Habilidade e Atitudes Médicas IV

Prévia do material em texto

Habilidade e Atitudes Médicas IV
Semiologia Cardiovascular em pediatria 
Dra Erica G. C. Cruz de Andrade
CRM 3706 Pediatra
Semiologia Cardiovascular 
RN, Criança e Adolescente
História clínica:
 
 História pré-natal: 
 uso de medicamentos
 doenças maternas
História perinatal
 malformações extracardíacas:
 trissomias do 21,13 e 18
 síndrome de nonan
 síndrome turner
 sídrome de williams
 
História familiar
 
 
Semiologia cardiovascular 
RN, criança e adolescente
Sinais e Sintomas: 
 
 CIANOSE
 TAQUIDISPNÉIA
 HIPODESENVOLVIMENTO
 INTOLERÂNCIA AO EXERCÍCIO
 SÍNCOPE
 PALPITAÇÃO
 DOR TORÁCICA 
Semiologia cardiovascular 
RN, criança e adolescente
 sopros: 
 neonatos
 lactentes e pré-escolares
 escolares 
 Sopro novo de insuficiência mitral ou aórtica: 
 febre reumática ?
Semiologia Cardiovascular 
RN, Criança e Adolescente
CIANOSE: PELE E MUCOSAS AZULADAS
 HEMOGLOBINAS INSATURADAS( 3 A 5%)
 VARÍAVEL QUANTO AO NÍVEL DE HEMOGLOBINA E QUANTO A HIPOXEMIA 
CIANOSE PERIFÉRICA OU ACROCIANOSE
CIANOSE CENTRAL: LÍNGUA, MUCOSAS, LEITO UNGUEAL
CIANOSE DIFERENCIAL: DIFERENÇA DE COLORAÇÃO ENTRE OS MMSS E OS MMII(PCA+HIPERTENSÃO PULMONAR/ TRANSPOSIÇÃO DOS GRANDES VASOS DA BASE+ PCA
Semiologia Cardiovascular 
RN, Criança e Adolescente
PRINCIPAIS CAUSAS DE CIANOSE:
 HIPOVENTILAÇÃO ALVEOLAR
 DIFUSÃO PREJUDICADA
 SUNT DIREITA ESQUERDA
 ALTERAÇÃO DA RELAÇÃO VENTILAÇÃO PERFUSÃO
 TRANSPORTE INADEQUADO OXIGÊNIO PELA HEMOGLOBINA
 HIPOXEMMIA CRÔNICA: UNHAS EM VIDRO DE RELÓGIO E DEDOS EM BAQUETAS DE TAMBOR
Semiologia Cardiovascular 
RN, Criança e Adolescente
INTOLERÂNCIA AO EXERCÍCIO
NEONATOS: AMAMENTAÇÃO PREJUDICADA PELA DIFICULDADE NA SUCÇÃO
LACTENTES: BAIXA CAPACIDADE FÍSICA
CRIANÇAS PRÉ-ESCOLARES E ESCOLRES: ATRASO DO DESENVOLVIMENTO
Semiologia Cardiovascular 
RN, Criança e Adolescente
DISPNÉIA: DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
 
 INÍCIO
 FATORES DESENCADEANTES
 MODO DE INSTALAÇÃO
 FATORES DE ALÍVIO
 FREQUÊNCIA
 INTENSIDADE
 DURAÇÃO
 FATORES ASSOCIADOS
 
 
Semiologia Cardiovascular 
RN, Criança e Adolescente
SÍNCOPE: CONSEQUÊNCIA DE AUMENTO DO DC SUBITAMENTE
 
 MAIS COMUM NA ADOLESCÊNCIA
 DIAFORESE
 NÁUSEAS
 VISÃO TURVA
Semiologia Cardiovascular 
RN, Criança e Adolescente
 PALPITAÇÃO
 TAQUICARDIA
 ANSIEDADE
 ATIVIDADE FÍSICA
 TONTURA OU SÍNCOPE 
Semiologia Cardiovascular 
RN, Criança e Adolescente
DOR TORÁCICA : CARDÍACA RARA
 MÚSCULO-ESQUELÉTICA
 IDIOPÁTICA
Semiologia Cardiovascular 
RN, Criança e Adolescente
EXAME FÍSICO:
 COMPLETO E GERAL
 AGUDO OU CRÔNICO
 CIANOSE
 DESNUTRIÇÃO
 SINAIS VITAIS: FC, FR E T°C
 PULSOS: FREQUÊNCIA, RÍTMO, AMPLITUDE,SIMETRIA
 PRESSÃO ARTERIAL
Semiologia Cardiovascular 
RN, Criança e Adolescente
INSPEÇÃO DO PRECÓRDIO:
 PROEMINÊNCIA DO TÓRAX
 ASSIMETRIA
 ICTUS VISÍVEL
 ESTASE JUGULAR
Semiologia Cardiovascular 
RN, Criança e Adolescente
PALPAÇÃO DO PRECÓRDIO: ICTUS
AUSCULTA CARDÍACA:
AUSCULTA CARDÍACA
SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR:
RN,CRIANÇA E ADOLESCENTE
AUSCULTA PULMONAR: IBILOS, CRETOS
APALPAÇÃO ABDOMINAL: VISCEROMEGALIAS, CIRCULAÇÃO COLATERAL
EXTREMIDADE: EDEMA, BAQUETEAMENTO DIGITAL
SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR:
RN,CRIANÇA E ADOLESCENTE
PRESSÃO ARTERIAL: 
 COMPRIMENTO: 80 A 100% DA CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO
 LARGURA: 40% DA CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO
 ALTURA: 75% BRAÇO