Processos proliferativos NÃO NEOPLÁSICOS

Prévia do material em texto

1 
 
PROCESSOS 
PROLIFERATIVOS NÃO 
NEOPLÁSICOS (PPNN) 
 
 
#GENERALIDADES: 
 Lesões Proliferativas de natureza inflamatória, 
sem características histológicas neoplásicas. 
 
 Não são lesões tumorais. 
 São aumentos teciduais localizados ou difusos. 
 
 É o aumento de volume de tecidos com 
características não neoplásicas. 
 Na maioria dos PPNN tem presença de células 
inflamatórias. 
 Lesões de tecido mole. 
 
 
 
 
 
1.HIPERPLASIA FIBROSA 
INFLAMATORIA (EPÚLIDE FIBROSO) 
 
 Resposta à irritação crônica de baixa 
intensidade. 
 Frequentemente associada ao uso de próteses. 
 
 Quando essas lesões são encontradas próximo 
ou no sulco gengival são chamadas de 
granuloma fissuratum. 
 
 
 
 
 
 
 Já as encontradas no palato devido ao uso de 
próteses parciais e totais são chamadas de 
papilomatosa inflamatória. 
 
 
 Não dolorosa e com crescimento lento. 
 
DIAGNÓSTICO CLÍNICO: 
 De fácil identificação por causa do trauma 
evidente. Com causa clara. 
 Com crescimento tecidual único (localizado), 
com base séssil. 
 Cor: quando está em processo inflamatório tem 
cor avermelhada, depois possui cor igual a da 
mucosa pela substituição de células 
inflamatórias por tec. Fibroso. 
 Tamanho variado de mm a cm. 
 Consistência varia de flácida a fibrosa. 
 
CARACTERÍSTICA HISTOLÓGICA: 
 Tecido conjuntivo hiperplásico, contendo infiltrado 
inflamatório predominantemente crônico( 
predomínio de linfócitos e plasmáticos). 
 
 Revestimento epitelial que pode exibir 
hiperceratose, hiperplasia, acantose, edema intra e 
extracelular, além de outras alterações. 
 
 
2. HIPERPLASIA PAPILOMATOSA 
(HIPERPLASIA PAPILAR INFLAMATÓRIA) 
 Associada ao uso de prótese mal adaptada. 
 
 Localização: palato – Superfície pedregosa ou 
papilar. 
Newany Santos – Odonto102 
Patologia Bucal- 1° unidade 
Livro: TOMMASI 
 
2 
 Coloração semelhante à da mucosa normal. 
 Tecido mais rugoso que a hiperplasia fibrosa 
infl. 
 Podem apresentar pequenas áreas de 
sangramento devido ao uso de próteses com 
problemas nas bordas. 
 
 Câmara de sucção na prótese está associado 
ao aparecimento da lesão. 
 
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO 
 A eliminação do agente causador da lesão 
pode causar diminuição, por reduzir o processo 
inflamatório. 
 Para a eliminação total é necessária cirurgia. 
 
TRATAMENTO E PROGNOTISCO 
 Remover o agente causador ( Ex: prótese 
parcial ou total). 
 Remoção cirúrgica. 
 
 Prof. Simone: ‘’Nunca vi um caso de HFI s/ a 
remoção cirúrgica, por conta do aumento das 
fibras colágenas”. 
 
3. GRANULOMA PERIFÉRICO DE 
CÉLULAS GIGANTES (LESÃO 
PERIFÉRICA DE CÉLULAS GIGANTES)- 
GPCG 
 
 
 Origem: periósteo e ligamento periodontal 
 Presente no rebordo lingual. 
 Lesão bastante vascularizada= avermelhada 
 Clinicamente semelhante ao granuloma 
piogênico 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: 
 Massa de tecido mole, podendo ser séssil. 
 Cor: costuma ser de vermelho-vinho 
 
** mas lesões expostas, durante o ato da 
mastigação podem assumir a mesma cor da 
mucosa por conta da queratinização 
aumentada no epitélio que a reveste. Como 
também, adquirir cor violáceas devido a 
deposição de hemossiderina. 
 
 Tendência ao sangramento com pequenos 
traumas. 
 
 Localização: mais frequente na mandíbula 
em 1° molas e incisivos. 
 PREDILEÇÃO: pacientes com menos de 30 
anos do sexo feminino. 
 
 É assintomático 
 
 COMO DISTINGUIR ? O tec. é avermelhado 
na maioria das vezes. 
 
 
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS: 
 Proliferação de células fusiformes com núcleos 
ovalados entremeadas por células gigantes 
multinucleadas 
 Áreas de hemorragias 
 Deposição de hemossiderina( é a 
decomposição e hemácias fora dos vasos) na 
periferia 
 Infiltrado inflamatório e focos de calcificação 
 
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO: 
 Remoção de todos os fatores causadores ( ex: 
realização de restaurações se necessário). 
 Cirurgia, com pequena margem de segurança, 
em especial a curetagem do osso. 
 
 
4. GRANULOMA PIOGÊNICO 
 
 CRESCIMENTO PROLIFERATIVO DO 
TECIDO CONJUNTIVO, DECORRENTE DE 
IRRITAÇÃO CRÔNICA DE BAIXA 
INTENSIDADE. COMO: cálculo dentário, 
restaurações defeituosas, placa bacteriana, 
raiz residual e outros. 
 
 A maxila é mais afetada que a mandíbula. 
 Predileção por mulheres. 
 Possui intenso componente vascular. 
 Seu nome não é tido como correto, pois não 
produz pus. 
 
3 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: 
 lesão Exofítica( crescimento ao qual não 
degrada o osso). 
 
 Lesão Flácida. 
 Superfície granular 
 Assintomática 
 Frequentemente ulcerada. 
 
 Cor: varia do vermelho-intenso ao vermelho- 
arroxeado. 
 Facilidade de sangramento a qualquer injúria. 
 séssil ou pedunculada 
 Crescimento lento, podendo atingir grandes 
volumes. 
 
 Localização : Mais frequente na gengiva, mas 
pode ocorrer na mucosa, rebordo alveolar e na 
pele. 
 Lesões mais antigas são mais firmes e de 
vermelho mais claro. 
 Algumas lesões podem fibrosar. 
 Lesão localizada. 
 Para o diagnóstico final é de suma importância 
exames histológicos. 
 
 
 
 
ASPECTO HISTOLÓGICO : 
 Revestido por epitélio pavimentoso 
estratificado. 
 •Proliferação tecidual altamente vascularizada 
 •Intenso infiltrado inflamatório misto ( linfócito, 
plasmódios e neutrófilos). 
 Lesões antigas: deposição de colágeno. 
 •Epitélio frequentemente ulcerado sendo 
recoberto por exsudado fibrinoso. 
 
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO 
 Excisão cirúrgica 
 Remoção dos agentes etiológicos, evitando 
possíveis recidivas 
 
GRANULOMA PIOGÊNICO GRAVÍDICO 
 
 
 
 
 
CONSIDERAÇÕES GERAIS: 
 
 Sangra fartamente com mínimas injurias. 
 Seu aparecimento está associado a mudanças 
hormonais durante a gravidez. 
 
 Sendo classificado em granuloma piogênico 
gravítico especifico( desaparecimento da lesão 
após a gravidez) e não-especifico( quando não 
ocorrer desaparecimento). 
 Pode alcançar grandes tamanhos. 
 Quando não houver regressão espontânea o 
tratamento é cirúrgico. 
 
 
5.FIBROMATOSE GENGIVAL 
 Aumento anormal dos tecidos gengivais 
 Massas teciduais múltiplas e sésseis 
 
POSSUEM 3 TIPOS: 
 INFLAMATÓRIA: desenvolvimento lento e 
indolor são localizados ou generalizados. 
Causas: irritação crônica, má higiene, uso de 
próteses, aparelhos ortodônticos e respiração 
bucal. O aspecto clinico varia de acordo com os 
componentes teciduais: presença de células 
inflamatórias (cor avermelhada, liso e sangram 
ao menor toque), quando há predominância de 
tec. Epitelial e conjuntivo tem aspecto 
semelhante a medicamentosa. Tratamento: 
remoção da irritação crônica e cirurgia quando 
necessário. 
 
 
4 
 HEREDITÁRIA: manifesta-se nos primeiros 5 
anos de vida podendo ser nodular (recobrem 
parte das coroas dos dentes) e lisa (recobre 
quase totalmente as coroas dos dentes). Os 
dentes não erupcionam. O tratamento é 
cirúrgico (ulotomia). 
 
 
 MEDICAMENTOSA: Uma massa tecidual que 
emergem da papila gengival interdental, 
sesseis, generalizadas e com coloração 
semelhante a gengiva inserida. Sendo 
resultantes de drogas anticonvulsivantes 
(fenitoína), imunossupressores( cliclosporina) e 
bloqueadores doas canais de cálcio. 
fibromatose gengival dilantínica: 
efeito colateral da fanitoína. Ocorrendo 
exclusivamente em áreas dentadas. 
Ocorre mais em crianças e jovens. 
Lembrando que esse fármaco tem ação 
no periodonto. 
 
Ciclosporina: A dose diária causa o 
crescimento gengival. 
TRATAMENTO DA FIBROMATOSEGENGIVAL 
MEDICAMENTOSA: 
 Em estágios iniciais o tratamento é a boa 
higiene bucal. 
 Quando as massas gengivais são acentuadas 
é indicado a gengivectomia ou gengivoplastia, 
mas não tratamentos definitivos se o paciente 
continuar tomando o medicamento 
responsável. 
 
 
 
 
Seja forte e corajoso. Não se apavore nem desanime. 
Josué 1:9