Aula 5 Lavagem instestinal

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Eliminação Intestinal/ENEMA
Profª Isakelly Ramos
Aula cedida por Enfª. Ms. Thamy Braga
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Introdução
A eliminação regular de resíduos intestinais é essencial para o funcionamento normal do corpo. 
Alteração na eliminação são sinais precoce de problemas no TGI.
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Fatores que influenciam a eliminação intestinal
Idade: 
Criança – capacidade estomacal pequena
idoso – perdem tônus no assoalho perianal e no esfíncter anal
Dieta
Ingestão de Líquidos
Atividade física
Fatores psicológicos
Hábitos pessoais
Posição durante a defecação
Dor
Gravidez
Cirurgia e Anestesia
Medicações
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Problemas comuns na eliminação intestinal
Constipação
Impactação
Diarréia
Incontinência 
Flatulência
Hemorróidas
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Administração de enema de limpeza
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ENEMA DE LIMPEZA
É a instilação de uma solução dentro do reto e colón sigmoide.
Promove a defecação pelo estímulo da peristalse;
O volume de fluido instilado fragmenta a massa fecal, distende a parede retal e inicia a defecação;
Função: alívio temporário da constipação, veículo para medicações retal, remoção de fezes impactadas, esvaziamento do intestino antes de teste diagnósticos, ou cirurgias. 
COMPOSIÇÃO: 
Cada mL contém: 
Fosfato de sódio dibásico --------- 0,06g 
Fosfato de sódio monobásico -----0,16g 
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Enema de limpeza
Promove a completa evacuações de fezes do cólon
Incluem
Agua morna
Solução salina normal
Soluções de água com sabão
Solução salina hipertônica
Cada solução tem um efeito osmótico diferente influenciando o movimento de líquidos entre o colón e os espaços intersticiais, além da parede intestinal;
Lactentes e crianças devem receber somente solução salina normal, eles estão em maior risco de desequilíbrio hidroeletrololítico. 
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Administração de enema
Uma técnica estéril é desnecessária, cólon normalmente contem bactéria;
Calçar luvas de procedimento
Não repetir enema mais de 3x, oriente para repetir até sair liquido claro, mas não devendo passar de 3.
Não administrar enema em paciente sentado no vaso sanitário a posição não é segura;
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Remoção Digital das fezes
Pacientes com impactação tem muita dificuldade para remoção da massa fecal devido ser muito grande;
Se o enema falhar quebre a massa fecal com os dedos e remova em partes
Procedimento desconfortável para o paciente
Evitar excesso de manipulação pois pode causar irritação da mucosa, sangramento e estimulação do nervo vago que resulta em bradicardia reflexa;
Necessário prescrição médica. 
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Características das fezes 
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Características das fezes 
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Considerações iniciais
O procedimento pode ser delegado ao profissional de enfermagem de nível médio
A enfermeira deve avaliar: 
Necessidade de posicionamento alternativo, conforto, sinais vitais estáveis antes do procedimento 
Posicionar pacientes que possuem restrições de mobilidade
Posicionar pacientes que fazem uso de dispositivo terapêutico: drenos, acesso, etc
Sinais e sintomas específicos do paciente de intolerância ao procedimento e o momento de interromper: dor, desconforto, distensão, sangramento. 
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Coleta de Dados
Avaliar Estado do paciente: última evacuação, padrões intestinais normais, hemorroidas, mobilidade, controle do esfíncter externo e dor abdominal;
Avaliar a presença de aumento da pressão intracraniana, glaucoma ou cirurgia retal recente ou de próstata – contraindicam enema;
Esclarecer sobre a justificativa do enema
Preparo para procedimento especial ou alivio da constipação
Verificar se há distensão abdominal e auscultar sons intestinais. 
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Planejamento de enfermagem
Explicar o propósito do enema e determine o nível de compreensão do paciente;
Selecionar o material adequado e organizá-lo ao lado da cama
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MATERIAIS
Luvas de procedimento
Lubrificante hidrossolúvel
Absorventes impermeáveis
Cobertor
Papel Higiênico
Comadre, cadeira higiênica ou acesso ao banheiro
Bacia, toalhas de mãos, toalhas de banho e sabonete
Suporte de soro
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MATERIAIS
Kit de enema: recipiente para enema, tubos de fixação, cateter retal de tamanho apropriado
Adulto: 22 a 30 Fr
Criança: 12 a 18 Fr
O volume correto de solução aquecida
Adulto: 750 a 1000 ml
Crianças:
150 a 250 ml, lactentes
250 a 350 ml, crianças de 1 a 3 anos
300 a 500 ml, criança em idade escolar
500 a 750 ml, adolescente
Recipiente para enema pré-embalado com ponta retal.
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Implementação
POP ENEMA/CLISTER
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BONS ESTUDOS
POTTER, P. FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM. RJ:ELSEVIER:2013 e 2017
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