Técnicas de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva

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PROCEDIMENTOS 
 Resistência 
 Irradiação 
 Posição corporal 
 Comando verbal 
 Visão 
 Tração e aproximação 
 Estiramento 
 Sincronização 
 Padrões de facilitação 
TIPOS PRINCIPAIS 
- Iniciação rítmica; 
- Combinação de isotônicas 
- Reversão de antagonistas; 
- Reversão de estabilizações; 
 
INICIAÇÃO RÍTMICA 
 
A iniciação rítmica é uma técnica específica que utiliza 
movimentos rítmicos, iniciada por um movimento passivo e 
progredindo até um movimento ativo resistido. Esta técnica tem 
como objetivos principais facilitar a iniciação motora, melhorar a 
coordenação e a sensação do movimento, normalizar o ritmo do 
movimento, ajudar o paciente a relaxar e a ensinar o movimento 
(REICHEL, 1998; ADLER; BECKERS; BUCK, 1999; SURBURG & 
SCHRADER, 1997). 
INICIAÇÃO RÍTMICA 
 
A técnica é iniciada com movimento passivo realizado 
pelo fisioterapeuta durante toda amplitude de 
movimento, seguindo para a participação ativa do 
paciente e finalmente aplicando resistência ao 
movimento (REICHEL, 1998; ADLER; BECKERS; BUCK, 
1999; SURBURG & SCHRADER, 1997). 
INDICAÇÃO 
As indicações dessa técnica são: 
 
- Dificuldade em iniciar o movimento; 
 
- Movimento muito rápido ou muito lento; 
 
- Movimentos incoordenados ou sem ritmo; 
 
- Tensão geral (ADLER, BECKRES, BUCK, 2007). 
COMBINAÇÃO DE ISOTÔNICAS 
 É caracterizada por contrações concêntricas e excêntricas 
permanentes de um grupo muscular, objetivando aumentar o 
controle ativo do movimento, melhorar a coordenação, aumentar 
amplitude de movimento, força muscular e treinar o controle 
excêntrico funcional do movimento. 
 
Nesta técnica, o terapeuta resiste ao movimento ativo do 
paciente, e ao final do mesmo, o terapeuta solicita ao paciente 
que mantenha a posição. Quando a estabilização é alcançada, o 
terapeuta pede ao paciente que permita que o membro seja 
movido para trás 
INDICAÇÕES 
As indicações da combinação de isotônicas são em casos de: 
-perda da coordenação ou incapacidade de mover-se na direção 
desejada, 
-redução da amplitude de movimento ativa, 
- movimentos ativos deficitários dentro da amplitude de movimento 
 
(ADLER, BECKRES, BUCK, 2007). 
 
 
MODO DE APLICAÇÃO: 
 
- Contração concêntrica: o terapeuta resiste ao movimento ativo por 
meio de uma amplitude de movimento desejada. 
 
- Contração de estabilização: o terapeuta solicita que o paciente 
mantenha a contração no final do movimento. 
 
- Contração excêntrica: o terapeuta diz ao paciente para permitir que o 
membro seja movido lentamente para a posição inicial, quando a 
estabilização é atingida. 
 
- Não há relaxamento entre os diferentes tipos de atividades 
musculares, as mãos do terapeuta mantêm-se na mesma superfície 
(ADLER, BECKRES, BUCK, 2007). 
 
 
TÉCNICAS DE REVERSÃO DE ANTAGONISTAS 
As técnicas de reversão de antagonistas são baseadas nos 
princípios de Sherrington de indução sucessiva, ou seja, um 
aumento na excitação dos músculos agonistas é seguido da 
estimulação de seus antagonistas (ADLER, BECKRES, BUCK, 
2007). 
 
As técnicas baseadas na inversão de antagonistas são aplicadas 
nos padrões de facilitação, com atenção aos contatos manuais, 
resistência e sincronização do padrão. Podem-se usar as 
contrações, isotônica e isométrica ou a combinação de ambas 
(VOSS, IONTA E MYERS, 1987). 
INDICAÇÃO 
As técnicas de inversão podem ser usadas principalmente com o 
propósito de estímulo para um desenvolvimento de força e um 
aumento a amplitude de movimento (VOSS, IONTA E MYERS, 
1987). 
 
A técnica reversão dinâmica é caracterizada pela alternância do 
movimento ativo de uma direção para a oposta sem interrupção 
ou relaxamento. Esta técnica tem como objetivos aumentar a 
amplitude de movimento, aumentar a força muscular, 
desenvolver coordenação e prevenir ou reduzir fadiga 
muscular. 
MODO DE APLICAÇÃO: 
 
- O terapeuta resiste ao movimento do paciente em uma direção. 
 
- Quando o final da amplitude do movimento desejada se 
aproxima, o terapeuta inverte o contato manual na região distal 
do segmento que está se movendo. 
 
- Quando o paciente atinge seu final de amplitude ativa, o 
terapeuta dá o comando para a inversão da direção sem 
relaxamento, e resiste ao novo movimento em sua parte distal. 
 
- Quando o paciente começa a se mover na direção oposta o 
terapeuta inverte o contato proximal, aplicando toda a 
resistência à nova direção. 
DOR 
 Em um estudo realizado por Trampas (2010), 
utilizando a EVA, para mensuração da dor, comprovou 
que as técnicas de FNP apresentaram melhor 
resultado no alívio da dor em comparação à aplicação 
de massagem. Além disso, outros estudos também 
compararam o FNP com métodos tradicionais para o 
alívio de dor, como TENS e Ultrassom, 
DOR 
 A redução dos mediadores inflamatórios, 
estresse mecânico e melhora da circulação e 
oxigenação são resultados do aumento da 
flexibilidade, eficazes na redução da dor. 
ADM 
 Uma maior ADM interfere diretamente na 
realização das atividades principalmente em planos 
combinados que exijam maior liberdade de 
movimento do membro. Assim, quanto maior o ganho 
desta amplitude mais fácil realizar as AVD´s. 
FORÇA 
 Segundo Lee (2013), a técnica de reversão 
estabilizadora aumentou a estabilidade do tronco, 
melhorou a marcha, devido aumento da força dos 
músculos posturais de tronco, cintura escapular e 
articulação do quadril, estabilizando-os de forma mais 
eficiente.