Avalia+º+úo_ombro_alunos[1]

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 5 articulações
1o Grupo:
Escápulo-umeral: verdadeira
Subdeltóidea: falsa
2o Grupo:
Escápulo-torácica: falsa
Acrômio-clavicular: verdadeira
Esterno-costo-clavicular: verdadeira
Complexo articular do Ombro
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Articulação Esternocostoclavicular
Movimentos
 Anteposição- 10 cm 
 Retroposição - 3cm
 Elevação – 10 cm
 Depressão – 3 cm
 Rotação longitudinal – 30º 
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Ritmo Escapuloumeral
Para cada 15º de abdução – entre 30 e 170º 
10º gelenoumeral
5º ocorrem na escapulotorácica 
* Primeiros 30º - puramente da glenoumeral
razão 2 : 1
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Macrofisiologia
OMBRO  articulação mais móvel do corpo
Eixo transversal
Flexão – 90º 
extensão – 45º 
Eixo ântero-posterior
Adução – 45º 
Abdução – 180º 
Eixo longitudinal do úmero
Rotação interna - 55º 
Externa – 45º 
Os macro-movimentos do ombro vão depender dos movimentos acessórios, ou micro movimentos, que ocorrem em cada articulação do complexo do ombro.
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Composto por um conjunto de inserções tendinosas de quatro músculos: 
Subescapular
Supraespinhoso
Infraespinhoso 
Redondo menor
Função Coaptação e estabilização da 
 cabeça do úmero na cavidade glenóide
Manguito Rotador 
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Lesões ligamentares da art. acromioclavicular
Tipo I a VI - Rockood
Tipo II – ligeiro aumento da proeminência 
Tipo III – aumento da proeminência 
Tipo V e VI – lesão completa 
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Teste de Função muscular
Trapézio – S, M, I.
Rombóides
Elevador as escápula
Serrátil anterior
Peitoral menor
Deltóide – A, L, P
Peitoral maior – E, C
Grande dorsal
Redondo maior e menor
Supraespinhoso
Infraespinhoso
Coracobraquial 
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Palpação do tendão da cabeça longa do bíceps
Instabilidade bicipital ou tendinite da cabeça longa
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Teste de Speed ou Palm-up test
Instabilidade bicipital ou tendinite da cabeça longa do bíceps
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Testede Yergason
Instabilidade bicipital ou tendinite da cabeça longa
Paciente 
flexão cotovelo – 90º e pronação
Examinador – resistência aos movimentos
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Teste da instabilidade bíceps – Abbot e Saunders
Instabilidade do tendão no sulco intertubercular
Examinador – abdução e rot. Lateral e flexão do cotovelo 
Enquanto palpa o suco – faz rot. Medial – estalido palpável ou audível 
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Manobra de Yocum
Irritabilidade dos tendões do manguito
Apoio ombro contralateral
Elevação passiva – atrito e dor
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Teste de Patte
Instabilidade do supraespinhoso
Posicionamento em rotação lateral 
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Teste de Jobe ou Teste do Isolamento do supraespinhoso
Instabilidade do supraespinhoso
Examinador 
Flexão anterior – 30º 
Rotação medial máxima
Orientar para abdução 
Aplicar Resistencia 
Paciente 
abdução em 90º e 
cotovelo em extensão total
Dor ou fraqueza muscular
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Sinal do impacto de Neer - modificado (rot. medial e cotovelo fletido)‏
 aumento da DOR
Sinal do impacto de Neer - Síndrome do impacto
-Tendinopatia do manguito rotador - impacto do manguito e bolsa subacromial sobre o acrômio
Teste do impacto de Neer – aplicação de anestésico local
Flexão anterior máxima (estabilização da escápula) - DOR 
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Teste de reforço do impacto de Hawkins
 Teste do impacto do supraespinhoso 
DOR – patologia do manguito rotador e bolsa subacromial 
Pacinte – flexçao ombro 90º - antebraço paralelo ao solo
Examinador – rotação medial passiva
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Teste do afastamento do m. subescapular – subscapularis lift off test – teste da retirada
Sinal físico da ruptura do subescapular
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Teste do braço caído ou droparm test
Indica laceração do manguito rotador – volta da abdução dolorosa (110º)‏
Examinador – abdução passiva máxima
Paciente – retorna até 100º - após perde o controle caindo subitamente
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Teste de rotação passiva 
Evidencia patologia subacromial 
crepitação – estalo- hipertrofia da bolsa subacromial
Paciente – abdução até 90º com cotovelo fletido 
Examinador – rotação passiva do ombro
 
Rotação interna e externa passiva – crepitação ou estalido
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Teste de O’Brien 
Teste para lesão da articulação acromioclavicualar
Laceração do labro glenoidal
Flexão ombro – 90º
Adução 15º 
Dor superior – acrômioclavicular +
Dor inferior – lesão labro +
+
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Teste da gaveta – drawer test 
instabilidade antero-posterior
- Frouxidão antero-posterior
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Teste da translação ou load-and-shift test
instabilidade antero-posterior - Frouxidão antero-posterior
Rotação neutra
Flexão 30º 
Leve abdução
Modificado – apoio do membro sobre o examinador – mãos livres
Uma mão estabiliza escápula 
Outra – mobiliza o ombro
Segura punho – membro relaxado
Segura cabeça –indicador e polegar
Dedo médio – proc. Coracóide (estabilização da escápula)‏
Teste comparativo contralateral 
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Teste de apreensão ou teste da manivela ou crank test
Teste provocativo para Instabilidade anterior do ombro 
Manobra da apreensão 
Examinador – 
ombro em 90º - 
abdução
cotovelo fletido 
Subluxação 
RE
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Teste do reposicionamento ou relocation test 
Teste do alívio ou release test
Aumentar especificidade do teste de apreensão – Instabilidade Anterior
Examinador – posição de apreensão- abdução-extensão e Rot. Lat.
Até o paciente sentir DOR ou apreensão
Após – examinador pressão posterior – alívio da dor
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Sinal do sulco - instabilidade multidirecional
Frouxidão inferior do ombro – subluxação da cabeça do úmero inferiormente
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Teste do ressalto - Jerk test
Reproduzir instabilidade posterior
Elevação
Rot. Med.
Solavanco ou ressalto
Pressão post.
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Teste de circundução 
Instabilidade posterior do ombro
Extensão – ligeira abdução – descreve então círculo completo até o máximo
Retorna em flexão e adução
Mão livre do examinador atrás do ombro
– subluxação posterior da cabeça 
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Teste de Adson
Abdução – 30º
Extensão 
Rot. Lat. Max
Inspiração profunda e retenção da mesma 
Pulso radial - diminuição ou desaparecimento do pulso
Modificado 
Síndrome do desfiladeiro torácico
(Medição em repouso)‏
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Teste de Ross
Síndrome do desfiladeiro torácico
Fechar e abrir a mão por 15 vezes – cãibras ou fraqueza muscular ou incapacidade de terminar o teste 
Paciente orientado a descrever qualquer sensação 
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Teste de Halsted
Síndrome do desfiladeiro torácico
Avaliação do pulso radial
Rotação da cabeça lado oposto e pressão para baixo 
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Teste da hiperabdução 
Síndrome do desfiladeiro torácico
Avaliação do pulso radial