Gengivectomia e Gengivoplastia

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Distância
Biológica
1
GARGIULO et al., 1961
Junção cemento/esmalte
Sulco gengival
1 mm
1,5 mm
0,5 mm
MISH, C., Implantes Dentários Contemporâneos, 2000
Epitélio juncional
Inserção conjuntiva
AUMENTO DE COROA CLÍNICA
SEM INVASÃO DB
COM INVASÃO DB
Cirúrgico
 Não Cirúrg.
Cirúrgico
 Não Cirúrg.
Gengivectomia
ou 
Cirurgia a retalho
sem osteotomia
Procedimentos
Básicos
Extrusão
Ortodôntica
Retalho Total
ou Dividido
+
Osteotomia
≥ 3mm
SEM INVASÃO
DO ESPAÇO BIOLÓGICO
- NÃO CIRÚRGICO -
Dahlin C .Clin Plast Surg.1995; 21:429 - 35
SEM INVASÃO
DO ESPAÇO BIOLÓGICO
- CIRÚRGICO -
SEM INVASÃO
DO ESPAÇO BIOLÓGICO
- CIRÚRGICO -
Dahlin C .Clin Plast Surg.1995; 21:429 - 35
Bisel externo
Dahlin C – Clin. Plast. Surg. 21:429,1995
Bisel INterno
SEM INVASÃO
DO ESPAÇO BIOLÓGICO
- CIRÚRGICO -
RETALHO DE WIDMAN MODIFICADO
. incisões de bisel interno e intra-sulcular
RETALHO DE WIDMAN MODIFICADO
. incisão perpendicular
. incisões
. descolamento 
. remoção do colarinho 
gengival
. debridamento 
. raspagem
. osteoplastia
Cirurgia a Retalho de Widman
técnica:
GENGIVECTOMIA
E 
GENGIVOPLASTIA
CONCEITO
	“Excisão da parede de tecido mole de uma bolsa patológica”.
GENGIVECTOMIA :
Grant et al., 1979. 
	“Excisão de tecido gengival”
HISTÓRICO
Roma antiga As gengivas crescidas e inflamadas eram queimadas quimicamente; 
Fauchard, 1746  Utilizava tesouras para cortar o excesso de gengiva;
Robisek, 1884 Considerado pioneiro da gengivectomia, utilizando lâminas de ferro para incisão;
Pickerill, 1912 Criou o termo “gengivectomia”; 
Goldman,1951 Descreveu a gengivectomia como é realizada atualmente. 
CONDIÇÕES PRÉVIAS FUNDAMENTAIS 
1. Pacientes motivados e esclarecidos na importância do controle de placa.
Lindhe et al., 1999. 
CONDIÇÕES PRÉVIAS FUNDAMENTAIS 
2. Natureza fibrótica do tecido gengival. 
Lascala et al., 1989. 
CONDIÇÕES PRÉVIAS FUNDAMENTAIS 
3. Preservação de gengiva inserida suficiente.
Lindhe et al., 1999. 
CONDIÇÕES PRÉVIAS FUNDAMENTAIS 
4. Ausência de deformidades ósseas.
Lascala et al., 1989. 
INDICAÇÕES
Bolsas supra-ósseas de profundidades semelhantes; 
Lindhe et al., 1999
Lascala et al., 1989. 
INDICAÇÕES
 Bolsas supra-ósseas de profundidades semelhantes; 
 Hiperplasias gengivais;
Lindhe et al., 1999
Lascala et al., 1989. 
INDICAÇÕES
 Bolsas supra-ósseas de profundidades semelhantes; 
 Hiperplasias gengivais;
 Crateras interproximais;
Lindhe et al., 1999
Lascala et al., 1989. 
INDICAÇÕES
 Bolsas supra-ósseas de profundidades semelhantes; 
 Hiperplasias gengivais;
 Crateras interproximais;
 Obter coroa clínica adicional;
Lindhe et al., 1999
Lascala et al., 1989. 
 Bolsas infra-ósseas;
 Pequena faixa ou ausência de gengiva queratinizada;
 Bolsas supra-ósseas de profundidades diferentes;
 Debilidade sistêmica ou processo inflamatório agudo; 
CONTRA-INDICAÇÕES
Lascala et al., 1989. 
VANTAGENS
 Não expõe tecido ósseo. 
 Transformação de bolsa gengival de difícil higienização em sulco gengival facilmente higienizável; 
Lascala et al., 1989. 
DESVANTAGENS
Não pode ser realizada na presença de deformidades ósseas.
Lascala et al., 1989. 
CONCEITO
	“Intervenção cirúrgica utilizada para dar novas formas às margens gengivais e papilas, fazendo com que elas voltem a ter conformação fisiológica, a fim de obter melhoras no aspecto e na função, porém com presença de falsas bolsas”.
GENGIVOPLASTIA :
Stahl.. 
OBJETIVOS
 Proporcionar forma e contornos fisiológicos:
 Reconstituição do contorno festonado da margem gengival.
 Adelgaçamento da espessura papilar;
 Acentuação dos sulcos interdentais ou canais de escape, que se estendem da papila interdentária à gengiva queratinizada. 
Lascala et al., 1989. 
VANTAGENS
Técnica de fácil execução;
Pós-operatório confortável; 
Reparação rápida dos tecidos moles.
Giorgi & Lotufo, 1989.
Eliminação de crateras superficiais (GUN);
Eliminação de margens gengivais espessas;
INDICAÇÕES
 Associada à gengivectomia;
INDICAÇÕES
Correção de desníveis gengivais em áreas de dentes adjacentes;
Eliminação de margens gengivais espessas;
Eliminação de crateras superficiaIs (GUN);
 Associada à gengivectomia;
Correção de desníveis gengivais em áreas de dentes adjacentes;
Eliminação de margens gengivais espessas;
Eliminação de crateras superficiais (GUN);
INDICAÇÕES
 Eliminação de pigmentação melânica.
 Associada à gengivectomia;
CONTRA-INDICAÇÕES
 Deformação gengival relacionada a defeitos ósseos;
 Presença de retrações gengivais que prejudicam a estética;
 Presença de processos locais agudos. 
MacPhee & Cowley, 1975
Kinoshita & Wen, 1995. 
INDICAÇÕES
 Eliminação de margens gengivais espessas
 Eliminação de crateras gengivais
 Eliminação de pigmentação melânica.
 Bolsas supra ósseas de profundidades semelhantes.
 Falsas bolsas
 Aumento de coroa clínica.
 CONTRA - INDICAÇÕES
 Bolsas intra-ósseas.
 Bolsas que atingem ou ultrapassam o limite mucogengival.
 Bolsas supra-ósseas de profundidades diferentes.
 Palato raso.
 Região de retromolar.
 Faixa insuficiente de gengiva queratinizada.