Micoses cutâneas e superficiais

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ANÁLISES CLÍNICAS II
PROFª. MS DJULI HERMES
MICOSES CUTÂNEAS
MICOSES CUTÂNEAS
Dermatofitoses
 Grupo de micoses demoninadas tinias ou tinhas, causada por 
fungos dermatófitos;
 Atingem a camada córnea e a porção extrafolicular do pelo 
bem como unhas;
 Possuem semelhança taxonômica, fisiológica e morfológica
 35 espécies, 3 gêneros:
 Epidermophyton
 Microsporum
 Trichophytun
MICOSES CUTÂNEAS
Dermatofitoses
 Dermatófito é o termo usado somente para os 3 gêneros
 São queratinosos
 Causam doenças nos animais e nos homens
 Os dermatófitos que causam as chamas tinias ou tinhas 
recebem nome de acordo com sua localização
Tineas ou tinhas
 Tinea corporis
 Extrato córneo da pele glabra, ou seja, fora da maior 
zona de densidade pilosa
 Couro cabeludo, barba, bigode, unhas
 Tinea capitis
 Couro cabeludo
 Tinea unguium
 Unhas
Tineas ou tinhas
 Tinha pedis e manum
 Interdigitalplantares e palmares, pés e mãos
 Tinea crusis
 Inguinal ou lesão de grandes pregas – contagiosa
 Tinea barbae
 Barba
 Tinea imbricata
 Lesão circulares. Escamosas, crescimento excêntrico
Tinea pedis
Tinea pedis
Tinea manum
Tinea manum
Tinea unguium
Tinea unguium
Tinea capitis
Tinea capitis
Tinea barbae
Tinea barbae
Tinea cruris
Tinea cruris
Tinea corporis
Tinea corporis
Tinea imbricata
EXAME DIRETO
 Com KOH 10-40% de escamas da pele, pelos ou unha
 Apresentação: hifas atroconidiadas
 As vezes são confundidas com leveduras
 Não é possível a identificação do gênero e espécie pelo 
exame direto
EXAME DIRETO
Dermatofitose. Exame direto clarificado com soda 20%. Presença de hifas 
septadas e artroconidios (400x).
CULTURA
 O pelo, raspado ou unha são semeados em ágar
Sabouraud com clorafenicol
 25 a 30°C – 15 a 20 dias
 Identificação através de observação macro e 
microscópica
Epidemophyton floccosum
 Apresenta crescimento rápido de colônias, inicialmente 
verde limão, depois cobrem de induto pulverulento
 Macroconídios em forma de raquete, em grupos de 3 ou 
mais nas extremidade das hifas
Epidemophyton floccosum
Epidermophyton floccosum. Colônia filamentosa 
aveludada de cor amarelo esverdeado (lembrando “limao
podre” e reverso castanho. Anverso.
Epidemophyton floccosum
Epidermophyton floccosum. Colônia filamentosa aveludada, 
centro pregueado, cor esverdeada (cor de limao podre) e 
reverso castanho. A borda lembra coral marinho. Reverso.
Epidemophyton floccosum
Epidermophyton floccosum. Micromorfologia da colônia. Hifas 
septadas hialinas e macroconidios em clava ou raquete presos na 
hifa, não apresenta
microconidios (400x).
Microsporum sp.
 Muitos macroconídios septados
 Micronídios raros ou numerosos dependendo da espécie
 Característica que os identifica é o macroconídio
 Mais comuns:
 M. canis
 M. gypseum
Microsporum canis
 Colônias brancas, aveludadas ou algodoadas
 Crescimento rápido
 Verso pingmentado de laranja
 Numerosos macroconídios fusiforme, grandes, 
multisseptados 6 a 15 cels.
 Microconídios podem ser encontrados ao longo das hifas
Microsporum canis
Colônia filamentosa aveludada (hifas 
ralas na superfície, com sulcos e aspecto 
raiado, reverso cor amarelo canário ou 
alaranjado. Anverso.
Reverso
Perfil da colônia observam-se hifas subindo 
na parede do tubo como pelo de gato.
Microsporum canis
Micromorfologia da colônia. Hifas septadas hialinas e 
macroconídios fusiforme ou fuso, com parede irregular grossa, 
com mais
seis células no interior (400x).
Microsporum gypseum
 Crescimento rápido de colônias pulverulentas, cor 
camurça
 Verso com pigmento pardo
 Numerosos macroconídios fusiformes multiceptado
Microsporum gypseum
Colônia filamentosa pulverulenta ou, para 
alguns, granulosa, cor parda, reverso de 
incolor a castanho.
Anverso.
Reverso.
Microsporum gypseum
Micromorfologia da colônia. Hifas septadas hialinas e macroconídios
em naveta ou fuso, com parede irregular fina, com ate seis células no 
interior.
Trichophyton sp.
 Geralmente apresenta mais micro que macroconídios
 Característica de identificação: microconídios
 Mais comuns:
 T. mentagrophytes
 T. rubrum
 T. tonsurans
Trichophyton mentagrophytes
 Apresenta duas características quanto aos aspecto da 
colônia, algodoada ou pulverosa
 Crescimento rápido
 Macroconídios
 Coloração bege claro, vinho escuro a marrom
 Numerosos microconídios, redondos, unicelulares isolados 
ou em cachos ao longo das hifas
 Hifas em raquete, espiral podem aparecer
Trichophyton mentagrophytes
Trichophyton mentagrophytes. Colônia 
filamentosa granulosa amarelada
e reverso castanho. Anverso.
Reverso.
Trichophyton mentagrophytes
Micromorfologia da colônia. 
Macroconídios em charuto ou lápis
Micromorfologia da colônia. Hifas 
septadas hialinas, microconídios
globosos e hifas em espiral ou gavinha
Trichophyton rubrum
 Crescimento rápido
 Cor branca pulverulenta ou aveludada
 Verso com pigmento vermelho, rosa, púrpura
 Poucos macroconídios, microconídios em forma de gota 
de lágrima
Trichophyton rubrum
Colônia filamentosa algodonosa centro 
elevado e reverso com pigmento rubro 
ou vermelho na borda. Em determinadas 
colônias o pigmento vermelho pode ser 
notado no anverso. Anverso.
Colônia filamentosa algodonosa
centro elevado e reverso com 
pigmento
rubro ou vermelho na borda. Reverso.
Trichophyton rubrum
Microscopia da colônia. Hifas septadas hialinas e microconídios em
gotas pequenas implantados paralelamente na hifa (tirse), lembrando 
pregador no varal (400x).
Trichophyton tonsurans
 Crescimento lento
 Superfície central elevada
 Amarelada nas depressões das colônias
 Colônia branca na superfície, aveludada
 Verso com pigmento vermelho, castanho ou amarelo
 Microconídios em grande número
 Conídios dilatados (forma de balão)
 Hifas irregulares
Trichophyton tonsurans
Colônia filamentosa pulverulenta, cor 
amarelo sulfuroso (amarelo enxofre) 
com sulco no centro e reverso 
castanho
avermelhado.
O T. tonsurans é uma colônia muito 
difícil de diagnosticar, deve ser sempre 
lembrada.
Trichophyton tonsurans
Colônia filamentosa pulverulenta, cor 
amarelo sulfuroso (amarelo enxofre) 
com sulco no centro e reverso 
castanho
avermelhado.
Trichophyton tonsurans
Micromorfologia da colônia. Hifas 
septadas hialinas e microconídios em 
gotas grandes e pequenas 
implantados alternadamente. 
Confunde com T. rubrum
Micromorfologia da colônia. Hifas 
septadas hialinas e microconídios em 
gotas grandes e pequenas 
implantados alternadamente. 
Presença de macroconídio em lápis
Trichophyton tonsurans
Micromorfologia
da colônia. Hifas septadas hialinas e 
microconídios em gotas grandes e 
pequenas implantados 
alternadamente
MICOSES 
SUPERFICIAIS
MICOSES SUPERFICIAIS
 Localização da lesão: superficial
 Penetração: contato direto
 Normalmente não se dissemina por
via sanguínea e/ou linfática
 Não induz resposta inflamatória
MICOSES SUPERFICIAIS
 São aquelas nas quais o fungo acomete camadas mais 
superficiais da córnea da pele ou a haste livre dos pelos.
 Manchas pigmentares na pele, nos nódulos ou nos pelos são 
lesões características desta patologia.
PRINCIPAIS AGENTES 
ETIOLÓGICOS
 Pitiríase versicolor Piedra negra
 Piedra branca 
 Tinea nigra
Ptiríase versicolor
 Também conhecida como tinia versicolor
 Agente: Malassezia sp.
 Atualmente 7 espécies são mais frequentemente 
encontradas
 M. furfur, M. pachydermatis, M. sympodialis, M. globosa, M. 
obtusa, M. restricta, M. slooffiae.
Ptiríase versicolor
 Levedura
 Distribuição mundial 
 (zonas tropicais e subtropicais)
 Acomete indivíduos de todas as raças e 
ambos sexos 
 (mais comum entre 20 e 40 anos)
Manifestações clínicas
 Geralmente assintomática
 Facilmente identificada pelo médico
 Apresenta lesões do tipo manchas hipo ou hipercrômicas, 
com descamação fina, localizada na parte superior do 
tronco, abdomem, pescoço e face
Coleta
 Raspado nas bordas das lesões
 Obtenção das escamas da pele
Exame direto
 Mais comum:
 Pegar o material de escama e acrescer uma gota de KOH 
10-40% sob lâmina e lamínula
 Pode-se utilizar também: tinta Parker, azul de metileno, 
PAS....
Exame direto
 Visualização de leveduras arredondadas, ovais isolados ou 
agrupados em cachos
 Hifas hialinas, curtas, septadas de parede grossa, curvas ou 
irregulares
 Este exame basta para diagnosticar a micose por 
Malassezia sp.
Exame direto
Exame direto – (diagnóstico)
Cultura – (não usual)
Cultura
 Não é usual realizar, pois a identificação basta pelo 
exame direto
 Pode ser feita em ágar Sabouraud com óleo, ágar Dixon e 
outros
Piedra preta
 Agente: Piedraia hortai
 É uma feohifomicose superficial 
 Feohifomicose é qualquer infecção fúngica causada pela 
formação de hifas ou pseudo-hifas negras (fungos melanizados), 
pertencentes à família dematiacea).
 Clinicamente se manifesta em forma de nódulos endurecidos e 
escuros nos cabelos e demais pelos
 Comum em ambos sexos (mais em homens) - Freqüente no Brasil
Exame direto
 Retirar o pelo com o nódulo e adicionar uma gota de KOH 10-
40%.
 Pode utilizar lactofenol para clarificar as estruturas
 Colocar sob lâmina e lamínula
 Visualização de hifas de paredes escuras, septo espesso com 
ascos mais claros.
Exame direto
Piedra preta. Piedraia hortae. Exame direto clarificado com 
lactofenol. Nódulo castanho com lojas ascigeras aderido no pelo 
(400x).
Cultura
 Ágar sabouraud – 21 dias entre 25 e 30 graus
 Colônias pretas ou cinza esverdeadas de aspecto 
variável
Piedraia hortae. Colônia filamentosa 
elevada ou apiculada, de cor escura 
e reverso preto. 
Piedra branca
 Agente: Trichosporon spp.
 Manifesta-se como nódulos castanho claro firmes e irregulares, 
com aderência na cutícula do pelo
 Determinando uma infecção fúngica crônica e assintomática
 Comum nos pelos pubianos, perianais, axilas, barba e bigode
 Comum na região norte do Brasil
Exame direto
 Com KOH 10-40%
 Observa-se nódulo 
castanho claro aderido, 
artroconídio e 
blastoconídio no interior.
Piedra branca. Trichosporon sp. Exame direto clarificado 
com lactofenol. Nódulo claro com artro e blastoconídios 
(400x).
Cultura
 Ágar Sabouraud – 7 dias entre 25 e 30 graus
 Colônias cremosas, leveduriforme, branco amarelada, 
superfície lisa, rugosa e cerebriforme mais tarde
Trichosporon sp. Colônia leveduriforme
pregueada bege e reverso incolor. Atenção 
não confundir com Trichophyton.
Tinea nigra
 Agente: Hortaea werneckii
 Ocorre lesão acinzentada ou castanha, pouco 
descamativa, bordas delimitadas principalmente nas 
regiões palmoplantares
 Atingem ambos sexos e idade
 Mais comum aos 20 anos e no sexo feminino
Exame direto
 Realizar raspado da lesão
 Preparar a lâmina com KOH 
10-40%
 Observam-se hifas 
acastanhadas, septadas, lisas 
e ramificadas
Hortaea werneckii. Microscopia de colônia. Hifas septadas 
castanhas e conídios com um septo (400x).
Cultura
 Ágar Sabouraud – 3 a 4 
semanas a 25 e 30 graus
 As colônias inicialmente 
são enegrecidas, cremosa 
e leveduriforme, 
posteriormente torna-se 
filamentosa
EXERCÍCIOS
1. Assinale a afirmativa correta.
 A) Todas as piedras são feohifomicoses superficiais.
 B) O Trichosporon spp pode causar quadros 
sistêmicos.
 C) É achado nos quadros produzidos por 
Trichosporon spp nódulos endurecidos.
 D) Os fungos do gênero Trichosporon podem ser 
encontrados na microbiota intestinal.
 E) Todas as alternativas são falsas
2. Qual o agente etiológico da Piedra preta?
 A) P. ovale.
 B) P. hortae.
 C) P. carinii.
 D) P. werneckii.
 E) P. verrucosa.
3. Qual o agente etiológico da Tinea nigra?
 A) P. hortae.
 B) T.rubrum.
 C) M. sloofiae.
 D) P. werneckii.
 E) T. tonsurans.
4. Qual o agente etiológico da Piedra branca?
 A) P. hortae.
 B) M. sloofiae.
 C) Trichosporon sp.
 D) T. tonsurans.
 E) T.rubrum.
 5. organize um esquema sobre os fungos 
estudados, agente e nome da doença causada.
 6. o que são dermatofitoses?
 7. quais são as gêneros e espécies pertencentes a 
esta classe de fungos?