Aula 4-Aspectos clínicos e laboratoriais da dermatofitoses-1

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Centro Universitário Mauricio de Nassau 
Recife/PE
Professora Gleiciere Maia Silva
Especialista em Microbiologia Médica e Micologia
Mestre em Biologia de Fungos
Doutoranda em Biociências e Biotecnologia em Saúde
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 Pertencem ao grupo de fungos dermatófitos, os fungos filamentosos , hialinos, septados
 Capazes de causar lesões em pêlos, e/ou extrato córneo de homens e animais; 
 Habitat: Zoofílicos, geofílicos, e antropofílicos.
 A importância de se conhecer a que microsistema o fungo pertence está relacionado a resposta que ele pode desencadear no hospedeiro.
Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
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 Epidemiologia: 10 a 15% da população pode ser infectada no decorrer da vida;
 Distribuição mundial:
 agentes: Trichophyton spp, Microsporum spp, Epidermophyton spp.
Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
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No artroconídio ocorre a fragmentação das hifas
Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
 Começa sempre com a inoculação do artroconídio ou fragmento da hifa depositado sobre a pele----favorecido por uma lesão cutânea ou escoriação preexistente;
 Lesões descamativas , apresentando ou não resposta inflamatória;
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
 Bastante variados e resultam da destruição da queratina associada a uma resposta inflamatória;
 Variação da lesão está relacionada a 3 fatores:
 Espécie de dermatofito envolvido
 Sítio anatômico envolvido
 Status imunológico
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
 2 formas de classificação clínica das dermatofitoses:
 ex: tinea capitis, tinea corporis, tinea unguium, tinea pedis, tinea barbae.
 
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
 Lesão do estrato córneo e/ou barba e bigode;
 Dividida em tinea tonsurante, tinea supurativa e tinea fávica.
 Comum em crianças no período escolar;
 Lesões no couro cabeludo com placas de alopécia (tendem a curar espontaneamente, na puberdade);
 Número de lesão diminuta, fluorescente a lâmpada de wood, e de grande diâmetro ( 3 a 6 cm)---Microspórica.
 Lesão multipla, muito descamativa, não fluorescente a lâmpada de wood, e pequena dimensão (0.5 a 2 cm)---Tricofítica.
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
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Parasitismo endotrix
Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
 Acomete crianças e adultos;
 Criança e na mulher (couro cabeludo)
 Homem (barba e bigode)
 Sinais clássicos de inflamação: edema, rubor e secreção purulenta
 Trichophyton * T. mentagrophytes. 
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
 Fase inicial da infecção, o aparecimento em torno do pêlo, de gotas de líquido seroso e misturada com o material córneo (coçar)forma uma massa—escútulas.
 Predisposição para cobrir toda a área do couro cabeludo; 
 Parasitismo no interior do pêlo (artroconídios) 
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
 Medicação antifúngica e/ou antibacteriana tópico ou sistêmico; 
 Micose contagiosa
 1- remoção de artroconidíos e pêlos parasitados no local da lesão; TÓPICO
 2- tratamento sistêmico; SISTÊMICO (Griseofulvina) 
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
 Lesões que acometem exclusivamente a pele glabra;
 Superficial, inflamatória, intensa, única ou múltipla; 
 Gêneros: Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton. 
1- Herpes circinada
2- lesões de grandes pregas
3- Lesões intergitoplantares
4- Tinea imbricata 
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
 Região inguinal, face interna da coxa, uma ou mais manchas vermelhas;
 Podem ser observadas nas regiões axilares, inframamárias e interglúteas. 
 Mais freqüente nos homens;
 Fatores predisponentes: umidade, maceração da camada córnea, compartilhar peças intímas.
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
 Espaços interdigitais e planta dos pés; 
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
 Uma ou várias lesões, com discreto relevo e crescimento excêntrico, que evolui formando círculos escamosos; 
 O prurido e intensidade varia; 
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
 Tópico: Iodo (1 a 2% em solução aquosa com iodeto de potássio); derivados imidazólicos ( clotrimazol, miconazol, cetoconazol...)
 Oral (griseofulvina) ou derivados imidazólicos.
 Nistatina, anfotericina B, Fluorocitocina, (boa atividades com leveduras, sem ação dos dermatófitos
 Corticoídes excitam a agressão dos dermatófitos. 
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
 Mas de 90% dos casos caracteriza por uma lesão que começa na borda livre iniciando por descolamento da lâmina superficial; 
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
 Os dematófitos diferenciam das leveduras pela forma de acometimento; (distal da unha) 
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
 Fatores que dificultam o tratamento;
 Tratamento tópico e oral- melhores resultados
 Tópico ( ciclopirox a 8%, moralfina a 5%, 
 Queratina muito densa
 Pouca vascularização
 Crescimento lento das unhas (5 a 6 meses para unhas das mãos/ 12 a 18 meses para os dos pés
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
 Várias espécies, importância para M. canis e M. gypseum;
 zoofílico, trasmitido ao homem por animais domésticos ;
 lesões no couro cabeludo; 
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
 CARACTERÍSTICAS DA CULTURA: Aspectos microscópicos:
Grande quantidade de macroconídios fusiformes verrucosos, de paredes grossas e com numerosas septações (5 a 7). Microconídios quando presentes são sésseis e em número variado. 
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
Coloração é branca ou creme e a textura algodonoso.
O reverso da colónia é quase sempre de cor amarelo-brilhante mas pode ser acastanhada
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
 Mais frequentemente causando lesões na pele glabra , cabelos e unhas; 
 Os agentes variam muito, mas no geral apresentam microconidios piriformes, ovalares ou redondos, dispostos em ácladios, cachos..e macroconideos com aspecto de claviformes, grande quantidade de septos
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
CARACTERÍSTICAS DA CULTURA:Aspectos microscópicos:
Grande quantidade de microconídios, delicados, regulares e piriformes, dispostos ao longo da hifa. Os macroconídios quando presentes, têm formato de clava, alongados, com 2 a 9 septações.
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
CARACTERÍSTICAS DA CULTURA:Aspectos microscópicos:
 Grande quantidade de microconídios arredondados e agrupados em cacho. Macroconídios quando presentes têm aspecto de charuto, com 1 a 6 septos transversais ligados a hifas hialinas. São vistas grande quantidade de estruturas de ornamentação tais como hifas em espiral, órgãos nodulares, hifas em raquete e clamidoconídios intercalares.
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Aspectos clínicos e laboratoriais das dermatofitose
CARACTERÍSTICAS DA CULTURA: Aspectos microscópicos:
Macroconídios de parede fina, com 2 a 5 septos e agrupados em cachos ou isolados ao longo da hifa. Em colônias mais velhas podem ser observados clamidoconídios intercalares,distais e em cadeias.
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Referências Bibliográficas
Micologia Médica à Luz de Autores Contemporâneos - Sidrim, José Júlio Costa; Rocha, Marcos Fábio Gadelha
Mycology online
Amores, foquem no retorno!!!
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