exame físico

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Exame físicoFonte: Deposiphotos, 2015.
	O processo de cuidar na enfermagem, pode ser realizado de maneira sistematizada, contando com cinco etapas, que podem ser organizadas com instrumentos específicos para cada uma, afim de auxiliar em cada etapa, sendo assim, para iniciar, a coleta de dados, que possui objetivo de coletar informações sobre o paciente, desde a identificação até informações sobre a condição atual e passada do mesmo, seu hábitos de vida, e as demais etapas são compostas pelo diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação do paciente (BARROS, 2016).
	Como parte da coleta de dados, o exame físico, que pode ser realizado através de instrumentos do tipo checklist para nortear a realização do mesmo, é de suma importância para avaliar a situação atual do paciente e contribuir nos cuidados prestados pela equipe de saúde, assim pode ser realizado em sentido céfalo podálico, ou seja, da cabeça aos pés, ou por sistemas, ficando a critério do enfermeiro que irá realizar, além disso ao realizar o exame físico o examinador fortalece os vínculos com o paciente, podendo conhecer a fundo suas histórias (SANTOS, 2011).
	Desta forma, segundo Barros (2016) e Souza et al, (2018), para a realização do exame físico é necessário se atentar aos seguintes tópicos:
Coleta de dados: é necessário um local privado e aconchegante, um roteiro e os materiais necessários, assim é necessário ter informações para realizar identificação do paciente (nome, idade, data de nascimento, sexo, documentos de identificação, leito, estado civil, entre outras informações pertinentes ao serviço). Os hábitos de vida (moradia, cuidados com corpo, exercícios físicos, hábitos de lazer, alimentação e eliminações, atividades sexuais, e para as mulheres o ciclo menstrual).
Fonte: Instituto vencer o câncer, 2018.
Cabeça e pescoço: a partir desta etapa o examinador deve conhecer a anatomia, fisiologia, fisiopatologia, patologia clínica e os métodos propedêuticos para realizar os exames, assim, neste momento, o examinador deve estar atento se há alterações na pele, quanto a lesões, hidratação, quanto a coloração, edemas, no crânio deve observar anormalidades, se há lesões também, presença de dor, entre outros, nos olhos observar as pupilas, a coloração da esclera, se há processos infecciosos, acuidade visual, nos ouvidos é importante verificar acuidade auditiva, questionar ruídos, no nariz verificar presença de sujidades, se há alguma anormalidade anatômica, entre outros aspectos, na boca verificar os dentes se há periodontites, gengivites, se há lesões, e no pescoço realizar a palpação dos linfonodos, uso de traqueostomia, aspecto da tireoide, estase de jugular, entre outros. 
Tórax: deve-se verificar a simetria, expansibilidade, ao realizar a ausculta pulmonar e cardíaca deve ser estar atento as alterações nos sons respiratórios, se há crepitações, sibilos, estertores, roncos, estar atento nos quatro focos aórticos quanto as bulhas cardíacas, ritmo. Realizar inspeção e palpação das mamas verificar simetria, presença de nódulos, lesões e secreção.
Fonte: Rômulo Passos.
Locais para ausculta pulmonar e cardíaca.
Sinais que devem ser observados na inspeção e palpação das mamas
Fonte:Galileu, 2018.
Tipos de tórax.
Fonte: Doc Player, 2019.
Abdomem: neste local o exame deve seguir esta ordem propedêutica inspeção/ausculta/percussão/palpação a fim de não modificar os ruídos hidroaéreos, além disso deve ser realizado testes e sinais como Blumberg que indica irritação peritoneal, Rovsing que sugere apendicite e Giordano realizado para identificar anomalias no sistema renal, entre outros que possuem a finalidade de identificar anormalidades em determinados órgãos ou sistemas. Assim aos inspecionar deve-se identificar a forma do abdomem, se está plano, escavado, globoso, distendido, como está a tensão, se há lesões, incisões cirúrgicas, presença de algias, como estão os ruídos. 
Regiões do abdome.
Fonte: Rômulo Passos.
Geniturinário: importante inspecionar se há presença de lesões, sinais de infecções sexualmente transmissíveis, presença de secreções, e identificar o aspecto, quantidade e odor, quanto a urina verificar a coloração, se há presença de sedimentos, quantidade, uso de sonda e qual tipo, se sonda vesical de demora, alívio ou uripen, se tem incontinência urinária, entre outros.Fonte: Anatomia do corpo humano, 2019.
Membros superiores e inferiores: nestes devem ser observados a simetria, presença de lesões, edemas, sinais flogísticos, amputações, plegias, hematomas, perfusão capilar pulso, força e sensibilidade motora, entre outros.
Escala edema.
Fonte: Dr. Enfermeira, 2019.
 
	
4 – REFERÊNCIAS UTILIZADAS.
SANTOS, N.; VEIGA, P.; ANDRADE, R. Importância da anamnese e do exame físico para o cuidado do enfermeiro. REBEn, v. 64, n. 2, p. 355-358, Brasília, 2011. Disponível em: <https://www.redalyc.org/pdf/2670/267019461021.pdf>. Acesso em: 01 set. de 2019.
BARROS, A. L. B. L. de. Anamnese e Exame físico: Avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. ed. 3, Porto Alegre: Artmed, 2016. Diponível em: <https://books.google.com.br/books?hl=pt-BR&lr=&id=JXrjCgAAQBAJ&oi=fnd&pg=PR1&dq=anamnese+exame+f%C3%ADsico+enfermagem&ots=BSgbPal0xN&sig=aSR1ZKVVx3BjXCOBeDKJV_FS7dU#v=onepage&q=anamnese%20exame%20f%C3%ADsico%20enfermagem&f=false>. Acesso em: 01 set. de 2019.
SOUZA, V. R. de. Check list de exame físico: contribuições para o ensino de Fundamentos de Enfermagem. Trabalho de conclusão de curso (Graduação em
 Enfermagem), Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2014. Disponível em: < https://app.uff.br/riuff/handle/1/3287>. Acesso em: 01 set. de 2019.