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TED : Cirurgias periodontais 
Thaís Elane Oliveira Santos 
 
1. Quais as indicações da cirurgia de gengivectomia? 
A indicação consiste na eliminação do tecido gengival hiperplásico para 
estabelecimento do contorno gengival anatômico e funcional. A técnica é 
utilizada em casos de hiperplasia gengival (falsas bolsas periodontais) e 
estabelecimento estético (comprimento dos dentes, erupção passiva alterada). 
Além disso, a terapêutica também pode ser exemplificada em casos 
restauradores e da correção de defeitos gengivais (sequelas de GUN e 
invaginações teciduais após movimento ortodôntico) 
2. Diferencie gengivectomia de gengivoplastia. 
Gengivectomia- Remoção excisional dos tecidos gengivais para eliminação do 
excesso gengival 
Gengivoplastia- recontorno/ harmonização da gengiva para promover 
contornos fisiológicos 
3. Descreva a técnica de gengivectomia para um caso de hiperplasia 
gengival por aparelho ortodôntico no V sextante. 
i. Realizada anestesia infiltrativa e em região papilar 
ii. Marcação de pontos sangrantes - Realizada sondagem onde tem 
hiperplasia, depois é colocado para região externa e feita 3 perfurações em 
torno dos dentes, depois liga-se os pontos. 
iii. Após ter referência, a incisão primária é então realizada com auxilio de 
bisturi de kirkland ou bisturi bard Parker+ lâmina 15c. A incisão deve ser 
feita em bísel externo com a ponta posicionada para coroa do dente e 
Inclinação bisturi 45º. Vale ressaltar que a incisão deve ser abaixo 0,5 do 
ponto 
iv. Incisão secundária é feita com bisturi de orban. Também deve ter entrada 
de 45º com objetivo de remover excesso da região papila exuberante 
obs: Não retira Black space 
v. Remoção do tecido gengival com curetas periodontais 
vi. Raspagem para que possa ser removido tecido de granulação, biofilmes e 
cálculo 
vii. Limpeza do campo operatório com soro e gaze para promover a remoção 
de granulação residual 
 
viii. Logo em seguida, a gengivoplastia é feita para modelar corretamente os 
tecidos gengivais e promover contorno e ângulo com a superfície dentária 
correta. É feita com gengivotomo de kirkland, brocas diamantadas, alicate 
periodontal/ cutícula ou tesouras delicadas ( Goldman-fox ou castroviejo) 
ix. Toalete é feito com gaze úmida contendo soro fisiológico para hemostasia 
x. Finaliza-se com colocação de cimento cirúrgico tendo inserção em regiões 
interdentais 
 
4. Quais as vantagens de utilizar o cimento cirúrgico? 
Apresentado com a finalidade proteção à superfície extensa dos tecidos 
incisados contra os irritantes bucais, assim como de estabilizar em técnicas de 
retalho. O cimento também apresenta vantagens, como: hemostasia, conforto 
ao paciente e que não causa irritação/ processo alérgico. 
5. Quais são os tipos de incisões mais utilizadas em periodontia? 
Comente cada uma delas. 
Horizontal: bisel interno, sulcular e interdental / Vertical: relaxante 
 
Bisel interno (invertido ou reverso): Tem como objetivo remover o epitélio da 
bolsa para proporcionar o contato direto do osso a tecido conjuntivo saudável. 
 Remove o revestimento da bolsa 
 Conserva a superfície externa não envolvida da gengiva 
 Produz uma margem gengival delgada e fina para a adaptação osso-dente 
Técnica é iniciada com certa distância da margem gengival e finaliza-se na 
crista óssea. A inclinação da incisão é inversa à incisão para gengivectomia 
(externa), sendo direcionada a 45º em relação à coroa e posicionada a lâmina 
paralela ao longo eixo do dente, direcionada apicalmente para a crista alveolar, 
colocada na crista da margem ou recuada 0,5 a 2mm. O contorno é ditado pela 
anatomia do dente e pela forma radicular 
 
 
Sulcular : Objetivo de preservar todo o tecido queratinizado existente 
Insere-se a lâmina do bisturi no sulco gengival, paralela ao longo eixo do dente, 
em direção à crista alveolar. Ocorre inclusão da maior quantidade possível de 
papila no retalho 
 
Interdental- separa o colo da gengiva deixado em torno do dente. Pode ser 
realizada com bisturi de orban 
 
Relaxante : Estende-se para além da linha mucogengival para que o retalho 
seja deslocado, evita ser realizada nas áreas lingual/ palatina. São 
perpendiculares à margem gengival, aumentando o acesso ao osso alveolar, 
além de diminuir a tensão dos retalhos. Permitem ainda um posicionamento 
apical e coronário dos retalhos e limitam a inclusão de um sítio sadio no campo 
cirúrgico. As incisões relaxantes não devem ser colocadas em concavidades 
pronunciadas, não devem dividir a papila interdental e não devem ser 
localizadas na porção média dos dentes 
A técnica é feita com incisões com o bisturi posicionado perpendicularmente, 
podendo ou não incluir a papila no retalho. A incisão não deve cruzar a 
proeminência radicular do dente adjacente 
 
 
 
6. Quais os retalhos utilizados em periodontia? Quais incisões compõem 
cada um desses retalhos? 
Incisões relaxantes: 
 Retalho envelope 
 retalho com incisões relaxantes 
Descolamento: 
 Total 
 Parcial 
Tipo de de incisão: 
 Retalho sulcular 
 Retalho de widman 
 Retalho de widman modificado 
Reposicionamento do retalho 
 Coronalmente 
 Lateralmente 
 apicalmente 
 
7. Quais retalhos são utilizados para as seguintes cirurgias 
periodontais: 
a) Aumento de coroa clínica - Widman modificado 
Curetagem em campo aberto com o intuito de ganhar inserção. 
Características: facilitar a correta higienização da superfície radicular, porém, 
sem a realização do deslocamento apical e do contorno ósseo, procurando 
preservar a altura gengival do retalho. 
É preciso executar incisões em três direções 
 
 Primeira incisão é realizada a mais ou menos 1mm de distância da margem 
gengival e paralela ao longo eixo do dente. O retalho em espessura total é 
deslocado cuidadosamente. 
 
 Segunda incisão, intrassulcular, ao redor dos dentes até a crista alveolar 
 
 
 
 Terceira incisão é realizada em direção horizontal ou perpendicular em 
relação à raiz para separar o colar de tecido gengival do osso alveolar
 
Então, é feita raspagem e alisamento radicular. O retalho é ajustado para 
proteger todo o tecido ósseo e suturado com pontos interproximais 
 
b) Acesso para Raspagem e alisamento radicular – retalho sulcular ( 
kirkland/ retalho modificado) 
O objetivo do retalho é de realizar acesso para debridamento adequado da 
raiz, sem incisões relaxantes e sem a necessidade de remoção de tecido 
gengival, causando, portanto, poucas mudanças na região anterior, por não 
conter incisões relaxantes e remoção de tecido gengival 
Realiza-se incisões intrassulculares até o fundo da bolsa, tanto na face 
vestibular como na lingual. As incisões se estendem nas direções mesial e 
distal 
 
Faz-se o descolamento do retalho para expor as superfícies radiculares para 
debridamento(se houver defeitos ósseos angulares devem ser curetados). É 
eliminado da superfície interna do retalho tecidos de granulação e o epitélio da 
bolsa. 
 
Reposiciona-se o retalho através de suturas interproximais 
 
c) Recobrimento radicular, em recessão com boa faixa de gengiva 
ceratinizado. - Retalho reposicionado coronalmente 
 
Consiste na raspagem do leitor receptor, descolamento total e parcial, 
despitelização das papilas e sutura suspensória. 
 
8. O que é espaço biológico? Porque deve ser preservado? 
Conhecido, atualmente, como espaço supracrestal. Pode ser descrito como: 
Na margem gengival existem tecidos que se ancoram ao dente (gengiva- 
dente) para proteger osso de bactérias e lesões físicas. 
 Sulco gengival – tecido não aderido ao dente. Epitélio não queratinizado 
 Epitélio juncional – ligação ao dente através de hemidesmossomos que 
conferem inicio de uma adesão fraca ao dente 
 Inserção conjuntiva- fibras dispostas em direções variadas dando firmeza 
ao inicio da raiz do dente 
Total que deve existir aos tecidosque formam proteção ao osso = 2,73mm 
9. Quais as indicações do aumento de coroa clínica? 
o Destruição elemento dentário 
o Coro clinica curta dificultando a retenção de preparos protéticos 
o Carie extensa 
o Perfuração subgengival durante tratamento endodontico 
o Reabsorção radicular do terço cervical 
o Melhoria estética 
 
10. Descreva a técnica do aumento de coroa de clínica, supondo distância 
de 2 mm entre o término do preparo para restauração e a crista óssea 
alveolar na face Mesial e faixa de 5 mm na face vestibular do dente 16. 
i. Anestesia infiltrativa e interpapilar 
ii. Marcação pontos sangrantes 
iii. Confecção retalho: Widman Modificado – realizado incisões em bisel 
interno, intrassucular e interproximal, não incluindo deslocamento apical 
do retalho e recontorno ósseo. 
iv. Descolamento mucoperiostel ( descolador de molt ou free) 
v. Debridamento da granulação e condicionamento (curetas gracey ou 
Crane Kaplan) 
vi. Remodelação do tecido ósseo para restabelecimento do espaço 
biológico (cinzéis de ochsenbein e fedi –face livre) (limas Shluger e Buck 
– interproximal) , realizando desgaste ósseo necessário ( brocas em alta 
rotação estéreis podem ser utilizadas) 
vii. Logo em seguida, deve ser realizado a sondagem para verificar se o 
espaço biológico foi recuperado ( 3mm na sonda ) 
Obs: para osteotomia deve-se levar em conta: Proporção coroa/raiz, 
comprimento da raiz,quantidade de tecido ósseo presente na área, fratura entre 
terço médio e apical, área de furca ou que não há possibilidade de reposicionar 
apicalmente o retalho palatino 
viii. Limpeza com soro fisiológico 
ix. Sutura simples nas áreas interproximais ou sutura em 8 
 
11. Em quais casos pode ser indicado o acesso cirúrgico para raspagem 
e alisamento radicular? 
o Áreas com persistência da doença 
o Profundidade de sondagem aumentada 
o Sangramento a sondagem 
o Áreas de deificil acesso à instrumentação não-cirurgica 
Bolsas profundas, áreas de concavidades, convexividades, defeitos ósseos e 
áreas de furca.. 
 
12. Descreva a técnica de acesso para raspagem e alisamento radicular. 
Retalho sulcular ( kirkland/ retalho modificado) 
O objetivo do retalho é de realizar acesso para debridamento adequado da 
raiz, sem incisões relaxantes e sem a necessidade de remoção de tecido 
gengival, causando, portanto, poucas mudanças na região anterior, por não 
conter incisões relaxantes e remoção de tecido gengival. 
Realiza-se incisões intrassulculares até o fundo da bolsa, tanto na face 
vestibular como na lingual. As incisões se estendem nas direções mesial e 
distal 
 
Faz-se o descolamento do retalho para expor as superfícies radiculares para 
debridamento(se houver defeitos ósseos angulares devem ser curetados). É 
eliminado da superfície interna do retalho tecidos de granulação e o epitélio da 
bolsa. 
 
Reposiciona-se o retalho através de suturas interproximais