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AVALIANDO DE UTI 1a Questão (Ref.:201603687636) Pontos: 0,1 / 0,1 Quanto à avaliação fisioterapêutica do paciente em UTI, assinale a alternativa CORRETA. A avaliação do paciente internado na UTI engloba a leitura dos registros no prontuário, sendo que o entendimento do hemograma é fundamental pois alterações na série vermelha demonstram déficit na capacidade de transporte de oxigênio e a leucocitose demonstra infecção. Paciente com diminuição do nível de consciência tem o reflexo da tosse diminuído, por isso é importante utilizar a espirometria de incentivo para incentivar a tosse. Em relação aos sons pulmonares os roncos ocorrem em vias aéreas superiores de pequenos calibres, os sibilos ocorrem nos brônquios de grandes calibres e os estertores ocorrem nas vias aéreas de condução. Na inspeção dinâmica são observados o tipo de respiração (torácica, abdominal ou paradoxal); tiragens (que são movimentos de retração da pele durante a inspiração, indicando ser uma respiração tranqüila, com baixa pressão intrapleural); além de dispnéia e sudorese (sinais irrelevantes dentro do contexto da avaliação do paciente). A escala de coma de Glasgow avalia os pacientes que estão em coma induzido por uso de sedativos. Respondido em 03/09/2019 13:59:56 Compare com a sua resposta: 2a Questão (Ref.:201603971164) Pontos: 0,1 / 0,1 A substância existente na superfície interna dos alvéolos responsável por reduzir a tensão superficial e impedir que os alvéolos colabem é o .................................., que é produzido pelas células do epitélio alveolar, chamadas de .................................. surfactante ¿ pneumócitos tipo II glicerol ¿ pneumócitos tipo I líquido alveolar ¿ pneumócitos tipo II glicerol ¿ pneumócitos tipo II surfactante ¿ pneumócitos tipo I Respondido em 03/09/2019 14:01:54 Compare com a sua resposta: 3a Questão (Ref.:201603715193) Pontos: 0,1 / 0,1 Humanizar a UTI significa cuidar do paciente como um todo, englobando o contexto familiar e social. Essa prática deve incorporar os valores, as esperanças, os aspectos culturais e as preocupações de cada um. O conceito de humanização pode ser traduzido como uma busca incessante do conforto físico e psíquico e espiritual ao paciente, a família e a equipe. Com base nas informações apresentadas assinale a alternativa correta. Práticas humanistas dão assistência ao paciente e não podem ser substituídas por tecnologia. Ouvir, dar atenção, bom humor, envolvimento, preservação da cortesia, da compaixão, do respeito, da dignidade e da sinceridade são essenciais no tratamento dos pacientes. A insegurança do paciente não deve ser considerada no processo da humanização. A falta de recursos financeiros inviabiliza a criação de um programa de humanização. A humanização é uma questão de mudança das instalações físicas, sem isso não tem como humanizar. A humanização é um processo que envolve somente os médicos na UTI. Respondido em 03/09/2019 14:03:28 Compare com a sua resposta: 4a Questão (Ref.:201604237549) Pontos: 0,1 / 0,1 Considere as afirmações abaixo: I. Disparo é a mudança da fase expiratória para a fase inspiratória. II. Na fase expiratória o ventilador deve permitir o esvaziamento dos pulmões de forma passiva. III. Ciclagem é a mudança da fase expiratória para a fase inspiratória. IV. Na fase inspiratória o ventilador deve insuflar os pulmões do paciente vencendo as propriedades elásticas e resistivas do sistema respiratório. V. Na fase expiratória é permitida uma pausa para melhorar a troca gasosa. É correto o que se afirma APENAS em: I, II, e III. III, IV e V. I, II e IV. II, IV e V. I, III e V. Respondido em 03/09/2019 14:05:34 Compare com a sua resposta: 5a Questão (Ref.:201603250541) Pontos: 0,1 / 0,1 A baixa responsividade de pacientes em UTI pode estar associada aos efeitos de drogas depressoras do SNC sendo, nesses casos, necessária a utilização da Escala de Ramsay para avaliação da intensidade da sedação. Das opções abaixo identifique o paciente que se encontra com grau 4 de sedação na escala mencionada. Paciente dormindo, resposta rápida ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso Paciente dormindo, resposta lenta ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso Paciente sonolento mas atendendo à comandos Paciente dormindo e sem resposta aos estímulos Paciente ansioso e agitado 1a Questão (Ref.:201603244165) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale a alternativa CORRETA A presença de auto-peep otimiza o trabalho respiratório, diminuindo a frequência respiratória e melhorando a oxigenação Na mecânica respiratória normal, durante a contração dos músculos respiratórios, há aumento da pressão pleural tornando-se positiva para ocorrer a inspiração A pressão positiva imposta pelo ventilador mecânico representa um valor de pressão subatmosférica O aumento abrupto da pressão positiva dado pela aplicação de um fluxo é necessário para vencer o componente resistivo da via aérea Durante utilização da pressão positiva, o componente elástico do sistema respiratório é desprezado devido ao aumento da pressão transpulmonar Respondido em 25/10/2019 14:48:14 Compare com a sua resposta: 2a Questão (Ref.:201603689922) Pontos: 0,1 / 0,1 Na monitorização realizada à beira do leito, sabe-se que a capnometria/capnografia pode fornecer uma excelente monitorização do ritmo da respiração a todos os profissionais envolvidos no atendimento ao paciente crítico, principalmente aqueles submetidos à ventilação mecânica. Dentre os itens abaixo, aqueles que NÃO são detectados pela capnometria/capnografia são: Escape de gás do circuito / Acúmulo de secreção em vias aéreas superiores Mau funcionamento do ventilador / Distúrbios de ventilação-perfusão(V/Q) Assincronia ventilador-paciente / Intubação esofágica Balonete do cuff hiperinsuflado / Lesões traqueais Reinalação de CO2/ Distúrbios de difusão-perfusão Respondido em 25/10/2019 14:45:00 Compare com a sua resposta: 3a Questão (Ref.:201603767493) Pontos: 0,1 / 0,1 Numa atelectasia total a esqueda quais sao as opções para reverter o quadro? Aumentar a FIO2 e posicionar o paciente em DLD Aumentar PEEP e aumentar FIO2.O posicionamento não influencia Restringir decúbitos laterais e aumentar a PEEP Posicionar o paciente em DLD e aumentar a PEEP Respondido em 25/10/2019 14:48:02 Compare com a sua resposta: 4a Questão (Ref.:201604179267) Pontos: 0,1 / 0,1 6) Paciente de 58 anos, psiquiátrico, etilista de longa data, deu entrada na emergência do hospital com quadro de embriaguez. Na escala de Glasgow, apresentou pontuação 2 na abertura ocular, 4 na resposta motora e 2 na resposta verbal. Após alguns minutos iniciou com quadro de vômitos no qual bronco aspirou e foi necessária a intubação emergencial. Após o segundo dia, o paciente apresenta piora do quadro pulmonar, evoluindo para SARA e estando ventilado em PCV, VC: 380 ml, PEEP: 8 cmH2O, FR: 12 rpm, Tinsp: 1,3 seg, Pplatô: 40 cmH2O, FiO2: 85%, Pressão de pico: 42 cmH2O. Gasometria arterial: pH: 7,1; PCO2: 82 mmHg; PO2: 65 mmHg; HCO3: 24 mEq/L. Com base na pontuação da escala de Glasgow, é correto afirmar que o paciente apresentava, respectivamente abertura ocular ausente, flexão inespecífica ¿ retirada; resposta verbal ausente abertura ocular ao comando verbal, extensão hipertônica, palavras inapropriadas aberturaocular ao comando verbal, localiza a dor; resposta verbal ausente abertura ocular à dor, flexão inespecífica-retirada, sons incompreensíveis. abertura ocular à dor, localiza a dor, sons incompreensíveis Respondido em 25/10/2019 14:50:44 Compare com a sua resposta: 5a Questão (Ref.:201603252310) Pontos: 0,1 / 0,1 Qual das alternativas abaixo, representa o valor de normalidade da Pi Máx? (-) 25 a (-) 50 cmH2O (-) 60 A (-) 100 cmH2O (-) 80 a (-) 120 cmH2O (-) 45 a (-) 60 cmH2O (-) 30 a (-) 70 cmH2O 1a Questão (Ref.:201604108268) Pontos: 0,1 / 0,1 um paciente internado na unidade de terapia intensiva, sedado e sob ventilação mecânica controlada e apresentando nos dados gasométricos: PH-7.30, PO2- 86mmHg, PCO2- 49,7mmHg, HCO3- 24, BE- 0, SatO2- 97%. Nessa situação, quais os parâmetros ventilatórios o fisioterapeuta deverá ajustar no ventilador? aumentar a frequência respiratória, aumentando o volume minuto diminuir volume corrente. aumentar FiO2 diminuir freqüência respiratória. diminuir o volume minuto. Respondido em 25/10/2019 14:53:31 Compare com a sua resposta: 2a Questão (Ref.:201604108248) Pontos: 0,1 / 0,1 Em uma acidose metabólica o organismo por meio centro respiratório altera a ventilação alveolar para tentar compensar o distúrbio acido-básico e manter o pH dentro da normalidade realizando uma: Aumento da PaO2. Hiperventilação, eliminando CO2 Redução da PaO2. Hipoventilação, retendo CO2 N.D.A Respondido em 25/10/2019 14:57:23 Compare com a sua resposta: 3a Questão (Ref.:201604183154) Pontos: 0,1 / 0,1 Em casos onde o paciente não tenha autonomia para respirar ele vai necessitar de um suporte ventilatório para manter a sua ventilação e/ou oxigenação até que consiga reassumir essa função. Para isso, dispõe-se de modelos variados de ventiladores mecânicos que contém modalidades ventilatórias variadas. Dentre elas estão a Ventilação Controlada a Pressão (PCV), a Ventilação Controlada a Volume (VCV) e a Ventilação por Suporte Pressórico (PSV). Assinale abaixo a alternativa VERDADEIRA em relação a PSV: É uma modalidade ciclada e disparada pelo paciente; É uma modalidade ciclada pelo ventilador e disparada pelo paciente; É uma modalidade ciclada e disparada pelo ventilador; É uma modalidade onde é necessário que o paciente esteja sedado. É uma modalidade ciclada pelo paciente e disparada pelo ventilador; Respondido em 25/10/2019 14:59:45 Compare com a sua resposta: 4a Questão (Ref.:201604109207) Pontos: 0,1 / 0,1 DE ACORDO COM O CONSENSO DE BERLIM EM 2012, A CLASSIFICAÇÃO DA SARA PASSOU A SER DEFINIDA EM LEVE, MODERADA E GRAVE. QUAL O PARÂMETRO UTILIZADO PARA ESSA CLASSIFICAÇÃO? ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA: RAIO X ÍNDICE DE OXIGENAÇÃO COMPLACÊNCIA ESTÁTICA TITULAÇÃO DA PEEP COMPLACÊNCIA DINÃMICA Respondido em 25/10/2019 15:01:27 Compare com a sua resposta: 5a Questão (Ref.:201603259546) Pontos: 0,1 / 0,1 Em relação à prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação mevcânica (PAV), assinale a opção correta: I- A diminuição do tempo do paciente a ventilação mecânica, com protocolos de desmame diminui o risco de PAV. II- A manutenção da pressão do cuff acima de 20cmH2O ajuda diminuir o risco da PAV, pois diminui a chance da secreção subglótica chegar nas vias aéreas inferiores. III- Quando possível dar preferencia a ventilação não invasiva ajuda a reduzir a PAV. I e II são verdadeiras Apenas, II é verdadeira. Apenas, I é verdadeira. I, II e III são verdadeitras I e III são verdadeiras 1a Questão (Ref.:201604216110) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente de 53 anos, em pós operatório de cirurgia cardíaca, extubado após 6 horas de VM na UTI, começou a apresentar quadro de congestão pulmonar e desconforto respiratório progressivo, sendo adaptado em VNI ( BiPAP ) com os seguintes parâmetros: IPAP: 10 cm H2O ; EPAP: 5 cm H2O ; FiO2: 35 % ; apresentando a seguinte gasometria: pH : 7,31 ; PaO2 : 57 mm Hg ; PaCO2 : 53 mm Hg ; HCO3 :24.8 mEq/l ; BE: 02 mEq/L; SaO2 : 93.7 %. Qual seria a alternativa mais adequada para corrigir a gasometria citada? IPAP: 14 cm H2O ; EPAP: 9 cm H2O ; FiO2: 45 %. IPAP: 16 cm H2O ; EPAP: 8 cm H2O ; FiO2: 45 %. IPAP: 11 cm H2O ; EPAP: 5 cm H2O ; FiO2: 45 % IPAP: 17 cm H2O ; EPAP: 12 cm H2O ; FiO2: 45 %. IPAP: 19 cm H2O ; EPAP: 14 cm H2O ; FiO2: 45 %. Respondido em 25/10/2019 15:09:27 Compare com a sua resposta: 2a Questão (Ref.:201603259541) Pontos: 0,1 / 0,1 Sabe-se que o ajuste ventilatório adequado no paciente em ventilação mecânica é de suma importância, pois alteração de um parâmetro interfere diretamente em outras variáveis. Com base nessa premissa, e considerando o modo controlado em VCV (Ventilação Controlada a Volume) podemos afirmar que o aumento da frequência respiratória (FR), neste modo pode alterar diretamente: O tempo inspiratório A relação I:E O fluxo A sensibilidade O volume corrente Respondido em 25/10/2019 15:11:56 Compare com a sua resposta: 3a Questão (Ref.:201603259551) Pontos: 0,1 / 0,1 Considerando o comportamento do fluxo de ar, apresentado no gráfico abaixo assinale, alternativa que corresponde de forma correta o tipo de onda de fluxo, respectivamente. quadrada, sinusóide, descendente e ascendente. quadrada, descendente, ascendente e sinusóide. sinusóide, descendente, ascendente e quadrada. quadrada, ascendente, descendente e sinusóide. sinusóide, ascendente, descendente e quadrada. Respondido em 25/10/2019 15:13:24 Compare com a sua resposta: 4a Questão (Ref.:201604229307) Pontos: 0,1 / 0,1 São sinais e sintomas de franca Insuficiência Respiratória Aguda, EXCETO FR>35ipm Dispneia e uso de musculatura acessória da respiração Hipercapnia grave Hipoxemia grave FR=16 Respondido em 25/10/2019 15:14:56 Compare com a sua resposta: 5a Questão (Ref.:201604132119) Pontos: 0,1 / 0,1 As afirmativas a seguir dizem respeito à ventilação mecânica na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). I. A ventilação com pressão controlada mostrou-se superior à ventilação com volume controlado, no que diz respeito à redução da morbidade e da mortalidade nos pacientes com SDRA (em todas as categorias de gravidade ¿ leve, moderada e grave). II Recomenda-se o uso da posição prona nos pacientes com SDRA, mesmo com a presença associada de hipertensão intracraniana, de tórax instável e de instabilidade hemodinâmica grave. III Na SDRA moderada ou grave, sob ventilação assistida ou controlada, recomenda-se o uso de volume corrente ajustado entre 3 e 6 ml/kg (considerando-se o peso corporal predito). IV Recomenda-se manter a pressão de platô ≤ 30 cmH2O ou no máximo em 40 cmH2O em casos graves. Em relação à SDRA, estão corretas as afirmativas I e IV. I, III e IV. I. II e IV I, II e III. I e II. 1a Questão (Ref.:201603687636) Acerto: 0,2 / 0,2 Quanto à avaliação fisioterapêutica do paciente em UTI, assinale a alternativa CORRETA. A escala de coma de Glasgow avalia os pacientes que estão em coma induzido por uso de sedativos. A avaliação do paciente internado na UTI engloba a leitura dos registros no prontuário, sendo que o entendimento dohemograma é fundamental pois alterações na série vermelha demonstram déficit na capacidade de transporte de oxigênio e a leucocitose demonstra infecção. Paciente com diminuição do nível de consciência tem o reflexo da tosse diminuído, por isso é importante utilizar a espirometria de incentivo para incentivar a tosse. Em relação aos sons pulmonares os roncos ocorrem em vias aéreas superiores de pequenos calibres, os sibilos ocorrem nos brônquios de grandes calibres e os estertores ocorrem nas vias aéreas de condução. Na inspeção dinâmica são observados o tipo de respiração (torácica, abdominal ou paradoxal); tiragens (que são movimentos de retração da pele durante a inspiração, indicando ser uma respiração tranqüila, com baixa pressão intrapleural); além de dispnéia e sudorese (sinais irrelevantes dentro do contexto da avaliação do paciente). 2a Questão (Ref.:201603715193) Acerto: 0,2 / 0,2 Humanizar a UTI significa cuidar do paciente como um todo, englobando o contexto familiar e social. Essa prática deve incorporar os valores, as esperanças, os aspectos culturais e as preocupações de cada um. O conceito de humanização pode ser traduzido como uma busca incessante do conforto físico e psíquico e espiritual ao paciente, a família e a equipe. Com base nas informações apresentadas assinale a alternativa correta. A falta de recursos financeiros inviabiliza a criação de um programa de humanização. Práticas humanistas dão assistência ao paciente e não podem ser substituídas por tecnologia. Ouvir, dar atenção, bom humor, envolvimento, preservação da cortesia, da compaixão, do respeito, da dignidade e da sinceridade são essenciais no tratamento dos pacientes. A humanização é uma questão de mudança das instalações físicas, sem isso não tem como humanizar. A humanização é um processo que envolve somente os médicos na UTI. A insegurança do paciente não deve ser considerada no processo da humanização. 3a Questão (Ref.:201603689913) Acerto: 0,2 / 0,2 Ao exame físico do paciente observou-se sinal de Homan positivo e dor à palpação das panturrilhas. Neste caso, encontra-se evidenciada a presença de: Doença arterial coronariana Esclerose múltipla Edema Trombose venosa profunda (TVP) Embolia pulmonar 4a Questão (Ref.:201603715191) Acerto: 0,2 / 0,2 O instrumento de avaliação Medical Research Council (MRC) é utilizado em pacientes críticos e semi-críticos com o objetivo de avaliar a função. ADM. dor. força. atividade. 5a Questão (Ref.:201603689928) Acerto: 0,2 / 0,2 Uma preocupação contínua dentro das Unidades de Terapia Intensiva(UTIs) é com o risco de infecções hospitalares (IH). A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência das infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente aumentam o risco da pneumonia nosocomial . Segundo a Portaria do Ministério da Saúde (930/92), todo hospital brasileiro deve ter uma CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) e um SCIH (Serviço de Controle de Infecção Hospitalar). Porém, mesmo que a equipe de saúde tenha todosos cuidados necessários, mesmo assim alguns pacientes terão grandes chances de desenvolver as IH,devido às condições críticas do próprio paciente e do ambiente hospitalar . Levando-se em consideração esta afirmativa, podemos afirmar: A presença do tubo traqueal torna a tosse mais eficaz. O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente. O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar. Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de Pneumonia. Manter o cuff (balonete do tubo) vazio, reduz o risco de broncoaspiração. 6a Questão (Ref.:201604252785) Acerto: 0,2 / 0,2 Analise as afirmativas a seguir sobre as limitações para execução de atividade na UTI: I - A capacidade prévia de realização de atividade auxilia no direcionamento do plano fisioterapêutico. II - Locomoção e transferência são a as principais atividades avaliadas nesse ambiente. III - Não se realizam testes para a avaliação direta das limitações de atividade. IV - A principal de atividade é a fraqueza muscular periférica. ESTÃO CORRETAS: Nenhumas das afirmativas. As afirmativas I e II. Todas as afirmativas. As afirmativas II, III e IV. As afirmativas I, II e III. 7a Questão (Ref.:201603260831) Acerto: 0,2 / 0,2 O artigo abaixo fez um levantamento epidemiológico sobre as infecções hospitalares em UTIs no Rio Grande do Sul. Após a leitura do artigo, assinale a alternativa correta: Neste estudo as pneumonias são as infecções mais freqüentes e o principal fator de risco neste caso são as sondas vesicais. O sistema fechado de aspiração traqueal, em relação ao sistema aberto de aspiração, pode ser um fator importante na explicação da maior incidência das pneumonias nos pacientes da UTIs. A presença da via aérea artificial, a necessidade de aspiração traqueal frequente e ineficiência da tosse favorecem as infecções pulmonares. O uso indiscriminado dos antibióticos não afeta o perfil de resistência dos microorganismos causadores de infecções. O resultado das culturas realizadas e o antibiograma nunca afeta a prescrição de antibióticos na UTI. 8a Questão (Ref.:201603250541) Acerto: 0,2 / 0,2 A baixa responsividade de pacientes em UTI pode estar associada aos efeitos de drogas depressoras do SNC sendo, nesses casos, necessária a utilização da Escala de Ramsay para avaliação da intensidade da sedação. Das opções abaixo identifique o paciente que se encontra com grau 4 de sedação na escala mencionada. Paciente dormindo e sem resposta aos estímulos Paciente dormindo, resposta rápida ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso Paciente sonolento mas atendendo à comandos Paciente ansioso e agitado Paciente dormindo, resposta lenta ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso 9a Questão (Ref.:201604252788) Acerto: 0,2 / 0,2 Qual das alternativas a seguir representa efeito do decúbito prolongado sobre a pressão arterial? Redução dos níveis de sódio urinário e plasmáticos. Redução dos marcadores de renina e cortisol plasmático. Redução dos níveis de potássio e aldosterona plasmáticos. Redução do tônus vagal e aumento da atividade simpática. Todas as alternativas representam os efeitos do decúbito prolongado sobre a pressão arterial. 10a Questão (Ref.:201603862731) Acerto: 0,2 / 0,2 Uma infecção decorre do desequilíbrio entre a bactéria e o hospedeiro. As infecções hospitalares podem comprometer bastante o prognóstico do paciente, pois a resposta inflamatória pode ser intensa e disseminada produzindo repercussões à distância do local afetado. A taxa de mortalidade pode chegar a 50% a depender do tipo de infecção. Analise as afirmações abaixo a respeito das infecções e marque a resposta correta: I. A SIRS, ou Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica, é uma reação inflamatória generalizada, que deveria ser protetora, porém se transforma em uma reação destrutiva e descontrolada. II. O paciente com sepse é aquele que tem SIRS e está em uso de drogas vasoativas. III. O paciente que está em choque séptico é aquele que tem SIRS com um foco infeccioso documentado ou presumido São verdadeiras as afirmativas II e III São verdadeiras as afirmativas I e III Apenas a afirmativa I é verdadeira São verdadeirasas afirmativas I e II Apenas a afirmativa III é verdadeira
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