artrose de joelho

Prévia do material em texto

Artrose de joelho
Definição
Artrose é uma doença de caráter inflamatório e degenerativo das articulações.
Acomete cerca de 60% dos homens e 70% das mulheres após os 65 anos. 
Etiologia
Os principais fatores envolvidos na etiologia da osteoartrose são:
Hereditariedade;
Peso;
Idade;
Sexo;
Trauma;
Esportes de alto impacto;
Outras doenças.
Anatomia
Sintomas
Dor;
Rigidez matinal;
Dificuldade em apoiar o peso do próprio corpo sobre o joelho lesionado;
Edema;
Perda progressiva de mobilidade. 
Em casos mais avançados e não tratados, a artrose pode ocasionar a deformidade dos membros inferiores (joelho varo ou valgo).
Diagnostico
Esquerda: Radiografia de um joelho normal, o espaço entre os ossos indica uma cartilagem saudável (setas). 
Direita: Joelho com perda grave de espaço articular (setas).
Tratamento cirúrgico
A artroplastia consiste na substituição da articulação do joelho por uma articulação artificial, que poderá ser metálica ou variar de material de acordo com o tipo de doença diagnosticada.
Tratamento conservador
Prática regular de exercícios físicos de baixo impacto;
Fisioterapia para melhorar a função muscular, ganho de ADM e medidas analgésicas;
Uso de bengalas e andadores (em casos indicados);
Perda de peso para alívio da sobrecarga mecânica dos joelhos;
Infiltrações com corticoides;
Tratamento farmacológico: analgésicos e antiinflamatórios via oral para controle da dor (realizado apenas quando indicado pelo médico).
Caso clinico
Paciente S.R.A, 65 anos, aposentado, realizou artroplastia no joelho D após diagnóstico de redução do espaço articular femorotibial D.
Queixa principal: dor após a cirurgia.
Avaliação da dor: relata dor após a cirurgia, mais frequente a noite, dor em pontada, ao movimentar relata melhora.
Inspeção: marcha sem auxilio. Joelho direito com cicatriz, atrofia e edema.
Avaliação Postural: 
Vista anterior: Cabeça com inclinação lateral D, ombros alinhados, Triangulo de Tales maior a D, Quadil (EIAS) E mais alto, Joelhos Varo, Patelas estrábicas, Pés neutros, halux normal.
Vista lateral: corpo retropulsão, cabeça posteriorizada, ombros com retração, coluna torácica normal, quadril com retroversão, joelhos flexos, pés neutros.
Vista posterior: coluna vertebral alinhada, escapulas E depressão e D elevação, Linhas glúteas D mais alta, linhas poplíteas simétricas, tendão calcâneo normal.
Goniometria
Flexão
Antes: 95º
Depois: 100º
Perimetria
Antes
Depois
5 cm acima
37 cm
38 cm
BordaSuperior da Patela
38 cm
38 cm
5 cm abaixo
32 cm
32 cm
Escala de dor
Antes: 7
Depois: 7
Força Muscular
Direito
Esquerdo
Extensão de joelho
Antes:
4
4
Depois:
5
5
Flexão de joelho
Antes:
2
4
Depois:
4
5
Objetivos e condutas
Curto prazo: Controle da dor e edema.
Mobilização articular, liberação miofascial de MMII e crioterapia.
Médio prazo: Ganho de ADM e força muscular sobretudo em quadríceps.
Alongamento passivo de MMII, fortalecimento com uso de bola e caneleira de 1 kg e exercícios isométricos com bola.
Longo prazo: Melhora da flexibilidade, equilíbrio e re-aprendizagem da marcha.
Exercícios na prancha proprioceptiva, descarga de peso, treino de marcha livre e na barra paralela.
Referências
http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=4117
http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/3610/osteoartrose.htm
http://adrianoleonardi.com.br/artrose-do-joelho-causas-diagnostico-e-tratamentos/
http://www.meujoelho.com.br/artrose/
Renata Baptista Bueno - RA: B61GEI-0.