intervenções de enfermagem com recém-nascido sadio

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Assistência de 
Enfermagem ao 
Recém-nascido sadio 
a termo 
Prof.ª Cláudia Lemos 
ALOJAMENTO CONJUNTO 
ALOJAMENTO CONJUNTO 
 Segundo o Ministério da Saúde, é o sistema 
hospitalar em que o recém-nascido sadio, logo 
após o nascimento, permanece com a mãe, 
24h por dia, num mesmo ambiente, até a alta 
hospitalar. 
ALOJAMENTO CONJUNTO 
A assistência de 
enfermagem deve 
contemplar os 
objetivos do 
Alojamento 
Assistência ao RN no alojamento 
conjunto: Mediato 
• Encaminhamento do RN 
 
• Anamnese 
• Exame físico 
• Controle do SSVV 
Exame físico completo (cefalo podálico) 
Avaliações do reflexos. 
Manutenção de Vias Áreas 
• Posicionamento adequado 
• Aspiração VAS quando necessário 
Sinais vitais 
No neonato, a temperatura, o pulso e a 
frequência respiratória são monitorados com 
frequência e comparados com os dados 
obtidos imediatamente após o parto (RICCI, 
2008). 
MANUTENÇÃO DA 
TERMORREGULAÇÃO 
Avaliar temperatura corporal a cada 30 
minutos nas primeiras 2 horas ou até que a 
estabilização seja alcançada e, a seguir, a 
cada 8 h até a alta. (RICCI,2008). 
 
Manutenção da temperatura entre 36.5 e 
37.5°C 
 
 
BANHO 
O momento certo para o primeiro banho do 
RN ainda é controverso na literatura. 
 
Segundo Organização Mundial de Saúde 
(OMS), que o primeiro banho seja dado 
apenas seis horas após parto. 
BANHO 
Ações do Enfermeiro: 
•Prescrever o tipo de banho. 
•Escolher o horário mais adequado. (verificar 
estado geral do Rn) . 
 
Banho de 
banheira ou 
bacia 
Leito 
Ofurô 
A TEMPERATURA 
ADEQUADA :36.5 e 
37.5°C 
Cuidados com banho do recém 
nascido 
Escolher do ambiente adequado; 
Preparar objetos e roupas necessários 
• Algodão 
• Toalha 
• Shampoo e sabonete neutro 
• Cotonete e álcool 70% 
• banheira com agua morna 
• Roupa e fralda 
 
 
 
Cuidados com banho do recém nascido 
 
Corpo submerso e cabeça para fora apoiada 
no braço da enfermeira. 
Agua com 10 cm de 
altura 
Temperatura = 35º C 
(30º a 37º) 
 
Se não possuir 
termômetro,poderá ser verificar 
com a parte interna do antebraço 
Banho do recém nascido 
1º Cabeça 2º Dorso 
3º Tórax 4º Genitália 
Não ultrapassar 10 min devido a hipotermia 
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BANHO 
 
 
 Tire a roupa do bebê, deixe 
a fralda, e enrole-o numa 
cobertor ou lençol 
 Limpar olhos com bolas de 
algodão ou toalhinha macia 
do canto interno para o 
externo somente com 
água. 
 Lavar o restante do rosto 
e orelhas 
 Utilizando xampu neutro, 
lavar delicadamente a 
cabeça e enxágue com 
água 
1º Cabeça 
Proteja os ouvidos com a ponta dos dedos. 
BANHO 
 
 
1º Cabeça 
 Volte o bebê para o trocador 
e seque bem seu rosto e 
cabeça. 
 
 Agora tire a fralda. Se o 
bebê estiver sujo, limpe as 
partes íntimas com a água. 
BANHO 
2º Dorso 
 Retorna para água lave os 
membros, o tronco e as 
costas e após enxágue. 
BANHO 
 Vire o bebe em dorsal lave com 
sabonete neutro tórax, abdome e 
membros e após enxague 
3 º Tórax 
BANHO 
• 4º Genitália 
 Lave a área da fralda por 
último com sabonete e água 
BANHO 
 Prestar atenção 
especial nas pregas 
cutâneas e seque-os 
por completo 
 Coloque a fralda e 
vista o bebê ao 
concluir o banho ( 
cuidados com coto 
umbilical) 
 
 
CUIDADOS COM CORDÃO UMBILICAL 
• O cordão umbilical começa a secar horas 
após o nascimento e torna-se enrugado e 
enegrecido no segundo ou terceiro dia. 
Em 7 a 10 dias o cordão desprende-se e 
o umbigo cicatriza. 
CUIDADOS COM CORDÃO 
UMBILICAL 
1. Aplicar álcool 70% ou solução recomendada 
(Clorexidine Alcoólica a 0,5%) na área do cordão a 
cada troca de fraldas para ajudar a secá-lo; 
CUIDADOS COM CORDÃO 
UMBILICAL 
• Dobrar as fraldas abaixo do nível do 
cordão para evitar contaminação do local. 
 
Orientações 
Observar sangramento, vermelhidão, 
secreção ou odor fétido. 
Orientar os pais quanto a mudança de 
coloração: amarelo para marrom e preta. 
Nunca puxar o cordão ou tentar soltá-lo. 
Cairá naturalmente 
Expor o coto do cordão ao ar o máximo 
possível ao longo do dia. 
Não colocar faixa, moedas ou qualquer outro 
objeto ou substancia. 
 
 
 
BANHO – TÉCNICA NO BALDE 
• A técnica - também conhecida como banho de ofurô ; 
• Finalidade: alivia cólicas, dores, promove relaxamento e 
auxilia no desenvolvimento motor. 
• O acessório reproduz o útero materno de modo que ele 
(Rn) se sinta seguro e tranquilo, como se ainda estivesse 
no órgão da mãe. 
 
Termorregulação 
 
 
 
• Produção de calor no RN: 
Gordura marron Termogênese 
capacidade de equilibrar a 
temperatura interna do corpo 
com a do meio ambiente 
O corpo do RN passa de uma temperatura de 
36ºC (ventre materno), para uma 
temperatura inferior 
Termorregulação 
• Fatores que predispõem a perda de calor: 
 
 Fina camada de gordura subcutânea do RN não 
fornece isolamento térmico para conservação de calor; 
 
 Área corpórea proporcionalmente maior em relação ao 
peso 
 
 Incapacidade de tremer (termogênese sem tremor) 
Tremor produz calor 
Termorregulação 
 
A Organização Mundial de Saúde define como faixa de 
normalidade a temperatura do RN de 36,5 a 37°C e classifica 
a hipotermia conforme a gravidade: 
 Hipotermia leve: temperatura entre 36,0 e 36,4°C. 
 Hipotermia moderada: temperatura entre 32,0 e 35,9°C. 
 Hipotermia grave: temperatura menor que 32,0°C. 
 
Mecanismos de perda de Calor 
 
Mecanismos de perda de Calor 
• Perda por Condução: Ocorre quando o 
recém nascido está em contato físico com uma 
superfície sólida mais fria que ele 
Intervenções de enfermagem 
1. Aquecer estetoscópio 
2. Aquecer as mãos ou lavar as mãos com agua 
aquecida 
3. Proteger placas de raio X 
4. Forrar balança antes de pesar RN 
5. Quando retirar RN incubadora ou berço de calor 
irradiante manter pré aquecidos. 
Mecanismos de perda de Calor 
 
• Perda por Convecção: ocorre quando recém 
nascido é exposto a correntes de ar mais frias 
 
Intervenções de enfermagem 
 
1. Evitar a abertura das portinholas das incubadoras. 
2. Utilizar manga de íris na portinhola da incubadora 
para reduzir perda calor. 
Intervenções de enfermagem 
 
1. Administração oxigênio e ar via capacete aquecidos 
(temperatura 32ºC a 36ºC) e ventiladores (35º C a 36º 
C) 
Intervenções de enfermagem 
 
2. RN em berço aquecido com , <1500 g ou 
temperatura instável usar tenda de material plástico 
transparente. 
3. Utilizar lâmpadas de aquecimento quando for 
necessário para realizar procedimento. 
Mecanismos de perda de Calor 
 
• Perda por Evaporação: Ocorre quando o recém 
nascido transpira água na superfície da pele ( perda de 
calor quando o líquido vira vapor) 
 
Intervenções de enfermagem 
1. Após parto, secar RN e mantê-lo em superfície 
aquecida 
2. Trocar fraldas quando necessário 
3. Banho RN faze- ló por partes, secando em seguida e 
menores de < 1500g dentro incubadora 
 
 
Mecanismos de perda de Calor 
• Perda por Radiação: O recém nascido perde calor para 
objetos sólidos mais frios na sua circunvizinhança, mas não 
em contato com sua pele. 
Intervenções de enfermagem 
1. Manter as incubadoras e os berços aquecidos afastados 
de paredes, janelas e correntes dear condicionado. 
 
2. Manter RN em incubadora aquecida, os < 1500g ser 
colocados em incubadoras de parede dupla para manter a 
temperatura corporal nos níveis normais. 
Vacinação 
• Administração vacina BCG 
• Administração vacina contra hepatite B 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PEZINHO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ORELHINHA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OLHINHO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CORAÇÃOZINHO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LINGUINHA 
Triagem neonatal: Teste da 
linguinha 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Triagem neonatal: Teste da coraçãozinho 
 
• Local de aferição: Membro superior direito e em um dos membros inferiores 
• Momento da aferição: entre 24 e 48 horas de vida, antes da alta hospitalar 
 
 + = 
 OU = 
 
 = 
 
O Teste do Coraçãozinho é uma excelente 
ferramenta de triagem neonatal para rastrear 
Cardiopatias Congênitas 
Saturação periférica > 95% 
em ambas as medidas 
Diferença menor de 3% 
nas medidas MSD e MI TESTE NORMAL 
Saturação periférica < 95% 
em ambas as medidas 
Diferença > 3% nas 
medidas MSD e MI 
REPETIR O TESTE 
DENTRO DE 1 HORA 
Se persistir a alteração TESTE ANORMAL 
ECOCARDIOGRAMA 
DENTRO DAS 24 h 
SEGUINTES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Triagem neonatal : Teste da orelhinha 
• Objetivo do exame é verificar de forma 
precoce, possíveis problemas de 
audição 
• Indicado que o exame seja feito após 
48 horas do nascimento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Triagem neonatal: teste do olhinho 
 O objetivo é possibilitar a detecção precoce de 
problemas congênitos de visão, como catarata, 
retinopatia da prematuridade, retinoblastoma (tumor 
intraocular), glaucoma, infecções transmitidas pela 
mãe e traumas de parto 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Triagem neonatal: PKU: Teste do 
pezinho 
 O Teste do Pezinho é um exame laboratorial simples que 
tem o objetivo de detectar precocemente doenças 
metabólicas e genéticas . 
 O teste é colhido entre o terceiro e o sétimo dia de vida, 
após o nascimento, tenha iniciado alimentação com leite. 
 
 
PKU: Teste do pezinho 
Teste do Pezinho Básico: 
Fenilcetonúria 
Hipotireoidismo Congênito 
Fibrose Cística 
Anemia Falciforme e demais 
Hemoglobinopatias 
Deficiência de Biotinidase 
Hiperplasia Adrenal Congênita. 
 
Triagem neonatal: 
PKU: Teste do pezinho 
• O local de punção para coleta na 
face lateral do calcâneo, direito ou 
esquerdo 
 
Triagem neonatal: 
PKU: Teste do pezinho 
• Fazer uma punção vigorosa (para evitar 
repetição) no calcâneo do bebê, com 
lanceta estéril descartável. Na falta da 
lanceta, utilizar com cautela agulha 
25x8mm descartável. 
Amamentação 
• Estimulação da 
amamentação precoce 
• Orientação pega e 
postura correta para 
amamentação 
• Orientação ordenha e 
armazenamento 
• Orientação sobre 
possível complicações e 
como prevenir 
REFERÊNCIAS 
1. AMADORI, K. Banho de Balde-Ofurô para bebês agosto, 2011. Disponível 
em:http://clinicaevolutiva.wordpress.com/2011/08/29/banho-de-balde-ofuro-para-
bebes-2 
2. BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Atenção à saúde do recém-nascido: guia 
para os profissionais de saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à 
Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – Brasília : 
Ministério da Saúde, 2014. 
3. _______. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Diretrizes para a organização da 
atenção integral e humanizada ao recém nascido no Sistema 
Único de Saúde. Portaria n° 371 de 7 maio de 2014. 
4. WONG. Fundamentos de Enfermagem Pediátrica. Rio de Janeiro- 
Elsevier, 2011.pag.207 
5. Raquel Tamez. Enfermagem na Uti neonatal. Rio de Janeiro- 
Guanabara