 0,5cm acima da borda inferior da mandibula e 1 cm para tras do canto externo do olho;
- Pré-molares: centro da pupila e 0,5cm acima da borda inferior da mandíbula;
- Canino e Lateral: asa do nariz e 0,5cm acima da mandíbula
- Incisivos: sulco mentoniano
Filmes radiográficos
- O receptor de imagem mais utilizado é o filme radiográfico
- O filme de raios x é o meio mais utilizado para registrar uma imagem radiográficas depois de ter sido exposta a radiação e processada nas substancias corretas;
CONSTITUIÇÃO DO FILME
- Involucro, Lamina de chumbo, Papel preto, Filme (porção sensível)
- Involucro: à prova de agua; a frentelisa é sempre voltada para o tubo do aparelho de raio x; verso contem a lamina de chumbo e as especificações.
- Picote: pode ser de dois tipos, sendo convexo, é exposto aos raios x, e identifica direita ou esquerda; ou côncavo;
- Lamina de Chumbo: proteção contra radiação pelo paciente, dureza ao filme, indica erro nas tomadas radiográficas, descartada separadamente
- Papel protetor preto: opaco á luz, envolve o filme em ambos os lados, e protege das marcas de dedo ao abrir o filme
CONTITUIÇÃO
- Camada protetora, Emulsão, Camada adesiva, Base de poliéster, Camada adesiva, Emulsão, Capa protetora.
CLASSIFICAÇÃO DOS FILMES RADIOGRAFICOS
	Tamanho e Utilização:
- Intrabucais: utilizados no interior da cavidade oral, com bordas arredondadas e de diferentes tamanhos
- Extrabucais: são os filmes de exposição indireta, colocados fora da cavidade oral, sendo necessário um Ecran intensificador que recebe os raios e sensibiliza o filme, reduzindo a dose da radiação recebida pelo paciente em ate 80%
- Dosimetros: medem as exposições dos operadores aos raios x; usado no bolso do avental.
TAMANHO:
Periapicais
- Pediátrico - 2,3 x 3,5 cm
- 2,4 x 4,0 cm
- Padrão - 3,2 x 4,1 cm
Interproximais
- Posterior – 3,1 x 4,0 cm
- Posterior – 2,6 x 5,3 cm
Oclusais
- 5,7 x 7,6 cm
QUANTIDADE
- Simples ou duplo;
- 2 radiografias idênticas no mesmo caso
- 2 radiografias com densidades diferentes
- Manter uma copia 
SENSIBILIDADE:
- Eficácia com que o filme responde á exposição
- Velocidade
- Capacidade de produzir imagem com maior ou menor quantidade de radiação
CONTROLE DE INFECÇÃO
- Usar luvas durante todo o procedimento radiográfico
- Desinfetar o aparelho de raio x, superfícies de trabalho e avental
- Esterilizar instrumentos não-descartaveis
- Usar barreiras protetoras para filmes ou recipientes descartáveis
- Prevenir contaminação do equipamento de processamento
.
Processamento Radiografico
- Revelação: solução reveladora
- Lavagem intermediaria
- Fixação: solução fixadora
- Lavagem final
- Secagem
Imagem latente: são cristais de prata que foram sensibilizados pelo RX.
Revelação: o revelador começa a reduzir os cristais de prata sensibilizados em prata metálica
Revelação: revelação terminada
Fixação: Os cristais de prata que não foram sensibilizados são eliminados pelo fixador
SOLUÇÃO REVELADORA:
Função: 
- Atua nos cristais de prata ionizados pelos RX
- Revelar a imagem
pH – alcalino (10-12)
COMPOSIÇÃO	
- H2O destilada
- Elon / Hidroquinona: são redutores, reduzem os cristais de prata em prata metálica
- Carbonato de sódio: alcalinizante, acelerador
- Sufito de sódio: antioxidante
- Brometo de potássio: balanceador, controla velocidade da revelação e evita velamento
SOLUÇÃO FIXADORA
Função:
- Dissolver os cristais de prata não ionizados pelos RX
- Endurecer a gelatina da emulsão
Ph – ACIDO (4-5)
Composição:
- h2o DESTILADA
- Hiposulfito de sódio: solvente de prata não ionizada
- Acido acético: acidificante- neutraliza ação do revelador
- Sulfito de sódio: antioxidante
- Alumen de potássio: endurecedor da gelatina da emulsão, impede o amolecimento da gelatina durante o banho final