Biblioteca_835892

Prévia do material em texto

NUTRIÇÃO 
PARENTERAL 
Centro Universitário Estácio do Ceará - Unidade Via Corpvs 
Curso de Nutrição 
Disciplina: SDE0673 – Terapia de Nutrição Enteral e Parenteral 
Profª Me. Juliana Magalhães da Cunha Rêgo 
Nutricionista – UECE 
Especialista em Nutrição Clínica – UGF 
Mestre em Ciências. Área de concentração: Nutrição em Saúde Pública – FSP/USP 
Caso Clínico 
A.M.S., sexo masculino, 48 anos, P 
= 62 kg, E = 1,80 m, com 
diagnóstico de pancreatite aguda 
necrohemorrágica, com piora do 
quadro clínico e laboratorial com a 
administração de nutrição enteral 
e já com 8 dias de jejum. Qual o 
tipo de terapia nutricional você 
indica? Prescreva. 
Prescrição da NPT 
1° passo: Estimar a necessidade energética: 
a) Fórmula de Harris-Benedict 
Homens = 66,5 + (13,7 x peso atual) + (5 x estatura) – (6,8 x idade) 
Mulheres = 655 + (9,6 x peso atual) + (1,8 x estatura) – (4,7 x idade) 
GET = GER + FI 
Fator injúria de 1,2 a 1,5: Para a maioria dos casos 
Pacientes estáveis: 25 - 30 Kcal/Kg/dia Cálculo das Calorias Totais 
ou 
GET = 30 x 62 kg = 1860 kcal/dia 
• GLICOSE: até 7g/kg/dia ou 45 a 60% do VCT. Em geral se utiliza 
entre 4 a 5gde glicose / kg / dia 
 
• PROTEÍNA: 0,8g a 2,0g/kg/dia ou 10 a 20% do VCT conforme 
necessidade do paciente e patologia presente. 
 
• LIPÍDEO: 1 a 2g/kg/dia por paciente ou 20 a 35% do VCT. 
Distribuição dos macronutrientes 
Importante: 
• Deve ser observado as apresentações de 
cada produto com o farmacêutico que 
manipula a NP: 
 
– Glicose: 5%, 10%, 25%, 50% ou 70% 
• Lembrando: NP periférica até 10% 
– Aa: 8,5% a 15% 
– Lipídeos: 10 ou 20% 
Segundo passo: Cálculo dos macronutrientes 
• Começar o cálculo sempre pelo aa. 
Aa = g de aa x Kg / dia 
Aa = 1,2g x 62kg / dia 
Aa = 74,4g aa / dia 
Cálculo das calorias dos aa 
1860 kcal totais --- 100% 
297,6 kcal aa --- x 
X = 16% das NET 
• 1g de aa = 4 kcal 
 
 1 g de aa ----------- 4 kcal 
 74,4 g de aa ----------- x 
X = 297,6kcal 
Determinar o quanto vai de solução de 
aminoácidos na Parenteral 
100ml de solução --- 10g de aa 
 x -------------- 74,4 g de aa 
 
X= 744 mL de solução de aa a 10% 
Solução de aa a 10% 
Cálculo de lipídios 
1 a 2g/kg/dia por paciente ou 20 a 30% do VCT. Em geral, utiliza-
se para o adulto 1 g/Kg/dia 
• Verificar qual emulsão é disponibilizada no Hospital; 
• No nosso caso a recomendação é de 1g/kg/dia 
LIP = 1g/Kg/dia 
LIP = 1g x 62kg / dia 
LIP = 62g de LIP 
a emulsão lipídica a 20% 
Determinar o volume da emulsão lipídica 
 
 100mL de solução --- 20g 
 x ----------------- 62g de lip 
 
x = 310 mL de emulsão lipídica a 20% 
• Emulsão lipídica à 20% 
Cálculo da calorias provenientes dos lipídios 
 1860 kcal totais --- 100% 
620 kcal lip --- x 
X = 33,3% das NET 
Valor calórico das emulsões lipídicas: 
 
• Emulsões a 10% - Fornecem 1,1 Kcal/ml 
• Emulsões a 20% - Fornecem 2 Kcal/ml 
2 Kcal/mL 
 2kcal x 310mL de emulsão 
 Emulsão lipídica = 620 kcal 
Cálculo da glicose 
a recomendação de glicose é até 7g/kg/dia (média = 4 a 5g) 
Em solução a 50%: 
Glicose = g x kg / dia 
Glicose = 4 g x 62 kg / dia 
Glicose = 248 g /dia 
Cálculo da solução de glicose 
100ml de solução --- 50g 
x ------------------- 248g 
 
x= 496 mL de solução de glicose a 50% 
• Solução de glicose à 50%: 
Valor calórico ofertado pela glicose 
Valor calórico: 1g de glicose = 3,6 Kcal 
1 g de glicose ---- 3,6 kcal 
248 g --- x 
 
X = 892,8 kcal de glicose 
 
1860 kcal totais --- 100% 
892,8 kcal glicose --- x 
 
X = 48 % das NET 
Valor calórico total e percentual 
fornecido pelos macronutrientes: 
Aminoácidos = 297,6Kcal – 16% 
Lipídios = 620 Kcal – 33,3% (20-35%) 
Glicose = 892,8 Kcal – 48% (45-60%) 
 TOTAL = 1810,4 Kcal 
 
NET calculada: 1550 a 1860 kcal/ dia 
Cálculo dos eletrólitos 
• Recomendação de Sódio: 50 – 200 mEq 
• Recomendação de Potássio: 30 – 100 mEq 
•Recomendação de Cálcio: 3 – 30mEq 
• Para que haja mineralização óssea é necessária uma relação 
Ca:P de 2,6:1 mEq ou mMol 
• Recomendação de Magnésio: 10-30 mEq 
Cálculo dos polivitamínicos: 
• Polivitamínico A – 10 ml 
• Polivitamínico B – 5 ml 
• Oligoelementos – 5 ml 
Cálculo de líquidos 
Recomendação de 30 a 40 ml / Kg / dia. 
Estudo de caso Nutrição Parenteral 
A.M.S., sexo masculino, 40 anos, P = 70 kg, E = 1,80 m, com 
diagnóstico de pancreatite aguda, com piora do quadro clínico e 
laboratorial com a administração de nutrição enteral e já com 8 
dias de jejum. Prescreva NPT para o paciente.