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Anatomia e fisiologia cardiovascular
Prof.ª Dr.ª Andreia Alves
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Fisiologia do Sistema Circulatório ou Cardiovascular 
É constituído por um fluido circulante (o sangue ou hemolinfa) que é transportado no interior de vasos, banhando todas as células do organismo. Esse líquido é impulsionado por uma bomba propulsora, o coração.
 Funções do sistema cardiovascular:
Distribuição de nutrientes absorvidos no intestino delgado e do gás oxigênio captado nos pulmões para todas as células do corpo 
Retirar das células as excretas e o gás carbônico resultante do metabolismo. 
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Tipos de sistemas circulatórios
hemolinfa
sangue
Circulação nos Vertebrados
 Todos os vertebrados (peixes, anfíbios, répteis, aves e mamíferos) possuem sistema circulatório fechado.
 O sangue é impulsionado pelo coração e corre o tempo todo no interior de um vaso (artéria, veia ou capilar).
 De forma geral, todo vaso que sai do coração, conduzindo sangue deste para os tecidos, é uma artéria; todo vaso que chega ao coração, trazendo sangue dos tecidos, é uma veia.
 Os vasos sanguíneos se ramificam e formam uma rede de capilares sanguíneos, a qual conecta a porção de vasos arteriais e venosos.
Circulação nos Vertebrados
 Diferenças anatômicas e fisiológicas entre artérias, capilares e veias
Circulação nos Vertebrados
 Diferenças anatômicas e fisiológicas entre artérias , capilares e veias.
 Como ocorrem as trocas entre o sangue dos capilares e as células teciduais?
Na porção arterial da rede de capilares, a pressão do sangue é maior do que a pressão osmótica, direcionando o fluxo de água para fora do capilar. Essa água banha as células e lhes fornece O2 e nutrientes.
Na porção venosa dos capilares, a pressão do sangue é menor do que a pressão osmótica, direcionando o fluxo de água para dentro do capilar. Agora, a água remove o CO2 e resíduos metabólicos, e novamente passa a constituir o plasma sanguíneo.
Circulação nos Vertebrados
Diferenças anatômicas e fisiológicas entre artérias , capilares e veias.
Como ocorrem as trocas entre o sangue dos capilares e as células teciduais.
Nas artérias, o que mantém o fluxo de sangue?
Pressão gerada pelos batimentos cardíacos.
Circulação nos Vertebrados
Diferenças anatômicas e fisiológicas entre artérias , capilares e veias.
Como ocorrem as trocas entre o sangue dos capilares e as células teciduais.
Nas artérias, o que mantém o fluxo de sangue?
Pressão gerada pelos batimentos cardíacos.
A pressão é mantida pela resistência das paredes arteriais.
Circulação nos Vertebrados
Diferenças anatômicas e fisiológicas entre artérias , capilares e veias.
Como ocorrem as trocas entre o sangue dos capilares e as células teciduais.
Nas artérias, o que mantém o fluxo de sangue?
Pressão gerada pelos batimentos cardíacos.
A pressão é mantida pela resistência das paredes arteriais.
Nas veias, o fluxo se dá pela contração da musculatura esquelética e o seu refluxo é impedido por valvas (ou válvulas)
Fluxo sanguíneo nas veias
Circulação nos Vertebrados
Diferenças anatômicas e fisiológicas entre artérias , capilares e veias.
Como ocorrem as trocas entre o sangue dos capilares e as células teciduais.
Nas artérias, o que mantém o fluxo de sangue?
Pressão gerada pelos batimentos cardíacos.
A pressão é mantida pela resistência das paredes arteriais.
Nas veias, o fluxo se dá pela contração da musculatura esquelética e o seu refluxo é impedido por valvas (ou válvulas)
Fluxo sanguíneo nas veias
Coração
Órgão muscular oco que se localiza no meio do peito, sob o osso esterno, ligeiramente deslocado para a esquerda. Em uma pessoa adulta, tem o tamanho aproximado de um punho fechado e pesa cerca de 400 gramas.
O coração como uma bomba
Coração direito: Bombeia o sangue para os pulmões
Coração esquerdo: Bombeia o sangue para os órgãos periféricos. 
Um desses corações é bomba pulsátil de duas câmaras, composta por um átrio e um ventrículo
Átrio (aurícula): bomba fraca para o ventrículo, ajudando a propelir o sangue para seu interior.
Os ventrículos, fornecem a força de bombeamento principal que propele o sangue através (1) da circulação pulmonar, partindo do ventrículo direito, ou(2) da circulação periférica, do ventrículo esquerdo.
O átrio direito comunica-se com o ventrículo direito através da válvula tricúspide. 
O átrio esquerdo, por sua vez, comunica-se com o ventrículo esquerdo através da válvula bicúspide ou mitral. 
A função das válvulas (ou valvas) cardíacas é garantir que o sangue siga uma única direção, sempre dos átrios para os ventrículos.
Fisiologia do Músculo Cardíaco
Músculo atrial
Músculo ventricular – mais espesso
Contraem-se semelhantemente à um musculo esquelético, entretanto com duração maior
Fibras especializadas 
Excitatórias
Condutoras
Se contraem fracamente por conterem poucas fibras contráteis, mas apresentam descargas elétricas rítmicas automáticas, na forma de potenciais de ação, ou fazem a condução desses potenciais de ação pelo coração, representando sistema excitatório que controla os batimentos rítmicos.
Quando os ventrículos contraem, o sangue é propelido do coração para a circulação. 
O ventrículo direito bombeia sangue para o tronco pulmonar, o qual leva o sangue para os pulmões, onde ocorrem as trocas gasosas. 
O ventrículo esquerdo ejeta sangue na parte ascendente da aorta, a maior artéria do corpo.
 É a circulação do tipo fechada, dupla e completa.
 Fluxo sanguíneo tomando como ponto de partida o coração. 
O sangue arterial (rico em O2) esta representado em vermelho; o sangue venoso (rico em CO2) aparece em azul.
 O circuito de vasos compreendido entre o coração e os pulmões é chamado pequena circulação (ou circulação pulmonar).
 O circuito que percorre o coração e os demais sistemas corporais é chamado grande circulação (ou circulação sistêmica)
Fluxo sanguíneo no interior do coração
Circulação humana
Histologia do coração
Discos intercalares
Pontencial de ação do músculo cardíaco
Fibra ventricular cardíaca: 105 mili-volts 
Potencial intracelular: -85 milivolts entre os batimentos, e em torno de +20 milivolts, durante cada batimento. 
Contração muscular
Túbulos transversos
Tem a função de transmitir o potencial de ação para as fibras mais internas; 
Retículo sarcoplasmático
Função: Compartimentalizar o cálcio
Motivo: Em altas concentrações no sarcoplasma, o cálcio pode se tornar agressivo; 
Potencial de ação 
A acetil colina é liberada para a fenda sináptica gerando um potencial de ação que se propagam para a miofibrila; 
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Contração do músculo cardíaco
Diferenças
Músculo cardíaco: 
Potencial de ação muito mais rápido
Muito mais cálcio é liberado
os túbulos T do músculo cardíaco têm diâmetro cinco vezes maior que os túbulos do músculo esquelético, o que equivale a volume 25 vezes maior. 
Duração da contração
Por volta de 0,2 segundo, no músculo atrial, e 0,3 segundo, no músculo ventricular
O músculo cardíaco começa a se contrair poucos milissegundos após o potencial de ação ter início e continua a se contrair por alguns milissegundos após o final do potencial de ação. 
Ciclo cardíaco
Diástole: período de relaxamento
A cavidade se enche de sangue
Sístole: Período de contração
A cavidade se esvazia 
se a frequência cardíaca é de 72 batimentos/min, a duração do ciclo cardíaco é de 1/72 batimentos/min —aproximadamente 0,0139 minuto por batimento, ou 0,833 segundo por batimento.
Nódulo sinoatrial (SA) ou marcapasso ou nó sino-atrial: 
região especial do coração, que controla a frequência cardíaca. 
Localiza-se perto  da junção entre o átrio direito e a veia cava superior e é constituído por um aglomerado de células musculares especializadas.
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Organização do nodo A-V. Os números representam o intervalo de tempo desde a origem do impulso no nodo sinusal. Os valores foram extrapolados para corações
A frequência rítmica dessa fibras musculares é de aproximadamente72 contrações por minuto, enquanto o músculo atrial se contrai cerca de 60 vezes por minuto e o músculo ventricular, cerca de 20 vezes por minuto.
Nódulo sinoatrial (SA) ou marcapasso ou nó sino-atrial: 
Sistema de Purkinje ou fascículo átrio-ventricular
Sistema especial de condução de impulsos
Fibras musculares cardíacas especializadas, também chamadas de Feixe de Hiss ou miócitos átrio-ventriculares, que transmitem os impulsos com uma velocidade aproximadamente 6 vezes maior do que o músculo cardíaco normal, cerca de 2 m por segundo, em contraste com 0,3 m por segundo no músculo cardíaco.
CONTROLE NERVOSO DO CORAÇÃO
Sistema simpático e parassimpático
O coração possui seus sistemas de controle autônomos; 
a eficácia da ação cardíaca pode ser muito modificada pelos impulsos reguladores do sistema nervoso central. 
Sistema nervoso parassimpático - SNP
Causa os seguintes efeitos sobre o coração: 
Diminuição da frequência dos batimentos cardíacos; 
Diminuição da força de contração do músculo atrial; 
Diminuição na velocidade de condução dos impulsos através do nódulo AV (átrio-ventricular) , aumentando o período de retardo entre a contração atrial e a ventricular; 
Diminuição do fluxo sanguíneo através dos vasos coronários que mantêm a nutrição do próprio músculo cardíaco.
Sistema nervoso simpático - SNS
Causa os seguintes efeitos sobre o coração: 
Aumento da frequência cardíaca, 
Aumento da força de contração, 
Aumento do fluxo sanguíneo através dos vasos coronários visando a suprir o aumento da nutrição do músculo cardíaco. 
Estimulação parassimpática - Diminui todas as atividades do coração
Estimulação simpática – aumenta as atividades do coração, algumas vezes aumentando a capacidade de bombear sangue em até 100 por cento. 
Hormônios relacionados ao SNS
Hormônios adrenérgicos: 
Os neurônios pós-ganglionares – noradrenalina
Terminações nervosas: norepinefrina
Cérebro - adrenalina pelas glândulas adrenais ou supra-renais. 
A adrenalina é responsável pela taquicardia (batimento cardíaco acelerado), aumento da pressão arterial e da frequência respiratória, aumento da secreção do suor, da glicose sanguínea e da atividade mental, além da constrição dos vasos sanguíneos da pele.
Hormônios relacionados ao SNP
Os neurônios pós-ganglionares – Acetilcolina
geralmente com efeitos antagônicos aos neurônios adrenérgicos
promove bradicardia (redução dos batimentos cardíacos), diminuição da pressão arterial e da frequência respiratória, relaxamento muscular e outros efeitos antagônicos aos da adrenalina.
ELETROCARDIOGRAMA
O trabalho cardíaco produz sinais elétricos que passam para os tecidos vizinhos e chegam à pele. 
podemos gravar as variações de ondas elétricas emitidas pelas contrações do coração. 
O registro dessas ondas pode ser feito numa tira de papel ou num monitor e é chamado de eletrocardiograma (ECG).
um ciclo completo é representado por ondas P, QRS e T, com duração total menor do que 0,8 segundos.
P corresponde à contração dos átrios (aurícula)
complexo QRS determinado pela contração dos ventrículos. 
Conclui o ciclo uma onda T.
Fluxo da corrente no tórax ao redor dos ventrículos parcialmente despolarizados.
Conexões do corpo com o eletrocardiógrafo para o registro das derivações torácicas. BE, braço esquerdo; BD, braço direito.
Anatomia e fisiologia de vasos sanguíneos
Circulação
Circulação sistêmica - promove o fluxo sanguíneo para todos os tecidos corporais
Grande circulação ou circulação periférica
Circulação pulmonar – para os pulmões
leva sangue aos pulmões, para oxigená-lo,
Circulação pulmonar
Ventrículo direito  artéria pulmonar    pulmões    veias pulmonares    átrio esquerdo.
Circulação sistêmica
Ventrículo esquerdo    artéria aorta   sistemas corporais   veias cavas   átrio direito.
Tipos de vasos
Artérias: são vasos de parede espessa que saem do coração levando sangue para os órgãos e tecidos do corpo. 
Compõem-se de três camadas: a mais interna, chamada endotélio, formada por uma única camada de células achatadas; a mediana, constituída por tecido muscular liso; a mais externa, formada por tecido conjuntivo, rico em fibras elásticas.
Pressão arterial
 é a pressão exercida pelo sangue contra a parede das artérias. 
Em um adulto com boa saúde, a pressão nas artérias durante a sístole ventricular – pressão sistólica ou máxima – é da ordem de 120 mmHg (milímetros de mercúrio).
Durante a diástole, a pressão diminui, ficando em torno de 80 mmHg; essa é a pressão diastólica ou mínima.
Pressão arterial
 (a) A pressão na bolsa de ar maior que 120 mmHg interrompe o fluxo sanguíneo para o braço. Com o estetoscópio, o examinador verifica que não há passagem de sangue pela artéria.
Pressão arterial
(b) A pressão na bolsa de ar entre 80 e 120 mmHg permite o fluxo de sangue durante a sístole. O som da passagem de sangue é audível no estetoscópio. A pressão mostrada nesse momento é a pressão máxima ou sistólica.
Pressão arterial
(c) A pressão na bolsa de ar menor que 80 mmHg permite fluxo de sangue durante a diástole; os sons são audíveis no estetoscópio. Essa é a pressão mínima ou diastólica.
Capilares sanguíneos
Vasos de pequeno calibre que ligam as extremidades das arteríolas às extremidades das vênulas. 
A parede dos capilares possui uma única camada de células, correspondente ao endotélio das artérias e veias.
Veias
Vasos que chegam ao coração, trazendo o sangue dos órgãos e tecidos. 
A parede das veias, como a das artérias, também é formada por três camadas.
 A diferença, porém, é que a camada muscular e a conjuntiva são menos espessas que suas correspondentes arteriais. 
Além disso, diferentemente das artérias, as veias de maior calibre apresentam válvulas em seu interior, que impedem o refluxo de sangue e garante sua circulação em um único sentido.
Veias
O retorno do sangue ao coração deve-se às contrações dos músculos esqueléticos, que comprimem as veias, fazendo com que o sangue desloque-se em seu interior. 
Devido às válvulas, o sangue só pode seguir rumo ao coração.
Distúrbios cardíacos
Sopro no coração
Sopro no coração
 alteração no fluxo do sangue dentro do coração provocada por problemas em uma ou mais válvulas cardíacas ou por lesões nas paredes das câmaras. 
Na maioria das vezes, não existem sequelas. 
Entretanto, caso seja muito forte, decorrente de lesões nas paredes das câmaras, ele certamente precisará ser tratado, pois um volume considerável de sangue venoso irá se misturar com o sangue que já foi oxigenado.
Diagnóstico
Ecocardiograma
Sintomas: ruídos anormais, percebidos quando o médico ausculta o peito  e ouve um som semelhante ao de um fole.
Tratamento
existem várias causas possíveis, o médico precisa ver o que está provocando o problema antes de iniciar o tratamento — que vai desde simples medicamentos até intervenções cirúrgicas para conserto ou substituição das válvulas
Infarto
morte de uma área do músculo cardíaco (miocárdio), cujas células ficaram sem receber sangue com oxigênio e nutrientes; 
é uma lesão isquêmica do miocárdio, que deve-se à falta de oxigênio e nutrientes.
Revascularização do miocárdio
Cateterismo (angioplastia por stent)
Arritmia
Toda vez que o coração sai do ritmo certo, diz-se que há uma arritmia. 
Várias doenças podem dispará-la, assim como fatores emocionais — o estresse, por exemplo, é capaz de alterar o ritmo cardíaco.