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ANTEBRAÇO DISCILINA: TÉCNICAS E POSICIONAMENTOS RADIOLÓGICOS PROFESSOR: ROBERTO ALUNA: SÔNIA TURMA: RADIOLOGIA 830 Em anatomia, chama-se antebraço à parte da extremidade superior ou membro superior do ser humano situada entre o cotovelo e o carpo (ou punho). O antebraço é composto por dois ossos: o rádio que é um osso longo e que forma com o cúbito (ulna) o esqueleto do antebraço. O cúbito também é um osso longo que se localiza na parte interna do antebraço. ACIDENTES ANATOMICOS DO OSSO RÁDIO Epífise Proximal: Cabeça, Cavidade Glenoide, Colo do Rádio e Tuberosidade Radial Epífise Distal: Incisura Ulnar, Incisura Cárpica, Processo Estiloide Diáfise: Apresenta três bordas e três faces. Bordas: Borda Interóssea, Borda Anterior, Borda Dorsal Faces: Face Anterior, Face Dorsal e Face Lateral ACIDENTES ANATOMICOS DO OSSO ULNA Epífise Proximal Olécrano , Incisura Troclear, Processo Coronoide, Incisura Radial, e Tuberosidade Ulnar Epífise Distal Cabeça da Ulna, Processo Estiloide Diáfise Apresenta três bordas e três faces. Bordas: Borda Interóssea, Borda Anterior, Borda Dorsal Faces: Face Anterior, Face Dorsal e Face Medial ARTICULAÇÃO DO ANTEBRAÇO - Articulação úmero-ulnar ou troclear. - Articulação úmero-radial. - Articulação rádio-ulnar proximal. - Amplitude articular do cotovelo. - Extensão do cotovelo. - Supinação do cotovelo. - Pronação do cotovelo. Músculos do Antebraço MÚSCULOS DO ANTEBRAÇO Os músculos do Antebraço são divididos em 3 regiões: Região Anterior, Região Lateral e Região Posterior TRÊS PRINCIPAIS MÚSCULOS DO ANTEBRAÇO - Músculo pronador redondo: Realiza a pronação (virando a palma da mão para baixo) juntamente com a ação do músculo pronador quadrado. - Músculo flexor radial do carpo: Tem origem no tendão flexor comum no epicôndilo medial do úmero e se insere na base do 2 e 3 metacarpos. Suas ações são: Flexão e abdução (Desvio Radial) da mão. - Músculo flexor ulnar do carpo: localizado nos membros superiores e tem sua origem no epicôndilo medial do úmero e olécrano da ulna. Possui inserção no osso pisiforme, base do metacarpo V e osso hamato. PRONADOR REDONDO PATOLOGIA A fratura de Colles é a fratura da extremidade distal do rádio, onde o fragmento se desloca para trás e para o exterior. A causa mais comum é uma queda leve sobre a mão espalmada, onde a extremidade distal do rádio sofre o impacto, e o fragmento ósseo se desloca posteriormente e lateralmente. Classificação: Oblíqua e Transversal. Complicações: Síndrome do túnel do carpo, Artrite pós-traumática, Síndrome de Volkmann, Calo vicioso e Distrofia simpática reflexa. O principal diagnóstico é feito pelo raio-X (radiografia). Funcionalmente o indivíduo apresenta limitações dos movimentos do punho, dificuldades em realizar pronação e supinação do antebraço em decorrência ao edema. Os sinais clínicos são: dor, deformidade, inflamação, limitações dos movimentos do punho, antebraço e falanges parestesia (formigamento, dormência ou ardor) Tratamento adequado: o mais indicado é o conservador ortopédico. 13 Fratura de Colles no raio-X. 14 INCIDÊNCIAS BÁSICAS DE ANTEBRAÇO AP DE ANTEBRAÇO Filme ou Placa: 30x40cm ou 35x35cm no sentido longitudinal, divididos em metades iguais. Posição do Paciente: Sentar o paciente na extremidade da mesa, com a mão e o braço em extensão completa e palma para cima (supinada). Abaixar o ombro para posicionar todo o membro superior no mesmo plano horizontal. Instruir o paciente para inclinar lateralmente o quanto seja necessário para posicionar todo o punho, antebraço e cotovelo numa posição mais próxima à frontal verdadeira possível. (Os epicôndilos medial e lateral devem estar à mesma distância do filme.) 15 Raio Central: RC perpendicular ao filme, direcionado para a porção média do antebraço, DFoFi mínima de 100 cm. Critério de Avaliação: A incidência AP do rádio e da ulna inteiros permite a visualização da fileira proximal de ossos do carpa e da porção distal do úmero, e das partes moles adjacentes, nenhuma rotação é evidenciada pelos epicôndilos umerais visualizados em perfil, com a cabeça, colo e tuberosidade radiais ligeiramente superpostos pela ulna. Espaços articulares do punho e cotovelo são abertos apenas parcialmente em razão da divergência do feixe. 16 Antebraço em AP (incluindo ambas as articulações) AP ambas as articulações 17 PERFIL DE ANTEBRAÇO Filme ou Placa: 30x40cm ou 35x35cm no sentido longitudinal, usando a outra metade do filme/placa. Posição do Paciente: Sentar o paciente na extremidade da mesa, com o cotovelo fletido 90°.Abaixar o ombro para posicionar todo o membro superior no mesmo plano horizontal. Girar a mão e o punho para uma posição lateral verdadeira e apoiar a mão para evitar movimento, se necessário. Raio Central: RC perpendicular ao filme, direcionado para a porção média do antebraço, DFoFi mínima de 100 cm. 18 Antebraço lateral (incluindo ambas as articulações). Lateral - ambas as articulações ROTINA ESPECIAL DE ANTEBRAÇO