TBL - Valores de Referência no Hemograma

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Valores de referência dos Hematócritos e Hemoglobina
No geral os valores de referência sofrem variação de acordo com o sexo e idade do paciente, porém, é possível observar diferenças nos valores coletados por diferentes laboratórios.
O hemograma é utilizado para avaliar determinados aspectos sanguíneos como o número de glóbulos vermelhos, leucócitos e plaquetas, sendo uma boa forma para identificar a presença de infecções, excesso de ferro ou de anemia, por exemplo.
Geralmente há sinal de infecção quando há aumento dos leucócitos e há sinais de alergia quando há aumento dos eosinófilos, mas é importante que a interpretação do hemograma seja feita pelo médico que pediu o exame porque ele deve levar em consideração os sintomas que o indivíduo apresenta. Veja abaixo a tabela de referência de valores:
	 
	Valores de referência do recém-nascido
	Valores de referência do bebê até 1 ano
	Valores de referência da criança
	Eritrograma
	 
	 
	 
	Hemoglobina 
	13.5 a 19.6 g/dL
	11.0 a 13.0 g/dL
	11.5 a 14.8 g/dL
	Hematócrito
	44 a 62%
	36 a 44%
	37 a 44%
	
Valores de referência da mulher
	Eritrograma
	 
	Hemoglobina
	12.0 a 16.0 g/dL
	Hematócrito
	35 a 47%
	
Valores de referência do homem
	Eritrócitos
	 
	Hemoglobina
	13.0 a 18.0 g/dL
	Hematócrito
	38 a 52%
	
O uso do EDTA na Odontologia e Hematologia
Na endodontia o EDTA-T a 17% é o ácido etilenodiamino tetracético que apresenta propriedades como: ação descalcificante, capacidade de remoção de matéria inorgânica, aumento da permeabilidade dentinária, abertura dos túbulos dentinários, além da associação do tergentol na solução (tensoativo aniônico). Sua utilização se dá como irrigação final (no mínimo 5ml), na remoção da matéria inorgânica e abertura de túbulos, ou para instrumentação, em casos de canais com dentina muito calcificada, devido a sua ação quelante.
O EDTA 17% e o Ácido Cítrico 15% também são eficientes descalcificantes e largamente utilizados para a irrigação do canal radicular (5ml no mínimo) durante a terapia endodôntica contemporânea.
Por fim, as substâncias químicas são fundamentais para que a fase de Preparo Químico Cirúrgico alcance seus objetivos de sanificação e modelagem do sistema de canais radiculares.
	
	
Aliás, você sabe o que significa a sigla EDTA?
Ácido etilenodiaminotetracético. Esse é o nome completo do nosso amigo. Como você percebe, é bem mais fácil chamá-lo pelo seu apelido, EDTA.
O EDTA reage através de seus dois radicais ácidos com o cálcio plasmático, formando um quelato, tornando-se um sal insolúvel, ou seja, ele irá se ligar aos íons cálcio da amostra e a cascata da coagulação será interrompida.
Agente quelante= EDTA 
Íon metálico= cálcio 
Quelato= EDTA + cálcio
Existem três tipos de EDTA: dissódico (Na2EDTA), dipotássico (K2EDTA) e o tripotássico (K3EDTA). Este último é o mais utilizado (forma líquida) por ser mais solúvel e menos tóxico.
Exames realizados
Ele é o anticoagulante de escolha para a hematologia, principalmente para a realização do hemograma, por preservar a morfologia das células hematológicas por mais tempo.
Mas para que essa morfologia seja preservada, deve-se usar a quantidade correta do reagente, geralmente na proporção de 0,1 mL de EDTA para 5 mL de sangue.
Efeitos do EDTA nos eritrócitos
Esfregaços de boa qualidade podem ser feitos dos tubos com EDTA desde que sejam feitos dentro de no máximo duas horas após a coleta. Mas o ideal é que o esfregaço seja feito assim que a coleta é finalizada, com o sangue sem anticoagulante.
Se um tubo for preenchido com quantidade inferior, a proporção sangue-anticoagulante é alterada, resultando em maior concentração de EDTA.
Em altas concentrações, o EDTA faz com que os eritrócitos encolham por causa da hipertonicidade do plasma com aumento da concentração iônica. Podem também criar artefatos, dificultando a interpretação da morfologia eritrocitária.
Efeitos do EDTA nas plaquetas
O EDTA reduz a ativação plaquetária por protegê-las durante o contato com o tubo, que pode iniciar a coagulação.
Essa ativação faz com que as plaquetas se agreguem na presença do cálcio e também causa a adesão das plaquetas na superfície do tubo rapidamente. Com a quelação do cálcio pelo EDTA a ativação é interrompida.
Em quantidades inferiores há formação de micro-coágulos e coágulos maiores. Como consequência, a contagem no aparelho hematológico será errada e esses micro-coágulos podem entupir a agulha do aparelho.
Efeitos do EDTA nos leucócitos
Estudos demonstraram que a contagem de leucócitos permaneceu estável por pelo menos três dias à temperatura ambiente (T.A.), quando utilizado sangue com EDTA.
Neutrófilos e monócitos parecem ser as células mais sensíveis ao armazenamento em EDTA, enquanto que linfócitos são mais estáveis.
A respeito da morfologia à T.A., uma leve vacuolização de monócitos foi encontrada após uma hora, passando a moderada após quatro horas; uma leve vacuolização nos granulócitos neutrófilos foi encontrada após três a quatro horas, passando a moderada após seis horas.